PICC維護(hù)宣教內(nèi)容

1、 PAGE PAGE 5維護(hù)與宣教一、更換敷料目的：預(yù)防感染、保持清潔頻率：24 小時(shí)更換一次7 天一次包括(思樂(lè)扣）敷料松動(dòng)或潮濕時(shí)隨時(shí)更換步驟：洗手、自下向上拆除原有敷料檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲出再次洗手，打開(kāi)無(wú)菌換藥包，戴好無(wú)菌手套用酒精消毒皮膚三次，直徑達(dá) 20cm碘伏清潔三次（等待消毒區(qū)域自然風(fēng)干）貼好新的貼膜注意：穿刺點(diǎn)的敷料應(yīng)覆蓋透明的貼膜或無(wú)菌紗布敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)或者污染時(shí)應(yīng)該更換其應(yīng)該注意，必要時(shí)使用防水貼膜覆蓋導(dǎo)管和肝素帽暴露體外部分的導(dǎo)管-U、L、P型固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)處連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定消毒過(guò)程要嚴(yán)格無(wú)菌操作不要將膠布直接貼到導(dǎo)管體

2、上使用白色固定翼加強(qiáng)固定根據(jù)需要可以在穿刺點(diǎn)處或接頭下方墊一小塊紗布二、更換肝素帽目的：把由于過(guò)渡使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染的危險(xiǎn)降到最低何時(shí)更換：每 7天一次肝素帽可能發(fā)生損壞時(shí)不管什么原因取下肝素帽后步驟：使用無(wú)菌技術(shù)打開(kāi)肝素帽的包裝，用生理鹽水預(yù)充一下肝素帽把原來(lái)的肝素帽去掉消毒路厄氏接頭的外面酒精擦拭（7-12次）連接新的肝素帽（正壓接 ）頭20ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管接頭消毒常用消毒液：酒精 or復(fù)合碘酒精消毒時(shí)間：秒消毒技術(shù)：多方位用力摩擦三、沖洗目的：維持通暢性）何時(shí)沖洗導(dǎo)管？導(dǎo)管置入后用藥后，輸注血液或血制品以及輸注抽血前后操作步驟（間歇期：20ml注射器抽好生理鹽水0.5ml拔針

3、生理鹽水用量:成人用量：20ml兒童用量：6ml（一） 禁止使用小于10ml的注射器沖管給藥 禁止將膠布直接貼于導(dǎo)管上 禁止將體外導(dǎo)管部分人為地移入體內(nèi)禁止連接器重復(fù)使用 不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑不能用含有血液和藥液混合的鹽水沖洗導(dǎo)管 不能將導(dǎo)管蘭色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)維護(hù)注意事項(xiàng)（二） 一定要手動(dòng)脈沖方式?jīng)_管，不可依賴(lài)靜脈重力靜滴方式?jīng)_管 如果經(jīng)由此導(dǎo)管抽血、輸血、輸注其他粘滯性液體，必須先用手動(dòng)沖管后再接其他液體 經(jīng)常觀察導(dǎo)管滴速，發(fā)現(xiàn)滴速減慢時(shí)應(yīng)及時(shí)察明原因妥善處理經(jīng)常觀察穿剌點(diǎn)有無(wú)紅腫、硬節(jié)、滲出物，應(yīng)及時(shí)作局部處理宣教內(nèi)容、置管的保護(hù)措施如何洗澡如何保證管道不受傷如何減少敷料污染2、病人活動(dòng)知識(shí)的介紹穿刺24h內(nèi)穿刺側(cè)手臂減少活動(dòng)傷口停止出血前減少活動(dòng)避免提重、舉高、用力甩膀活動(dòng)日常生活不受影響3、須立即告知護(hù)士的情況敷料：污染、潮濕、翹起、脫落導(dǎo)管：漏水、脫出、折斷輸液時(shí)：注射時(shí)疼痛、輸液停滴、緩慢