人體解剖學(xué)課件：小腦-大腦

1、腦概 況位于顱腔內(nèi)，有端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓及小腦六部分組成。腦由胚胎時(shí)期的神經(jīng)管前部發(fā)展進(jìn)化而來，由于各段發(fā)育生長的速度不同，逐漸形成了腦的各個(gè)部分。神經(jīng)管的內(nèi)腔也相應(yīng)發(fā)生變化，從而形成了腦室系統(tǒng)腦的重量平均1375g（男）1305g（女）小 腦 Cerebellum,serbelm小 腦 的 位 置位于顱后窩,在延髓和腦橋的后方，借小腦下腳、中腳和上腳與腦干相連。小腦與腦干間的腔隙即第四腦室小 腦 的 外 形上面 小腦蚓 小腦半球 原裂 下面 小腦扁桃體 后外側(cè)裂 絨球 小結(jié) 蚓垂 蚓錐體小腦扁桃體疝小腦前面觀山頂中央小葉上髓帆小腦上腳小腦中腳小腦下腳絨球小腦扁桃體二腹小葉絨球腳下半

2、月小葉小結(jié)上半月小葉方形小葉后部方形小葉前部中央小葉翼蚓垂小腦下腳由起于脊髓和下橄欖核的纖維組成，于小腦中腳的內(nèi)下方入小腦；小腦中腳的纖維起于對(duì)側(cè)的腦橋核，小腦上腳主要由小腦的傳出纖維組成，兩上腳之間為上髓帆小腦的矢狀斷面蚓垂上髓帆延髓腦橋第四腦室動(dòng)眼神經(jīng)中腦水管小舌中央小葉山頂原裂山坡蚓葉水平裂蚓結(jié)節(jié)蚓椎體小結(jié)第四腦室脈絡(luò)叢小腦扁桃體小 腦 的 分 葉前葉：原裂以前的部分。種系上發(fā)生晚于絨球小結(jié)葉稱舊小腦絨球小結(jié)葉：包括絨球和小結(jié)，其間有絨球腳相連。原小腦后葉：原裂以后的部分。進(jìn)化過程中是新發(fā)生的結(jié)構(gòu)稱新小腦小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)小腦皮質(zhì)小腦神經(jīng)核小腦的纖維聯(lián)系小腦橫切面小腦皮質(zhì)齒狀核小腦髄質(zhì)栓狀核

3、蚓部球狀核頂核小舌3. 小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu) 小腦核 齒狀核 球狀核 栓狀核 頂核腦橋基底第四腦室齒狀核頂核栓狀核球狀核頂核 （屬于原小腦）栓狀核（屬于舊小腦）球狀核（屬于舊小腦）齒狀核（屬于新小腦）小腦核小腦的分葉及功能分葉發(fā)生纖維聯(lián)系相關(guān)核團(tuán)功能絨球小結(jié)葉原小腦前庭軀體平衡前葉 舊小腦脊髓頂核栓狀核球狀核肌張力后葉新小腦端腦齒狀核運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)小腦的纖維聯(lián)系及功能傳入：同側(cè)前庭神經(jīng)初級(jí)平衡覺纖維前庭神經(jīng)核發(fā)出的纖維，經(jīng)小腦下腳進(jìn)入小腦傳出：由絨球小結(jié)葉皮質(zhì)發(fā)出，經(jīng)前庭脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束，控制軀干肌和眼外肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前庭小腦肌緊張、身體平衡的調(diào)節(jié)平衡失調(diào)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元內(nèi)側(cè)縱束前庭脊髓束前庭器神經(jīng)節(jié)前庭小腦前

4、庭神經(jīng)核脊髓小腦肌張力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào) 肌張力低下、共濟(jì)失調(diào) 脊神經(jīng)節(jié)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元皮質(zhì)脊髓束網(wǎng)狀脊髓束紅核脊髓束前庭脊髓束脊髓小腦束前庭神經(jīng)核頂核中間核脊髓小腦紅核丘腦腹外側(cè)核大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)傳入：從脊髓小腦束（后束、楔束、前束和吻側(cè)束）獲取四肢骨骼肌牽張感受器及運(yùn)動(dòng)反饋信號(hào)傳出：經(jīng)頂核、中間核（球狀核、栓狀核）發(fā)出大腦小腦協(xié)調(diào)精細(xì)運(yùn)動(dòng) 共濟(jì)失調(diào) 前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元腦橋核齒狀核大腦小腦皮質(zhì)腦橋束皮質(zhì)脊髓束紅核丘腦腹外側(cè)核運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦皮質(zhì)傳入：自對(duì)側(cè)腦橋核，經(jīng)小腦中腳的纖維，接受對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)信息傳出：經(jīng)齒狀核小腦上腳（部分至對(duì)側(cè)腹外側(cè)核，部分至對(duì)側(cè)紅核）對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)和下橄欖核皮質(zhì)脊髓側(cè)束錐體交

5、叉同側(cè)脊髓間 腦Diencephalon,daensef()ln位 置位于中腦和端腦之間。在發(fā)生過程中，由于大腦半球高度發(fā)展，間腦的大部分被大腦半球掩蓋，外側(cè)面與大腦半球融合，只有腹側(cè)面的一部分顯露于表面，因此間腦與端腦之間的界線不明顯。間腦背側(cè)丘腦下丘腦后丘腦底丘腦上丘腦背側(cè)丘腦是兩個(gè)卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊，借丘腦間粘合連接而成，其外側(cè)面鄰近內(nèi)囊，背側(cè)面和內(nèi)側(cè)面游離，內(nèi)側(cè)面參與組成第三腦室的側(cè)壁。前端隆凸部分為丘腦前結(jié)節(jié)，后端膨大稱丘腦枕。灰質(zhì)的內(nèi)部被 “Y” 形的內(nèi)髓板將其分隔成三個(gè)核群前核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群背側(cè)丘腦的核團(tuán)前核群：是邊緣系統(tǒng)的一個(gè)重要中繼站，與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)內(nèi)側(cè)核群：可能是聯(lián)合軀體

6、和內(nèi)臟感覺沖動(dòng)的整合中樞外側(cè)核群： 背側(cè)部 腹側(cè)部 腹前核VA 腹外側(cè)核VL 腹后核VP背側(cè)丘腦核團(tuán)示意圖腹后核又分 腹后外側(cè)核VPL 接受內(nèi)側(cè)丘系和 脊髓丘系的傳導(dǎo)束 腹后內(nèi)側(cè)核VPM 接受三叉丘系 及味覺纖維VPLVPMVPLVPM脊髓丘系、內(nèi)側(cè)丘系三叉丘系小腦齒狀核、紋狀體、黑質(zhì)VA、VL后丘腦位于丘腦枕的后方 內(nèi)側(cè)膝狀體 聽覺傳導(dǎo)通路的中繼站 外側(cè)膝狀體 視覺傳導(dǎo)通路的中繼站下 丘 腦是丘腦下溝以下的部分，位于背側(cè)丘腦的下方構(gòu)成第三腦室的下壁和側(cè)壁的下部。下丘腦包括 視交叉灰結(jié)節(jié)乳頭體漏斗垂體下丘腦的主要核團(tuán)下丘腦核團(tuán)較多，大多數(shù)界限不清。內(nèi)側(cè)區(qū)重要核團(tuán)有：室旁核 在第三腦室上部的兩側(cè)

7、視上核 在視交叉上方室旁核和視上核分泌的催產(chǎn)素和加壓素沿視上垂體束和室旁垂體束輸送到垂體后葉視上垂體束室旁垂體束下丘腦的功能： 神經(jīng)內(nèi)分泌的中心、皮質(zhì)下植物性中樞調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌活動(dòng)人類晝夜節(jié)律的起搏點(diǎn)參與情緒行為反應(yīng)上丘腦位于第三腦室頂部周圍主要包括丘腦髓紋韁三角松果體 7y后退化16y以后鈣化褪黑激素：其分泌活動(dòng)與環(huán)境的光照有密切關(guān)系，有明顯的晝夜周期變化。分泌不足時(shí)可出現(xiàn)性早熟；否則可導(dǎo)致青春期延遲。底丘腦subthalamus間腦與中腦之間的移行區(qū)內(nèi)含底丘腦核、黑質(zhì)、紅核的頂端與紋狀體、黑質(zhì)、紅核有纖維聯(lián)系屬錐體外系底丘腦核第三腦室位于背側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹窄腔

8、隙。前方借室間孔與兩側(cè)大腦半球內(nèi)的側(cè)腦室相通，后方經(jīng)中腦水管與第四腦室相通端 腦Telencephalon,telensef()ln外形和分葉枕前切跡頂枕溝中央溝外側(cè)溝大腦皮質(zhì)的主要溝回外側(cè)面大腦半球的重要溝回（外側(cè)面）中央前回中央后回顳上回顳中回顳下回緣上回角回額中回額下回額上回顳橫回大腦皮質(zhì)的主要溝回內(nèi)側(cè)面胼胝體海馬旁回鉤距狀溝舌回大腦皮質(zhì)的主要溝回底 面島長回島環(huán)狀溝島短回島正中溝島閾頂葉額葉顳葉大腦皮質(zhì)的主要溝回深 部海馬及海馬結(jié)構(gòu)大腦半球的重要溝回（內(nèi)側(cè)面）中央旁小葉 帶 扣回邊緣葉:位于胼胝體周圍和側(cè)腦室下角底壁的一圈弧形結(jié)構(gòu)，包括膈區(qū)（胼胝體下區(qū)和終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海

9、馬和齒狀回等，在進(jìn)化上屬于古、舊皮質(zhì)大腦各區(qū)的功能額葉軀體運(yùn)動(dòng)、語言及高級(jí)思維活動(dòng)頂葉軀體感覺、味覺和語言等枕葉視覺信息整合顳葉聽覺、語言和學(xué)習(xí)記憶功能島葉內(nèi)臟感覺邊緣葉情緒、行為和內(nèi)臟活動(dòng)端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu) 中央部 側(cè)腦室 前角 lateral ventricle 后角 下角 室間孔 第三腦室側(cè)腦室脈絡(luò)叢 中央部和下角腦室投影側(cè)腦室前角側(cè)腦室中央部側(cè)腦室后角側(cè)腦室下角第三腦室第四腦室側(cè)腦室標(biāo)本照片基底核 靠近大腦半球的底部，埋藏在白質(zhì)之中的核團(tuán)，稱為基底核： 紋狀體：豆?fàn)詈?尾狀核 杏仁體 屏狀核尾狀核豆?fàn)詈诵尤鼠w屏狀核殼蒼白球新紋狀體舊紋狀體大腦皮質(zhì)cerebral cortex 大腦皮質(zhì)神經(jīng)系

10、統(tǒng)最高級(jí)中樞 原皮質(zhì)（海馬和齒狀回）大腦皮質(zhì) 舊皮質(zhì)（嗅腦） 新皮質(zhì) I 分子層 II 外顆粒層 新皮質(zhì) III 外錐體細(xì)胞層 IV 內(nèi)顆粒層 V 內(nèi)錐體細(xì)胞 VI 多形細(xì)胞層 新皮質(zhì)分區(qū) Brodmann法 52區(qū)內(nèi)側(cè)面外側(cè)面大腦皮質(zhì)的機(jī)能定位： 第軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位置：中央前回和中央旁小葉前部，包括Brodmann第4區(qū)和第6區(qū)，特點(diǎn)：上下顛倒，頭面部正立左右交叉身體各部投影區(qū)的大小取決于其功能的重要性和復(fù)雜程度，與靶區(qū)大小無關(guān)第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)第軀體感覺區(qū)位置中央后回和中央旁小葉后部纖維背側(cè)丘腦腹后核特點(diǎn)上下顛倒，但頭部正立 左右交叉 投影大小取決于感覺的靈敏程度，與形體大小無關(guān)第一軀體感覺區(qū)視覺

11、區(qū) 位置枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)（17區(qū)） 纖維視輻射 特點(diǎn)鼻側(cè)交叉，顳側(cè)不交叉 損傷一側(cè)視區(qū)損傷導(dǎo)致雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲 聽覺區(qū)位置顳橫回（41、42區(qū)）纖維聽輻射損傷一側(cè)聽區(qū)損傷，引起雙耳聽力下降，但不致全聾 聽覺區(qū)平衡覺區(qū)中央后回下部頭面部代表區(qū)附近味覺區(qū)中央后回下方的島葉嗅覺區(qū)海馬旁回鉤附近語言中樞 運(yùn)動(dòng)性語言中樞（說話中樞） 位置-額下回后部（44、45區(qū)） 損傷運(yùn)動(dòng)性失語書寫中樞 位置額中回后部（8區(qū)） 損傷失寫癥聽覺性語言中樞 位置顳上回后部（22區(qū)） 損傷感覺性失語視覺性語言中樞（閱讀中樞） 位置角回（39區(qū)） 損傷失讀癥書寫中樞說話中樞閱讀中樞聽覺性語言中樞Wernicke

12、 area左右大腦功能不對(duì)稱左大腦：語言、意識(shí)、數(shù)學(xué)分析右大腦：非語言信息、音樂、圖形和時(shí)空概念半球內(nèi)的髓（白）質(zhì)連合纖維-是連接左、右半球皮質(zhì)的纖維；聯(lián)絡(luò)纖維-是聯(lián)絡(luò)本側(cè)半球各葉皮質(zhì)間的 纖維；投射纖維-是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu) 之間的上、下行纖維。 聯(lián)絡(luò)纖維同側(cè)半球內(nèi)部 弓狀纖維聯(lián)系相鄰腦回 鉤 束連接額、顳葉 上 縱 束連接額、頂、 枕、顳葉 下 縱 束連接枕、顳葉 扣 帶連接額、頂、 枕、顳葉 弓狀纖維下縱束鉤束上縱束下縱束上縱束鉤束弓狀纖維扣帶束胼胝體連合纖維連接左、右半球 胼 胝 體兩側(cè)半球相應(yīng)部位乳頭體穹隆柱穹隆體前連合海馬傘胼胝體前 連 合左、右嗅球和顳葉穹 窿 連 合連接對(duì)側(cè)海馬投射纖維是由大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、下行纖維稱為投射纖維構(gòu)成。內(nèi)囊投射纖維絕大多數(shù)經(jīng)過尾狀核、豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間，形成寬厚的白質(zhì)纖維板，稱內(nèi)囊內(nèi)囊分部：前肢膝 后肢皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束丘腦中央輻射尾狀核頭丘腦前輻射額橋束殼蒼白球豆?fàn)詈似べ|(zhì)核束皮質(zhì)紅核束聽輻射頂枕顳橋束視輻射上肢軀干下肢皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射背側(cè)丘腦內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體內(nèi)