醫(yī)院平肝息風(fēng)藥教學(xué)課件

1、教學(xué)目的：1. 掌握平肝息風(fēng)藥的含義、功效、適應(yīng)范圍及配伍方法（著重理解配伍清熱藥、安神藥的道理）。2. 熟悉本章重點藥的功效、應(yīng)用及功效相似藥物的異同點。3. 了解本章一般藥物的功效及應(yīng)用，平肝潛陽、息風(fēng)止痙等概念。 醫(yī)院平肝息風(fēng)藥概 述1.含義: 凡以平肝潛陽、息風(fēng)止痙為主要作用，主治肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動病證的藥物，稱平肝息風(fēng)藥2.性能：咸寒，入肝經(jīng)，多為介類、蟲類、礦物類等藥物。3.分類：常分為平抑肝陽和息風(fēng)止痙兩類。4.注意事項：（1）應(yīng)根據(jù)病因、病機(jī)、及兼證的不同，進(jìn)行配伍；（2）若脾虛慢驚者，不宜寒涼之品；陰虛血虧者，當(dāng)忌溫燥之脾品。第一節(jié) 平抑肝陽藥 本類藥物多為質(zhì)重之介類或礦石類

2、藥物及部分植物藥，具有平肝潛陽或平抑肝陽之功效，以及清肝熱、安心神等作用。故主要用治肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?、頭痛、耳鳴和肝火上攻之面紅目赤、頭痛頭昏、煩躁易怒等證。其次，常與息風(fēng)止痙藥配伍，治療肝風(fēng)內(nèi)動痙攣抽搐；與安神藥配伍，治療浮陽上擾之煩躁不眠。石 決 明來源：為鮑科動物雜色鮑、皺紋盤鮑、羊鮑、X洲鮑、耳鮑或白鮑的貝殼。主產(chǎn)于XX、XX、XX等沿海。夏、秋二季捕捉，去肉、洗凈，干燥。生用或鍛用。用時打碎。藥材性味歸經(jīng)：咸，寒。歸肝經(jīng)。功 效：平肝潛陽，清肝明目。臨床應(yīng)用： 1 . 用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?2 . 用于目赤，翳障，視物昏發(fā)。用法用量：煎服，15 30g，打碎先煎。平肝、清肝宜生

3、用。性能特點：本品咸寒質(zhì)重，專入肝經(jīng)。功善平肝陽、清肝熱，為涼肝、鎮(zhèn)肝之要藥。既善平肝潛陽而治療肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?；又善清瀉肝火而治療肝火上攻之頭暈、頭痛；還善清肝明目，治目赤、翳障、視物昏花等目疾。 來源：為蚌科動物三角帆蚌或珍珠貝動物、馬氏珍珠貝等貝殼。三角帆蚌和褶紋冠蚌在全國各地的江河湖沼中均產(chǎn)，馬氏珍珠主產(chǎn)于XX、XX、廣西沿海。全年均可采收。去肉，洗凈，干燥。珍 珠 母藥材性味歸經(jīng)：咸，寒。歸肝、心經(jīng)。功 效：平肝潛陽，清肝明目，鎮(zhèn)心安神。臨床應(yīng)用： 1 . 用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?2 . 用于目赤腫痛，視物昏花。 3 . 用于驚悸失眠，心神不寧。用法用量：煎服，15 30g。宜打

4、碎先煎。外用適量。 性能特點：本品咸寒質(zhì)重，主入肝經(jīng)，功能平肝潛陽、清肝明目，治肝陽上亢之頭暈?zāi)垦＜案位鹕瞎ブ^暈、頭暈、目赤腫痛、視物昏花。又入心經(jīng)，有鎮(zhèn)心安神之效，以治驚悸、失眠、心神不寧等證。牡 蠣 來源：牡蠣科動物長牡蠣、大邊灣牡蠣或近江牡蠣的貝殼。主產(chǎn)我國沿海一帶。全年均可采收。去肉，洗凈，曬干。生用或煅用。用時打碎。藥材性味歸經(jīng)：咸、澀，微寒。歸肝、腎經(jīng)。功 效：平肝潛陽，軟堅散結(jié)，收斂固澀。臨床應(yīng)用： 1 . 用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?2 . 用于痰核，瘰疬，癥瘕積聚等證。 3 . 用于滑脫諸證。 4 . 用于胃痛泛酸。用法用量：煎服，10 30g。宜打碎先煎。收斂固澀、制酸止痛

5、宜煅用，余皆生用。性能特點：本品咸澀微寒，質(zhì)重沉降，入肝腎經(jīng)。生用既為平肝潛陽之要藥，善治陰虛陽亢，頭暈?zāi)垦ＶC；又長于軟堅散結(jié)，常治痰核、瘰疬、癥瘕之疾。煅用既能收斂固澀，而止滑脫，治遺精、遺尿、崩漏、帶下、自汗、盜汗等滑脫證；又能制酸止痛，治胃痛泛酸。 龍骨與牡蠣藥物 相同點 不同點龍骨均屬質(zhì)重沉降之品，既善平肝潛陽，又善收斂固澀，煅用功增，每相須為用，治遺精、遺尿、自汗等證。主入心經(jīng)，善鎮(zhèn)驚安神，為治心神不寧、心悸失眠、驚癇癲狂等神志失常之要藥。牡蠣具咸味，善軟堅散結(jié)，常用治痰核、瘰疬癥瘕積聚等證，煅牡蠣還可制酸止痛，用治胃痛泛酸。 赭 石 來源：為氧化物類礦物剛玉族赤鐵礦，主含三氧化二

6、鐵。產(chǎn)于XX、XX、XX、XX等地。采挖后，除去雜石，打碎生用或醋淬研粉用。藥材性味歸經(jīng)：苦，寒。歸肝、心經(jīng)。功 效：平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。臨床應(yīng)用： 1 . 用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?2 . 用于嘔吐，呃逆，噫氣等證。 3 . 用于氣逆喘息。 4 . 用于血熱吐衄，崩漏。用法用量：煎服，10 30g。宜打碎先煎。入丸散，每次13g。降逆、平肝生用；止血煅用。使用注意：孕婦慎用。因含微量砷，故不宜長期服用。偏方：用于壓痛性能特點：本品苦寒質(zhì)重，入肝心經(jīng)，為純降之品，善降逆氣為其特長。既有顯著的鎮(zhèn)潛肝陽作用，為治肝陽上亢頭暈?zāi)垦Ｖ哑罚挥稚平瞪夏嬷畾舛箛I、止呃、止噫、止喘，治嘔吐、呃逆

7、、噫氣及氣逆喘息。還能涼血止血，治血熱吐衄、崩漏下血等證。 蒺 藜 來源：為蒺藜科一至多年生草本蒺藜的干燥成熟果實。主產(chǎn)于XX、XX及XX等地。秋季果實成熟時采收。曬干。炒黃或鹽灸用。藥材性味歸經(jīng)：苦、辛，平。歸肝經(jīng)。功 效：平肝疏肝，祛風(fēng)明目。臨床應(yīng)用： 1 . 用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?2 . 用于肝郁氣滯，胸脅脹痛及乳閉脹痛。 3 . 用于風(fēng)熱上攻，目赤翳障。 4 . 用于風(fēng)疹瘙癢、白癜風(fēng)。用法用量：煎服，6 15g。 性能特點：本品苦泄辛散性平，作用和緩，專入肝經(jīng)。既能平抑肝陽，治肝陽眩暈；又可疏肝解郁，治肝郁氣滯之胸脅脹痛及乳房脹痛；還能疏散肝經(jīng)之風(fēng)熱，治風(fēng)熱上攻之目赤翳障。此外，尚

8、可祛風(fēng)止癢，治風(fēng)疹瘙癢及白癜風(fēng)。 羅 布 麻 來源：為夾竹桃科多年生草本羅布麻的干燥葉或全草。主產(chǎn)于我國XX、XX、XX等地。夏季采收。干燥，生用。藥材性味歸經(jīng)：甘、苦，涼。歸肝經(jīng)。功 效：平抑肝陽，清熱，利尿。臨床應(yīng)用： 1 . 用于頭暈?zāi)垦！?2 . 用于水腫、小便不利。用法用量：水煎服或開水泡服，3 15g。治肝陽眩暈宜用葉；治水腫多用根。使用注意：不宜過量和長期服用，以免中毒。性能特點：本品甘苦涼，入肝經(jīng)。既能平抑肝陽、又能清瀉肝熱，以治肝陽上亢及肝火上攻之頭暈?zāi)垦?。還能清熱利尿，用于水腫、小便不利有熱象者。 紫 貝 齒 來源：為寶貝科動物阿拉伯綬貝的貝殼。主產(chǎn)于XX島XX、廣西、XX

9、、XX等地。57月間捕捉，去肉，洗凈，干燥。用時打碎，生用或煅用。藥材性味歸經(jīng)：咸 、平。歸肝經(jīng)。功 效：平肝潛陽，鎮(zhèn)驚安神，清肝明目。臨床應(yīng)用： 1 . 用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?2 . 用于驚悸失眠。 3 . 用于目赤翳障。用法用量：煎服，10 15g。宜打碎先煎。使用注意：脾胃虛弱者慎用。性能特點：本品咸平，質(zhì)重沉降。主入肝經(jīng)，既能平潛肝陽，治肝陽眩暈證；又能清肝明目，治肝火上炎，目赤翳障。且入心經(jīng)，能鎮(zhèn)驚安神，治驚悸失眠等證。 第二節(jié)息風(fēng)止痙藥 本類藥物主入肝經(jīng)，以息肝風(fēng)、止痙攣抽搐為主要功效。適用于溫?zé)岵O動風(fēng)、肝陽化風(fēng)及血虛生風(fēng)等所致之眩暈欲仆、項強(qiáng)肢顫、痙攣抽搐等證?；蛴弥物L(fēng)陽挾

10、痰，痰熱上擾之癲癇、驚風(fēng)抽搐及風(fēng)毒侵襲引動內(nèi)風(fēng)之破傷風(fēng)痙攣抽搐、角弓反張等證。 另外，部分息風(fēng)痙藥物還兼有平肝潛陽、清瀉肝火等作用，亦可用治肝陽上亢頭暈?zāi)垦＜案位鹕瞎ツ砍?、頭昏等證。羚 羊 角 來源：為?？苿游镔惣恿缪虻慕恰Ｖ鳟a(chǎn)于新疆、XX等地。全年可捕捉，以89月捕捉鋸下其角色澤最好。捕后鋸取其角，曬干。用時鎊片、銼末或磨汁。藥材性味歸經(jīng)：咸，寒。歸肝經(jīng)。功 效：平肝息風(fēng)，清肝明目，清熱解毒。臨床應(yīng)用： 1 . 用于肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。 2 . 用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?3 . 用于肝火上炎，目赤頭痛。 4 . 用于溫?zé)岵褵嵘窕?，熱毒發(fā)斑。用法用量：煎服，1 3g。單煎2小時以上，取汁服。

11、磨汁或研粉服，每次0.30.6g。性能特點：本品咸寒質(zhì)重，入肝、心經(jīng)。既善清肝熱、息肝風(fēng)，為治肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐之要藥，而尤宜于熱極生風(fēng)者；又善平肝潛陽，治肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?；還能清肝明目，療肝火上炎之目赤腫痛、頭暈頭痛；尚具良好的瀉火解毒之效，用治溫病壯熱神昏、熱毒發(fā)斑及肺熱咳喘等證。 牛 黃 來源：為?？苿游锱８稍锏哪懡Y(jié)石。主產(chǎn)于我國XX和XX地區(qū)。宰牛時，如發(fā)現(xiàn)有牛黃，應(yīng)立即濾去膽汁，將牛黃取出，除去外部薄膜，陰干。藥材性味歸經(jīng)：苦，涼。歸肝、心經(jīng)。功 效：息風(fēng)止痙，化痰開竅，清熱解毒。臨床應(yīng)用： 1 . 用于溫?zé)岵∮眯后@風(fēng)之壯熱神昏、驚厥抽搐。 2 . 用于溫?zé)岵崛胄陌爸酗L(fēng)、驚風(fēng)

12、、癲癇等痰熱蒙蔽心竅所致之神昏、口噤、痰鳴等證。 3 . 用于咽喉腫痛、潰爛及癰疽疔毒等熱毒壅滯郁結(jié)之證。用法用量：入丸散，每次0.20.5g 。外用適量，研細(xì)末敷患處。使用注意：孕婦慎用。性能特點：本品苦涼清泄，芳香開竅，入心、肝經(jīng)。既善涼肝、清心而息風(fēng)止痙、定驚安神，治溫?zé)岵〖靶后@風(fēng)，壯熱神昏、驚厥抽搐；又善清心、祛痰、開竅醒神，治痰熱蒙蔽心竅之熱入心包、中風(fēng)、驚風(fēng)、癲癇；并善清熱解毒，治熱毒壅滯郁結(jié)之咽喉腫痛潰爛、癰疽疔毒等證。 鉤 藤來源：為茜草科常綠木質(zhì)藤本鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤或無柄果鉤藤的干燥帶鉤莖枝。產(chǎn)于長江以南各地。秋冬二季采收，去葉，切段，曬干，生用。藥材性味歸經(jīng)：甘，微

13、寒。歸肝、心包經(jīng)。功 效：息風(fēng)止痙，清熱平肝。臨床應(yīng)用： 1 . 用于肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。 2 . 用于頭痛，眩暈。用法用量：煎服，10 15g。其有效成分鉤藤堿加熱后易破壞，故不宜久煎，一般不超過12分鐘。性能特點：本品甘微寒，入肝、心包經(jīng)。功善息肝風(fēng)、清肝熱、平肝陽，且作用較緩。既為治肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐之常用藥；又為治肝火上攻或肝陽上亢之頭痛、眩暈的佳品。此外，還有涼肝止痙的作用，治小兒肝熱夜啼。 天 麻來源：為蘭科多年生寄生草本天麻的干燥塊莖。等地。立冬主產(chǎn)于XX、XX、XX后至次年清明前采挖，立即洗凈，蒸透，敞開低溫干燥。用時潤透，切片。生用。藥材性味歸經(jīng)：甘，平。歸肝經(jīng)。功 效：息風(fēng)

14、止痙，平抑肝陽，祛風(fēng)通絡(luò)。臨床應(yīng)用： 1 . 用于肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。 2 . 用于肝陽上亢，頭痛眩暈。 3 . 用于肢麻痙攣抽搐，風(fēng)濕痹痛。用法用量：煎服，3 10g。研末沖服，每次11.5g。 性能特點：本品甘平柔潤，作用平和，專入肝經(jīng)。既善息風(fēng)止痙，治寒、熱、虛、實多種病因所致之肝風(fēng)內(nèi)動、驚癇抽搐；又擅平抑肝陽，XX種原因之眩暈、頭痛，為止眩暈之良藥；還能祛外風(fēng)，通經(jīng)絡(luò)，止痙攣抽搐，治風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之肢體麻木、痙攣抽搐及風(fēng)濕痹痛、拘攣麻木等證。鉤藤與天麻藥物 相同點 不同點鉤藤均具有良好的熄風(fēng)止痙的作用，常相須為用以多種原因的肝風(fēng)內(nèi)動，痙攣抽搐，善平抑肝陽，常用于肝陽上亢的頭暈?zāi)垦?。微寒，又?/p>

15、清肝熱、涼肝止痙，用于肝火上攻之頭痛、頭暈及肝熱的小兒夜啼。天麻甘潤不烈，作用平和，無論寒熱虛實的眩暈,皆可用之,又能祛外風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)、止痙，可用于肢體麻木，風(fēng)寒濕痹關(guān)節(jié)疼痛等證地 龍來源：為鉅蚓科動物參環(huán)毛蚓、通俗環(huán)毛蚓、威廉毛蚓或櫛盲環(huán)毛蚓的干燥體。前一種習(xí)稱“廣地龍”，主產(chǎn)于XX、XX、廣西等地；后三種習(xí)稱“X地龍”，主產(chǎn)XX、XX、XX、XX等地。廣地龍春季至秋季捕捉，X地龍夏季捕捉，及時剖開腹部，除去內(nèi)臟及泥沙，洗凈，曬干或低溫干燥。藥材性味歸經(jīng)：咸，寒。歸肝、脾、膀胱經(jīng)。功 效：清熱息風(fēng)，通絡(luò)，平喘，利尿。臨床應(yīng)用： 1 . 用于高熱驚癇、癲狂。 2 . 用于氣虛血滯，半身不遂。 3

16、 . 用于痹證。 4 . 用于肺熱哮喘。用定喘湯加地龍 5 . 用于熱結(jié)膀胱，小便不利或尿閉不通。用法用量：煎服，5 15g。鮮品1012g。研末吞服，每次12g。性能特點：本品咸寒，入肝、脾、膀胱經(jīng)，性善走竄。其清熱力強(qiáng)，既善清熱息風(fēng)而止痙，治高熱抽搐、驚癇癲狂；又能清肺而平喘，治肺熱喘咳；且能清膀胱之熱結(jié)而利水道，治熱結(jié)膀胱之小便不利。此外，還長于通行經(jīng)絡(luò)，治痹證肢麻拘攣及中風(fēng)半身不遂。 全 蝎來源：為鉗蝎科動物東亞鉗蝎的干燥體。主產(chǎn)于XX、XX、XX、XX等地。春末至秋初捕捉，除去泥沙，置沸水或沸鹽水中，煮至全身僵硬，撈出，置通風(fēng)處，陰干。藥材性味歸經(jīng)：辛，平；有毒。歸肝經(jīng)。功 效：息風(fēng)

17、止痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。臨床應(yīng)用： 1 . 用于痙攣抽搐。 2 . 用于瘡瘍腫毒、瘰疬結(jié)核。 3 . 用于風(fēng)濕頑痹、頑固性偏正頭痛。用法用量：煎服，2 5g。研末吞服，每次0.61g 。外用適量。性能特點：本品辛平有毒。為蟲類搜剔之品，專入肝經(jīng)。既善息風(fēng)止痙，為止痙抽搐之要藥，可用治各種痙攣抽搐。又善搜風(fēng)通絡(luò)而止痛，治風(fēng)濕頑痹及頑固性偏、正頭痛。還能攻毒散結(jié)，治瘡瘍腫毒、瘰疬、結(jié)核等證。 蜈 蚣來源：為蜈蚣科動物少棘巨蜈蚣的干燥體。主產(chǎn)于XX、XX、XX、XX、XX、XX等地。春夏兩季捕捉，用竹片插入頭尾，繃直，干燥。藥材性味歸經(jīng)：辛，溫。有毒。歸肝經(jīng)。功 效：息風(fēng)止痙，攻毒散結(jié)，通絡(luò)止痛。

18、臨床應(yīng)用： 1 . 用于痙攣抽搐。比全蝎熄風(fēng)搜風(fēng)作用強(qiáng) 2 . 用于瘡瘍腫毒、瘰疬、結(jié)核、外用。 3 . 用于風(fēng)濕頑痹。配祛風(fēng)濕藥 4 . 用于頑固性頭痛。配川芎、天麻、白附子用法用量：煎服，1 3g。研末吞服，每次0.61g。外用適量。性能特點：本品辛溫有毒，入肝經(jīng)。功似全蝎，常相須為用。其藥力較全蝎強(qiáng)，既善息風(fēng)止痙，治各種痙攣抽搐。又能搜風(fēng)通絡(luò)止痛，治風(fēng)濕頑痹及頑固性偏、正頭痛。還能攻毒散結(jié)，治瘡瘍腫毒、瘰疬、結(jié)核等證。 全蝎與蜈蚣 藥物 相同點 不同點全蝎既能熄風(fēng)止痙，又能通絡(luò)止痛，常相須為用，治療肝風(fēng)內(nèi)動之痙攣及中經(jīng)絡(luò)或風(fēng)濕頑痹、頑固性頭痛且可攻毒散結(jié)作用較弱蜈蚣作用較猛，熄風(fēng)止痙、解毒散結(jié)之力較強(qiáng)僵 蠶 來源：為蠶蛾感染（或人工接種）白僵菌而致死的干燥體。主產(chǎn)于XX、科昆蟲家蠶45齡的幼蟲XX、XX等養(yǎng)蠶區(qū)。多于春、秋生產(chǎn)，將感染的白僵蠶病死的蠶干燥