初級(jí)護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)重點(diǎn)第八章第三節(jié)

1、第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（1）病因及發(fā)病機(jī)制熟練掌握（2）臨床表現(xiàn)熟練掌握3.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（3）扶助檢查掌握（4）治療要點(diǎn)掌握（5）護(hù)理措施熟練掌握營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血6 2 歲的嬰幼兒最多見營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致。臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)。缺鐵性貧血是小兒最常見的一種貧血，以嬰幼兒發(fā)病率最高。鐵的代謝-了解鐵的代謝形式在十二指腸和空腸上段被吸收。維生素變成;植物纖維、茶、咖啡、蛋、牛奶、抗酸藥物等可克制鐵的吸收。病因1.先天儲(chǔ)鐵不足重缺鐵等均可使胎兒儲(chǔ)鐵減少。2.鐵攝入量不足：這是

2、缺鐵性貧血的主要原因。3.生長(zhǎng)發(fā)育因素：嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育較快。4.4.鐵的吸收障礙：食物搭配不合理可影響鐵的吸收。5.鐵的丟失過多：正常嬰兒每天排泄鐵量相關(guān)于比成人多。臨床表現(xiàn)6 2 歲最多見。1.一般表現(xiàn)：皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔及甲床較鮮明。2.髓外造血表現(xiàn)：由于髓外造血，肝、脾可輕度腫大。3.非造血系統(tǒng)癥狀1)-組織缺鐵的神。2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力、智力多數(shù)低同齡兒。3)心血管系統(tǒng)癥狀：鮮明貧血時(shí)心率增快。4)其他：因細(xì)胞免疫功能降低，常合并且且感染?？梢蚨霈F(xiàn)反甲。蒼白、反甲、異食癖治療主要原則為去除病因和補(bǔ)充鐵劑。1.一般治療2.去除病因3.

3、鐵劑治療鐵劑治療;鐵劑同服均可影響鐵的吸收。(2)鐵劑治療后反映：網(wǎng)織紅細(xì)胞(判斷是否有效最初的指征)，血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用鐵劑8 周，以增加鐵儲(chǔ)存。停藥。護(hù)理措施1.合理安排飲食，正確應(yīng)用鐵劑具體措施：;早產(chǎn)兒、低體重兒宜自2 個(gè)月左右給予鐵劑預(yù)防。預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血的物質(zhì)是A.牛乳B.肝臟C.豆類.水果E.綠葉蔬菜【正確答案】B【答案解析】肝、瘦肉、魚等含鐵豐富。2.按醫(yī)囑應(yīng)用鐵劑，注意事項(xiàng)：;可與稀鹽酸和(或)維生素C(如各種果汁)、果糖等同服促進(jìn)鐵吸收;服用鐵劑時(shí)可用吸管服藥或服藥后漱口以防牙齒被染黑。服用鐵劑時(shí)可用吸管服藥或服藥后漱口以防牙齒被染黑。治療缺鐵性

4、貧血，服用鐵劑的最好時(shí)間是C同服，餐前服用C同服，餐后服用與維生素C同服，兩餐間服用.與牛乳同服，兩餐間服用E.與鈣片同服，餐前服用【正確答案】C【答案解析】忌與影響鐵吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、鈣片、植酸鹽等同服。皮下組織，造成注射部位的疼痛及皮膚著色或局部炎癥，每次應(yīng)更換注射部位，以利吸收、;首次注射右旋糖酐鐵后應(yīng)觀察1 ;療效判斷：用藥23周后血紅蛋白逐漸上升，說明治療有效。3.適當(dāng)安排休息和活動(dòng)4.預(yù)防感染：居室應(yīng)陽(yáng)光充足、空氣新鮮，溫、濕度要適宜，根據(jù)氣溫變化即時(shí)增減衣服，盡快不到人群集中的公共場(chǎng)所。5.防止心力衰竭：密切觀察病情，注意心率、呼吸、面色、尿量等變化。若出現(xiàn)心悸、氣促、

5、肝臟增大等心力衰竭的癥狀和體征，應(yīng)即時(shí)通知醫(yī)生，并且且按心力衰竭患兒進(jìn)行護(hù)理，如臥床休息，取半臥位，酌情吸氧等。6.健康指導(dǎo)2 個(gè)月開始，足月兒從4必考點(diǎn)總結(jié)：病因-攝入不足。臨床表現(xiàn)-蒼白、反甲、異食癖。扶助檢查-首選血清鐵指標(biāo)，及骨髓可染鐵，中央淡染區(qū)。-+維生素C兩餐之間。(14)歲。面色蒼白2 個(gè)月。生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添加輔食，平日易感冒，查2 級(jí)收縮期L5Llg8，、正常。1.該患兒最可能的護(hù)理疾病是A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血.缺鐵性貧血E.感染性貧血【正確答案】。2.為進(jìn)一步確診，首選的檢查是A.抗堿血紅蛋白測(cè)定B.B.血紅蛋白電泳C.鐵代謝指標(biāo)測(cè)定測(cè)定E.骨髓檢查E【答案解析】確診選骨髓。3.首選的治療是A.紅細(xì)胞輸注C.維生素C.琥珀酸亞鐵E.葉酸【正確答案】【答案解析】臨床均選用二價(jià)鐵鹽制劑。4.缺鐵性貧血患者應(yīng)用鐵劑治療有效的最早期指標(biāo)是A.血清鐵上升B.血清鐵蛋白上升C.紅細(xì)胞總數(shù)上升.血紅蛋白上升E.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升E。10 10 個(gè)月女嬰，單純母乳喂養(yǎng)，面色漸蒼白2 個(gè)月，煩躁，食欲不佳，不