危重病人病情觀察課件

1、危重病人病情觀察危重病人ICU的收治范圍1.急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。2.存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。3.在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。 ICU的收治范圍 慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU的收治范圍 慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)危重患者危重患者:病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者,大多由急性病變或

2、慢性病急性惡化造成的.經(jīng)過集中強(qiáng)化治療和護(hù)理,度過危險(xiǎn)階段,有望恢復(fù)的患者.要區(qū)分危重病人和臨終病人危重患者危重患者:病情危重,隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者,大多危重患者的特點(diǎn) 病情重 病情復(fù)雜 變化快危重患者的特點(diǎn) 病情重觀點(diǎn):危重病人不是ICU的專利,他存在于醫(yī)院的各個(gè)科室我們努力的方向是:提高危重病人的搶救成功率,降低死亡率實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的途徑:把病情觀察放在護(hù)理工作的首位觀點(diǎn):危重病人不是ICU的專利,他存在于醫(yī)院的各個(gè)科室觀點(diǎn)把危重病人集中管理形成了ICU的雛形現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最突出的成就之一就是ICU的成立與發(fā)展是不是把危重病人集中在一起,再配上呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀,就算成立了ICU觀點(diǎn)把危重病人集

3、中管理形成了ICU的雛形 護(hù)理工作的內(nèi)容病情觀察執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理記錄健康宣教（心理護(hù)理）基礎(chǔ)護(hù)理其他 護(hù)理工作的內(nèi)容病情觀察病情觀察病情觀察是通過視、聽、觸、嗅等感覺器官及輔助工具來獲得患者資料的過程病情觀察是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容但目前是臨床上最欠缺和薄弱的環(huán)節(jié)病情觀察病情觀察是通過視、聽、觸、嗅等感覺器官及輔助工具來獲ICU的人員配備ICU專科醫(yī)師：床位數(shù)為0.81:1以上ICU日常工作中可有部分輪科、進(jìn)修醫(yī)師ICU醫(yī)師組成應(yīng)包括高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)醫(yī)師，每個(gè)管理單元必須至少配備一名具有高級(jí)職稱的醫(yī)師全面負(fù)責(zé)醫(yī)療工作。ICU?？谱o(hù)士：與床位數(shù)為2.53 : 1以上。ICU可以根據(jù)需要配備適當(dāng)

4、數(shù)量的醫(yī)療輔助人員，有條件的醫(yī)院可配備相關(guān)的技術(shù)與維修人員。ICU醫(yī)護(hù)人員專業(yè)要求 ICU的人員配備ICU專科醫(yī)師：床位數(shù)為0.81:1以上IICU醫(yī)護(hù)人員專業(yè)要求（醫(yī)師）經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對(duì)重癥患者進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)與治療的要求應(yīng)經(jīng)過規(guī)范化的相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)必須具備重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識(shí)掌握重要臟器和系統(tǒng)的相關(guān)生理、病理及病理生理學(xué)知識(shí)、ICU相關(guān)的臨床藥理學(xué)知識(shí)和倫理學(xué)概念。 ICU醫(yī)護(hù)人員專業(yè)要求（醫(yī)師）經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，應(yīng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)的能力：（1）心肺復(fù)蘇術(shù)；（2）人工氣道建立與管理；（3）機(jī)械通氣技術(shù)；（4）纖維支氣管鏡技術(shù)；（5）深靜脈及動(dòng)脈

5、置管技術(shù)；（6）血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)；（7）胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)；（8）電復(fù)律與心臟除顫術(shù)；（9）床旁臨時(shí)心臟起搏技術(shù)；（10）持續(xù)血液凈化技術(shù)；（11）疾病危重程度評(píng)估方法。 應(yīng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)的能力： ICU醫(yī)師每年至少參加1次省級(jí)或省級(jí)以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)知識(shí)更新 ICU醫(yī)師每年至少參加1次省級(jí)或省級(jí)以上重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)ICU醫(yī)護(hù)人員專業(yè)要求（護(hù)士）1、經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。2、掌握重癥監(jiān)護(hù)的專業(yè)技術(shù)： 輸液泵的臨床應(yīng)用和護(hù)理， 外科各類導(dǎo)管的護(hù)理， 給氧治療、 氣道管理和人工呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)技術(shù)， 循環(huán)系統(tǒng)血液動(dòng)力

6、學(xué)監(jiān)測(cè)，心電監(jiān)測(cè)及除顫技術(shù)， 血液凈化技術(shù)， 水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測(cè)技術(shù)， 胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)， 危重癥患者搶救配合技術(shù)等。 ICU醫(yī)護(hù)人員專業(yè)要求（護(hù)士）1、經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和技術(shù)培3、具備以下能力： 各系統(tǒng)疾病重癥患者的護(hù)理 重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院感染預(yù)防與控制 重癥患者的疼痛管理 重癥監(jiān)護(hù)的心理護(hù)理等 3、具備以下能力： 病情觀察的方法視覺聽覺觸覺嗅覺輔助工具病情觀察的方法視覺病情觀察的方法(視覺)呼吸、面色、反應(yīng)現(xiàn)存的、潛在的危險(xiǎn)因素周圍環(huán)境及對(duì)患者的影響病情觀察的方法(視覺)呼吸、面色、反應(yīng)病情觀察的方法(聽覺)主訴心率、呼吸、咳嗽的不同聲音病情觀察的方法(聽覺)主

7、訴病情觀察的方法(觸覺) 感知身體局部的結(jié)構(gòu)、功能(如脈搏、皮溫、皮膚張力等)病情觀察的方法(觸覺) 感知身體局部的結(jié)構(gòu)、功能(如脈搏、病情觀察的方法(嗅覺)呼吸氣味分泌物、排泄物的氣味周圍環(huán)境的氣味病情觀察的方法(嗅覺)呼吸氣味病情觀察的方法(輔助工具)醫(yī)療儀器設(shè)備(聽診器、監(jiān)護(hù)設(shè)備、各種檢測(cè)、檢驗(yàn)設(shè)備等)病情觀察的方法(輔助工具)醫(yī)療儀器設(shè)備(聽診器、監(jiān)護(hù)設(shè)備、各病情觀察的內(nèi)容一般情況觀察生命體征意識(shí)瞳孔心理狀態(tài)病情觀察的內(nèi)容一般情況觀察一般情況觀察（入院評(píng)估）發(fā)育飲食與營養(yǎng)表情與面容體位與姿勢(shì)睡眠皮膚與黏膜嘔吐物排泄物一般情況觀察（入院評(píng)估）發(fā)育生命體征體溫脈搏呼吸血壓血氧飽和度疼痛生命體征體溫意識(shí)意識(shí)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn).意識(shí)障礙程度分為:嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷現(xiàn)多采用格拉斯哥評(píng)分意識(shí)意識(shí)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn).瞳孔形狀大小邊緣對(duì)稱性對(duì)光反射瞳孔形狀心理狀態(tài)語言與非語言行為思維過程認(rèn)知能力情緒狀態(tài)感知情況對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)價(jià)值觀和信念心理狀態(tài)語言與非語言行為實(shí)際工作觀察思路第一步:快速、充分了解病情,及現(xiàn)在所處的階段第二步:找出患者存在和需要給予支持的方面、列表第三步找出重點(diǎn),增加關(guān)注程度實(shí)際工作觀察思路第一步:快速、充分了解病情,及現(xiàn)在所處的階段典型病歷病歷一:患者,女性,42歲,以”子宮全切術(shù)后、心肺復(fù)蘇術(shù)后”收入院,入院20天后