醫(yī)院手術器械、敷料清點制度

1、醫(yī)院手術器械、敷料清點制度（一）手術開始前巡回護士必須將患者帶入手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒 手術區(qū)的紗布、紗球徹底清理，于手術開始前全部清除出手術間。洗手護士應對所有器械及敷料等物品全面整理，做到定位放 置，有條不紊，建立無菌手術器械臺時（無器械護士時為巡回護士）， 洗手上臺后必須按照器械卡的內(nèi)容進行一次核對，并對所有器械及敷 料等物品全面整理及檢查，規(guī)范擺放器械、敷料。清點臺上器械、敷料等物品時由器械護士與巡回護士共同唱 點兩遍，即洗手護士親手點擊并先報器械名稱和數(shù)目，巡回護士確認 并跟讀，且及時在手術清點記錄單上的相應欄內(nèi)填寫數(shù)目。術前清點器械完畢后，洗手護士瀏覽記錄單，再次確認器械

2、種類和數(shù)字準確性，防止筆誤。清點時紗布、紗墊應拆查（紗布、紗墊必須有鋇線）。無器械護士上臺的手術，器械和敷料由巡回護士與主刀醫(yī)生 按照以上步驟共同進行清點。（二）手術中術中臨時增減的器械或敷料等物品，洗手護士與巡回護士雙 方必須及時清點并做好記錄。洗手護士隨時清點器械敷料，做到術中心中有數(shù)，使用紗墊 及紗布遵循“上一塊換一塊”的原則，并記住臺上使用的紗布、紗墊 總數(shù)。手術臺上已清點的紗布、紗墊原則上不得剪開使用。洗手護士一定要集中注意力密切關注手術進程，及時、準確 提供手術所需物品。避免醫(yī)生自行在器械臺上拿取物品，及時收回術 中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端，保證整個器械臺上的東 西了然

3、于胸。醫(yī)生盡量避免自行拿取器械，暫不用的物品應及時交器械護 士，不得亂丟或堆在手術區(qū)。及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)生不慎掉落的紗布、紗墊等。巡回護士須及時拾起手術臺上掉下的器械、敷料等物品，放 于手術間固定的位置并登記，同時告知器械護士。深部手術填入紗布、紗墊或留置止血鉗時，術者應及時報告 助手和器械護士，防止遺漏，以便清點，器械護士應適時多次提醒主 刀醫(yī)生并及時查看。手術臺上一律使用顯影紗布、紗墊，防止敷料遺留體內(nèi)。手 術用的縫針用后要及時放回針盒或別在針板上，不得放在他處，斷針 要保存完整。棉片需攤開清點，并注意有無重疊及有無夾雜。任何人不得向器械護士要紗布、紗墊等物品作其他用；手術 間使用的小毛巾或其他形

4、狀的墊子，不可與手術用的紗布、紗墊雷同， 以免混淆。關閉體腔前、后，縫合皮膚前，手術醫(yī)生停止操作，巡回護 士、器械護士共同清點器械、敷料數(shù)量，檢查其完整性，每一塊紗墊 及紗布都要顯露鋇線，并與術前登記的數(shù)字核對無誤后告知主刀醫(yī)生 后分別登記在手術清點單相應欄內(nèi)。手術主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回 護士手術團隊共同確認并簽名。數(shù)目同術前不符時堅決不能關閉體腔或切口，必須立即查找 直至找到為止。實在找不到時行 C 臂下透視，并記錄詳細情況，由 洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生簽字備案。如果醫(yī)生強行關閉體腔或 切口，巡回護士及時報告護士長，護士長上報主管部門。關閉體腔前須二次清點的手術，要分別登記清楚，如：（

5、1）關膈?。菏彻苁中g關膈肌時清點縫針、紗布、紗墊；（2）雙切口手術：一側(cè)手術完后常規(guī)清點，做另一側(cè)手術時同 樣需要清點。但前一側(cè)手術用的物品不可拿出手術間；（3）直腸癌根治：肛門部器械單獨清點登記。紗布、紗墊、縫 針與腹部手術一起清點；（4）取髂骨：術后點紗布、紗墊、縫針，與主刀手術一起登記。手術開始后，器械護士及巡回護士不得中途換人。特殊情況 確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、敷料等物品的數(shù)目， 共同簽名，否則，不得交接班。當一患者同時開展兩個不同部位的手術時，應分別清點器械 敷料等物品，不能混淆在一起。（三）手術結(jié)束后器械護士按照器械卡的內(nèi)容再次核對器械，進行相應處置后 由助理器械班交送供應室消毒滅菌后備用?？p皮后器械護士下臺，再次清點手術敷料、縫針后按要求丟 棄。巡回護士記錄由于治療需要留置在病人體內(nèi)的物品名稱和數(shù) 量。如深部膿腫或多發(fā)膿