大苗2014筆記其他系統(tǒng)

1、年大苗老師其他系統(tǒng)同步彩色（2013 年 26 分，作者）1 節(jié)：無(wú)菌一、滅菌概念滅菌是指殺滅一切活的微生物（范圍更廣，滅芽孢而則是指殺滅病原微生物和其他有害微生物（消滅不了芽胞*高壓蒸汽：年大苗老師其他系統(tǒng)同步彩色（2013 年 26 分，作者）1 節(jié)：無(wú)菌一、滅菌概念滅菌是指殺滅一切活的微生物（范圍更廣，滅芽孢而則是指殺滅病原微生物和其他有害微生物（消滅不了芽胞*高壓蒸汽：121-126 度，30 分鐘滅芽高壓蒸氣應(yīng)用最普遍，效果亦很可靠，主要是敷金屬器。4.藥液浸泡法 0.1%新潔爾滅浸泡 30 分鐘手術(shù)室刀片、縫針二、手術(shù)洗手方法和（1） 。從指尖到肘上 按照這個(gè)方法3遍，在肘上每遍較

2、（3）用肥皂水刷洗雙手、前臂至肘上 6cm，刷兩遍共 5 分鐘碘伏的紗布涂抹雙手和前臂兩三、不同范圍和原范圍至少要包括切口周圍 15cm 1.不可在手的背后傳遞手術(shù)器械及用品手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無(wú)菌手套4. 在手術(shù)過(guò)程中，同側(cè)手如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對(duì)背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置手術(shù)進(jìn)行時(shí)不應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)或用電扇，2 節(jié)：圍手術(shù)期一、術(shù)前1.概念(2.目急癥限期馬上做盡快做腸破裂脾有充分的時(shí)間來(lái)準(zhǔn)備手術(shù)，如潰瘍病的胃大部切除術(shù)藍(lán)鷹執(zhí)第 1 頁(yè)，共 18術(shù)，不是很急，但是越早越年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課區(qū)：術(shù)前 12 小時(shí)禁食，術(shù)前 4 小時(shí)禁水，目的為防止麻醉或手術(shù)引起窒息：術(shù)

3、前 1-2 天流質(zhì)飲食。術(shù)前 2-3 天口服腸道抑菌藥：新霉年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課區(qū)：術(shù)前 12 小時(shí)禁食，術(shù)前 4 小時(shí)禁水，目的為防止麻醉或手術(shù)引起窒息：術(shù)前 1-2 天流質(zhì)飲食。術(shù)前 2-3 天口服腸道抑菌藥：新霉素，甲硝唑。術(shù)前一晚灌腸，當(dāng)日清晨灌腸。術(shù)前 2 周禁煙。以防肺物過(guò)發(fā)熱（超來(lái)潮，延遲手術(shù)，手術(shù)前取下活動(dòng)牙齒（6） 白質(zhì)和維生素。一般的擇期手的靜息能量消耗值（REE）約增加 4.特殊準(zhǔn)備(（1）高血壓/執(zhí)業(yè)藥師課件,或淘寶搜索:藍(lán)鷹執(zhí)醫(yī)/藍(lán)鷹執(zhí)藥不高于血壓在 160/100mmHg 時(shí)可以手術(shù)，術(shù)前不用（2）心臟急性心肌炎病手術(shù)耐受耐無(wú)發(fā)紺性心臟冠室傳手術(shù)，心衰控1 個(gè)月（

4、3-4 周）可以急性心6 個(gè)月（3）度腎功能損者，只要在有效的透析療法處理下，也可以耐受手術(shù)（4） 應(yīng)用激素治療超過(guò) 12 周者，可在手術(shù)前2 日開(kāi)始改為氫化可的松靜滴， 給 300mg，手術(shù)后 100200mg，直至手術(shù)應(yīng)激過(guò)去后，便可停用。血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)（5.61.2mmol/L、尿糖就可以手術(shù)不是非得降到正常再手術(shù)；任何一需要手術(shù)，無(wú)素，可待因，咳必乳膠，術(shù)后 12 天拔除；煙，術(shù)72小時(shí)才能拔除，T型管2周以上如果拔管過(guò)早管道尚未形成，會(huì)使膽汁流入腹腔，發(fā)生腹膜炎半月談（T），三包煙，兩杯奶2.（1）全身麻醉未清醒/蛛網(wǎng)膜下麻醉的應(yīng)平臥手術(shù) 用高半坐位，有利于呼吸和位，減少，頭

5、更高用下肢抬15-20 度、頭軀干抬高20-30 。臥位口訣：全麻腰麻平；頸胸高3.、各種不適的處（1）發(fā)熱。手術(shù)后最常見(jiàn)的癥藍(lán)鷹執(zhí)第 2 頁(yè)，共 18兩頭頸胸休是術(shù)前術(shù)后都改為短效胰較年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課、胃腸道手3-4 天可以飲水、進(jìn)流食（排氣后）79 天進(jìn)普通飲食1）頭、面、頸部在術(shù)后 45 天拆線67天，上胸部、背部和79天年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課、胃腸道手3-4 天可以飲水、進(jìn)流食（排氣后）79 天進(jìn)普通飲食1）頭、面、頸部在術(shù)后 45 天拆線67天，上胸部、背部和79天，1012天，減張縫線14天拆除。 口訣：頭面頸45 ；下7 ；胸上（腹）9 7減（四肢兩個(gè)6天、減張7天*和燒傷

6、面積一2） 切口及愈合的分做題小提分的，選重的可能污染和污染，選污染；清潔和可能污染，選可能污上消化道（十二指腸以上-食物）:可能污下消化道（糞便：污染-所有化膿性、穿孔、梗阻愈合:甲級(jí)一切（乳腺、6h 丙級(jí)化膿（需切了乙級(jí)其他表現(xiàn)（紅腫熱痛、硬結(jié)、積液） 屈氏韌帶分上下消化道；上消化道可能污染；下消化道是污染；三、術(shù)后主要并發(fā)癥：最常見(jiàn)的是疼痛；1.術(shù)200ML3 小時(shí)2.發(fā)熱 是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀，術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)熱，為性發(fā)熱，正常的術(shù)后 36 日的發(fā)熱，最有可能的原因3.術(shù)后尿潴留 不自行排尿。如果，必要時(shí)可行導(dǎo)尿術(shù)，如導(dǎo)出的尿液量500ml 藍(lán)鷹執(zhí)第 3 頁(yè)，共 18胸腔手術(shù)后，每小

7、液超過(guò) 100ml，就提示有清潔切口，用“”表示，如甲狀腺大部可能污染切口，用 I/II/III/炎性反應(yīng)如紅I/II/III/需作切開(kāi)I/II/III/年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課上，應(yīng)留導(dǎo)尿管 12 天，、：常為麻醉反應(yīng)所致6.多發(fā)生在1周內(nèi)，常見(jiàn)于腹腔內(nèi)壓力驟然增高，如腹脹、咳嗽等，處理為減張縫 合（14 天拆線）3 節(jié)：外的營(yíng)養(yǎng)外的營(yíng)養(yǎng)年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課上，應(yīng)留導(dǎo)尿管 12 天，、：常為麻醉反應(yīng)所致6.多發(fā)生在1周內(nèi)，常見(jiàn)于腹腔內(nèi)壓力驟然增高，如腹脹、咳嗽等，處理為減張縫 合（14 天拆線）3 節(jié)：外的營(yíng)養(yǎng)外的營(yíng)養(yǎng)正常人每天每公斤體重需要25kcal 熱量合并了嚴(yán)重、需要每天每公斤體重需

8、要 30-熱營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)定：主要是體重、蛋白（無(wú)論什么蛋白，總量3. 內(nèi)臟蛋白測(cè)定4. 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)：周巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可反映機(jī)體免疫狀態(tài)5. 氮平衡試驗(yàn)。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)定的依據(jù)這里記住三個(gè)詞就可以了：體重，蛋白和淋二與的代謝變化與營(yíng)感也就是感的，代謝的是蛋白，代謝的是葡萄糖后進(jìn)食的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（只考腸外營(yíng)養(yǎng)（的處理：拔出導(dǎo)管）的一、腸外營(yíng)養(yǎng)(1.腸瘺，消化道記性、術(shù)前術(shù)后及放化療的胃腸2.腸外營(yíng)養(yǎng)的方法（途徑（1）短期（2周內(nèi)，采用周圍靜脈補(bǔ)給：3%5%10%葡萄糖或氨基酸、10%20%脂肪乳劑；25%及 50%滲透壓高，刺激經(jīng)脈，不宜周圍經(jīng)脈給予長(zhǎng)期等）應(yīng)采用中心靜脈插管，導(dǎo)管置入途徑：頸內(nèi)靜脈和鎖骨下

9、靜脈 需氨基酸的比例一般應(yīng)為 1:2。營(yíng)養(yǎng)液要氮（g）熱量之比3.并發(fā)癥腸外：最常見(jiàn)的是氣胸。最嚴(yán)重的是空氣栓塞導(dǎo)管性膿毒癥（寒戰(zhàn)高熱 觀，藍(lán)鷹執(zhí)第 4 頁(yè)，共 18腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)容易發(fā)生誤吸的并發(fā)；腸外營(yíng)養(yǎng)容易發(fā)生糖代謝異常年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課拔除換管發(fā)熱不退腸內(nèi)：并發(fā)癥少，最常見(jiàn)的是誤吸；腹脹、腹瀉（后兩者與速度濃度有關(guān)糖代謝異常包括胰島素用量不當(dāng)引起的高血糖和低血糖和葡萄糖用量過(guò)多引起的肝損害（脂肪肝。所以要注意胰島素用量及速度。性并發(fā)癥：導(dǎo)管8 小時(shí)后仍有發(fā)年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課拔除換管發(fā)熱不退腸內(nèi)：并發(fā)癥少，最常見(jiàn)的是誤吸；腹脹、腹瀉（后兩者與速度濃度有關(guān)糖代謝異常包括胰島素用量不當(dāng)引起

10、的高血糖和低血糖和葡萄糖用量過(guò)多引起的肝損害（脂肪肝。所以要注意胰島素用量及速度。性并發(fā)癥：導(dǎo)管8 小時(shí)后仍有發(fā)熱，應(yīng)拔去導(dǎo)管，如果 24 小時(shí)后發(fā)熱仍不退，應(yīng)采取用抗生素三擠壓綜合征：題眼：肌紅蛋白尿、堿性飲料治療1. 后，出現(xiàn)以脹、肌紅蛋白尿、高血鉀（所以需要補(bǔ)碳酸氫鈉）為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭2. 肌紅蛋白尿擠壓綜合征的一個(gè)重要條件，所以只要出現(xiàn)肌紅蛋白尿說(shuō)的就是擠壓綜一一對(duì)應(yīng)（題眼：肌紅蛋白尿擠壓綜合有明顯；4 節(jié)：外一發(fā)生的1. 2.3. 易的：就是在全身能力降低的條件下，本來(lái)內(nèi)分為特染和非特染結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、真菌這幾個(gè)就是特異的，其它的全都是非特特異性（破傷風(fēng)（結(jié)核病（真菌

11、（氣性壞疽（梭狀芽孢桿菌；其他都是非特異按病程分急性，亞急性，慢性。小于三周是急性。大于三個(gè)月是慢軟組織一、染與手部急性化染三角（鼻根到兩嘴角治療局部治療為主，一般不需要全身治療；局部50%硫酸鎂濕熱敷藍(lán)鷹補(bǔ)充：硫酸鎂這個(gè)藥物非常神奇和獨(dú)特，給藥途徑不同，可產(chǎn)生完全不同的藥理作用（作口服：很少吸收，有瀉下及利膽作用注射：引起中樞抑制和骨骼肌松弛外用熱敷：消炎消腫藍(lán)鷹執(zhí)第 5 頁(yè)，共 18表現(xiàn)為突寒戰(zhàn)、高發(fā)現(xiàn)后立即更換輸液器和營(yíng)養(yǎng)液，并分別抽血和取營(yíng)養(yǎng)液作細(xì)菌培養(yǎng)，如年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課二、特例：但是唇癰可有導(dǎo)致海綿竇（炎）血年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課二、特例：但是唇癰可有導(dǎo)致海綿竇（炎）血栓2）

12、局部用 50%硫酸鎂濕熱敷，留斑痕了，所以不能切開(kāi)三、皮下急性蜂窩溶血性鏈球菌，好發(fā)：皮膚、肌肉、闌尾四、淺部淋巴管炎及炎1 丹毒致病菌是溶血性鏈球菌，也稱流火，好發(fā)部位的是網(wǎng)狀淋巴臨床表現(xiàn)就是皮膚出現(xiàn)紅疹，發(fā)紅，火燒樣痛，還可以有象皮腫（題眼處理休息，抬高患肢。局部50%硫酸鎂濕熱敷，全身應(yīng)用抗菌藥物，首選青霉素 膿性指頭炎典型特點(diǎn)：劇烈跳痛，下垂時(shí)加重一旦出現(xiàn)跳痛五、新生兒皮下壞疽致病菌為金黃色葡萄球菌，好發(fā)于經(jīng)常受壓的背部、腰，也是做一個(gè)臨床特點(diǎn)（典型表現(xiàn)：皮下空虛、皮膚漂?。}眼） 出現(xiàn)這個(gè)的詞就是想到皮下壞疽。其它還致病菌:三四溶鏈全身性外：金葡菌=膿稠黃色、不臭、伴有轉(zhuǎn)移性膿腫溶血

13、性鏈球菌=易引起敗血癥，不發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫、膿液量多，淡紅稀薄3. 綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）=大面積燒傷的創(chuàng)、膿液甜腥臭4. 變形桿菌=膿液稠5. 擬桿菌=膿液惡臭發(fā)黑；6. 破傷風(fēng)桿菌=不會(huì)引起敗血癥轉(zhuǎn)移，溶血淡薄易敗血，綠膿腥臭見(jiàn)燒傷，擬桿稠厚便惡臭染（了解化膿性細(xì)菌引起的敗血癥=膿血敗血癥+膿血癥+大量的毒素=膿毒特染（兩個(gè)特染：鳳、呀一、破傷風(fēng)又叫有芽孢厭氧。致病菌是革蘭氏陽(yáng)性芽胞梭狀厭氧菌。它靠的是外毒素藍(lán)鷹執(zhí)第 6 頁(yè)，共 18題眼“網(wǎng)狀淋象皮腫切口應(yīng)超出炎年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課筆年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課筆最嚴(yán)重：呼吸肌痙治療：解除痙攣（就是預(yù)苗：由于預(yù)防免疫）破傷風(fēng)：明確有破傷了；用

14、1500-了，只需注射 0.5 毫升的類毒素就行了；超3. 用抗毒素破傷怕聲光刺激（特別怕水聲的是狂犬病年內(nèi)抗毒素，疑似的緊急預(yù)防治療，15003000U（只在早期有效、防治（多年未考，新生兒氣性壞疽有考二、氣性壞疽的病原菌、臨床表現(xiàn)氣性壞疽的致病菌是產(chǎn)氣莢膜梭菌。產(chǎn)生的最毒毒素是阿拉法毒素。其本質(zhì)是一種卵磷脂。也屬厭氧菌）產(chǎn)氣）可觸及有捻發(fā)音，皮膚出現(xiàn)大理石花紋（治療 病變區(qū)應(yīng)做廣泛多處切開(kāi) ，高壓氧藥物治療首選青霉素大劑量（每天應(yīng)在 5 節(jié)萬(wàn) U 以上，氨基糖苷類抗生素對(duì)這個(gè)沒(méi)和戰(zhàn)傷復(fù)合傷：至少兩種致造成一處以上損傷，且有 按傷后皮膚是否完整分：閉合傷（、開(kāi)放傷6-8 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。清創(chuàng)時(shí)清

15、除皮緣1-2mm；火器傷清創(chuàng)也爭(zhēng)取在傷后 6-8 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但一般不作一期縫合，即不閉合，只能開(kāi)放傷 6節(jié)：燒傷（3分（p809）熱燒31.（1）九分法(需和休克，其中休克是燒傷最常見(jiàn)原因藍(lán)鷹執(zhí)第 7 頁(yè)，共 18預(yù)防最可靠的方法是注射破傷明破傷，抗毒11）口決333、自己，注意自上往下*上下肢各部、臀等均是雙側(cè)總值，注意題干若是單側(cè)*正常人、腳13婦女臀足11）口決333、自己，注意自上往下*上下肢各部、臀等均是雙側(cè)總值，注意題干若是單側(cè)*正常人、腳13婦女臀足66*婦女豐滿大、腳小*3% 5675指雙手，6指雙前臂，7% % 9（27%）5%7% 13% 捂（5） 21% 5婦女臀足一樣

16、細(xì)大順笑嘻嘻：婦和雙足都一樣，各占 12 9%的基礎(chǔ)上）（2）掌并指面積作為體表面積的 1%來(lái)估計(jì)指患二、燒傷深度的藍(lán)鷹執(zhí)第 8 頁(yè)，共 18陷阱小題：?jiǎn)危ㄗ?、右）?cè)上下肢、手、腳膝蓋以下（小腿+腳。注意審）年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課紅斑性(表皮有水泡（其它幾度都沒(méi)有水泡淺有水泡+劇痛（現(xiàn)新準(zhǔn)側(cè)，不破泡，故去泡后怎樣不看了）水泡去掉后創(chuàng)面紅白相間紅為主（創(chuàng)面紅潤(rùn)）-真皮淺層（含部分表皮層，栓塞（三、燒傷嚴(yán)年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課紅斑性(表皮有水泡（其它幾度都沒(méi)有水泡淺有水泡+劇痛（現(xiàn)新準(zhǔn)側(cè)，不破泡，故去泡后怎樣不看了）水泡去掉后創(chuàng)面紅白相間紅為主（創(chuàng)面紅潤(rùn)）-真皮淺層（含部分表皮層，栓塞（三、燒傷嚴(yán)

17、重性分度（輕、中、重、特重1.輕度燒傷9%2.中度燒傷：燒傷面積 10%29%3.重度燒傷：總面積 30%49%或燒傷面積 10%19%4.特重50%以上或燒傷 20%以上或已有嚴(yán)重并（里面的中文一二三指的是燒傷多少度，里面的數(shù)學(xué)數(shù)字指燒傷面積百分比 49 1930%49%四、初期處理與補(bǔ)液燒傷的衣服處理：剪開(kāi)衣服；1.2.以上，要清創(chuàng)和抗休克淺水泡皮要保留深水泡要去掉，+創(chuàng)面再用內(nèi)層油質(zhì)紗布（3）第一步-生理需要量：因不能予以患者吃喝，必須補(bǔ)生理需要量，成人兒童都補(bǔ)液（II、III，中、重，才補(bǔ)液藍(lán)鷹執(zhí)第 9 頁(yè)，共 18929 949 19 就高不就低（以嚴(yán)重的為準(zhǔn)水泡+去泡后創(chuàng)面紅白相間

18、(白為主)并且年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課第一個(gè)生理需要量+額外喪失8h補(bǔ)一半（816各半第二個(gè)生年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課第一個(gè)生理需要量+額外喪失8h補(bǔ)一半（816各半第二個(gè)生理需要量+額外量減*生理需要量固定不變 關(guān)鍵是第一 24h 額外量=額外量+生理=體重*面積*1.5 兒童多補(bǔ)，系數(shù)為 2*面積、體重算額=2晶+1膠（中重度）或1晶+1膠（特重 *面積、深度定分度，定晶膠注意題干問(wèn)的是24h（總量）,還是額外量；是最初8h（總量的一半，非額外量，還是整個(gè) 24h（總量一定要加生理2000；24h 額外量減半，生理不變不參與分度，不補(bǔ)液（p661-34 ）；輕度（II，,=5，不包括最小值，包

19、括最大值;5，T3） 年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課M1：有鎖骨上轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)根據(jù)以上情況進(jìn)行組合，可把乳癌分為以下（考 II、III 期0期：只有年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課M1：有鎖骨上轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)根據(jù)以上情況進(jìn)行組合，可把乳癌分為以下（考 II、III 期0期：只有期：T02N2M0，T3N12M0，T4 任何 NM0，任何 ：N2 期：M1 的任TN（一）手術(shù)治療最常用治療1.經(jīng)典 根治術(shù)：II、期2.擴(kuò)大根治大）的內(nèi)側(cè)象限乳，適用于疑有胸骨旁轉(zhuǎn)移（首選3.改良根治術(shù) ：微小癌的首選，早期癌小無(wú)轉(zhuǎn)移的；保或胸大小??；適用于：1期2 期4的切除術(shù)有一定體積者，腫塊切除+術(shù)后必須放化5（二）綜化療方案為

20、（CF：CAF（環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶、首選方案。六周。 術(shù)后激素受體R）檢測(cè)陽(yáng)性-選用治最常用的非藥物首選的藥物是三苯氧去勢(shì)3.，用曲妥珠瞳孔擴(kuò)大：見(jiàn)于阿瞳孔縮?。阂?jiàn)于有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥：依地酸二：二巰基丙節(jié)：風(fēng)濕性疾病概論第9一、概（SLE（pSS（SSc（PMDM；歌訣（性干燥綜合征）濕（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）硬（系統(tǒng)性硬化?。├剩ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡藍(lán)鷹執(zhí)第 14 頁(yè)，共 18干，過(guò)度表 如 RA 為滑膜炎AS 為附著點(diǎn)SLE 為炎pSS 為唾液腺和淚腺口訣小(炎癥)紅，口干舌燥無(wú)唾 如 RA 為滑膜炎AS 為附著點(diǎn)SLE 為炎pSS 為唾液腺和淚腺口訣小(炎癥)紅，口干舌燥無(wú)唾液，后背（脊柱）火辣辣

21、（一點(diǎn)就著了SLE SM、抗雙 肌炎/皮肌炎 抗 JO-1 抗體系統(tǒng)性硬化病 SC1-70 （3）抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）見(jiàn)（4）抗磷脂抗栓塞、自發(fā)等有10 節(jié)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（風(fēng)濕特種病，至少2 分一、病因和發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)制與遺傳、環(huán)境等多有關(guān)。一般好發(fā)于青年女性。目前認(rèn)為合物是引起 SLE 組織損傷的主要機(jī)制，多系統(tǒng)累及，一般四個(gè)以皮膚黏膜及關(guān)節(jié)（碟盤紅斑次是腎病變、漿膜炎。低中度發(fā)熱。1. 皮膚與粘膜 80%有皮膚病損，最典型的是面頰部蝶形紅斑，盤狀紅斑，光過(guò)敏（漿膜炎 占 50%可以引起胸膜炎、心包炎，或腹4.幾乎所有患者的腎組織均有病理變化，有臨床表現(xiàn)者75%，腎臟損傷造成

22、尿毒SLE 的常見(jiàn)原5.炎(/執(zhí)業(yè)藥師課件,或淘寶搜索:藍(lán)鷹執(zhí)醫(yī)/藍(lán)鷹執(zhí)藥題眼：發(fā)熱紅斑若盤碟，尿心包*紅斑狼瘡肯定要有紅斑（紅皮疹）了，光DNA 抗體，腎損害?？?SSA 抗體，能進(jìn)心臟傳導(dǎo)阻滯?？沽字缚贵w，能藍(lán)鷹執(zhí)第 15 頁(yè)，共 18性特年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課，動(dòng)靜脈理改變，蘇木紫小體，洋蔥皮樣變?nèi)⒚庖邔W(xué)檢查：1.抗核抗體 陽(yáng)性率高，特異性低：最性特年大苗老師其他系統(tǒng)聽(tīng)課，動(dòng)靜脈理改變，蘇木紫小體，洋蔥皮樣變?nèi)?、免疫學(xué)檢查：1.抗核抗體 陽(yáng)性率高，特異性低：最佳篩選試驗(yàn)抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體特異性達(dá)95%，敏感性70%，與病情活動(dòng)有：活動(dòng)活動(dòng)。D 打頭的抗體；抗Sm 抗體 S

23、LE 的標(biāo)記性抗體，特異最強(qiáng)，特異性達(dá) 99%，故最有價(jià)值。與活動(dòng)無(wú)最有價(jià)值的病理學(xué)檢查：狼瘡帶累及多個(gè)系統(tǒng)，常有血液腎臟，可有關(guān)節(jié)表現(xiàn)（心腦腎肺胸膜骨等系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)熱紅斑等皮膚黏膜表系統(tǒng)性紅斑狼瘡*出題方向：皮骨血腎+三個(gè)抗體中出現(xiàn)一系統(tǒng)性紅斑狼瘡糖皮質(zhì)激素 首選的藥免疫抑制于嚴(yán)重的和糖皮質(zhì)激素的患者，合并有狼瘡性腎炎，必須在糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上11 節(jié)一、病因和發(fā)病機(jī)。2.瞳孔可縮?。阂?jiàn)于有機(jī)磷類殺蟲(chóng)藥、氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)藥、氯丙。以往知識(shí)擴(kuò)展：呼吸惡臭味：肺呼吸有氨臭味/臭雞蛋：肝性腦呼吸有爛蘋果味：酮癥三、治療治療原則是：即終止接觸毒物，迅速清除進(jìn)入體內(nèi)被吸收或尚未吸收的毒物1.物及食管靜脈曲張服毒的患者，不宜進(jìn)行洗胃，洗胃液總量一般 25L，甚至可用到 68L藍(lán)鷹執(zhí)第 16 頁(yè)，共 18（1）（2）呼吸有苦杏仁味： 化：標(biāo)記的英文是