銳器傷的原因及預(yù)防措施

1、銳器傷的原因及預(yù)防措施一、概念：（一）銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針、縫合針、采血針、載玻片、破損安瓶、破損試管、義齒的鋼絲等（二）銳器傷：由銳器造成的皮膚或粘膜的損傷。銳器傷實(shí)際上是職業(yè)暴露其中的一類。（三）職業(yè)暴露：是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業(yè)暴露。（四）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。（五）職業(yè)暴露是指衛(wèi)生（公

2、安、司法）部門工作人員在從事診療、護(hù)理及執(zhí)行公務(wù)等工作過(guò)程中意外被病毒、病菌感染者或其血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或被含有病毒、病菌的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被傳染的情況。二、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷害的原因醫(yī)療操作過(guò)程中的不安全因素銳器損傷發(fā)生的原因與工作粗心、緊張、繁忙、技術(shù)不熟練、不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程有關(guān)。其中,注射、抽血、縫合、套回針帽、針頭毀形、操作不當(dāng)是引起醫(yī)護(hù)人員銳器傷害最常見(jiàn)的醫(yī)療操作。據(jù)有關(guān)資料顯示,一次性注射器是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員銳器傷害最為常見(jiàn)的醫(yī)療銳器,占銳器傷害的總數(shù)35%。手術(shù)縫合針占18.4%、手術(shù)刀占7.4%、蝶形針占6.8%、靜脈導(dǎo)管探針占4.6%

3、、醫(yī)療玻璃制品占1%。因此,加強(qiáng)安全操作技能訓(xùn)練,規(guī)范操作行為是防止銳器損傷的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識(shí)淡薄雖然大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員能正確認(rèn)識(shí)被HIV、HBV、HCV等污染銳器損傷的后果,但仍存在僥幸心理,認(rèn)為被感染的可能性不大。醫(yī)院管理部門重視不夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露缺乏系統(tǒng)的教育、管理和監(jiān)督,崗前培訓(xùn)缺乏有關(guān)銳器損傷的內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員銳器傷害的預(yù)防及處理措施2.1加強(qiáng)安全意識(shí)及防護(hù)知識(shí)的宣教調(diào)查顯示大部分銳器傷害是由于醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)淡薄、工作不細(xì)心、注意力不集中或末按操作規(guī)程執(zhí)行,技術(shù)操作不熟練,對(duì)銳器傷的認(rèn)識(shí)不足。更有職工對(duì)銳器傷害存有僥幸心理,受到傷害后不及時(shí)處理,更不知應(yīng)予以上報(bào),均是銳

4、器傷不斷的原因。所以,應(yīng)加強(qiáng)安全及防護(hù)知識(shí)教育,使醫(yī)護(hù)人員了解正確處理銳器傷的重要性,改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣,建立安全管理理念。宣教的內(nèi)容包括:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、醫(yī)院感染現(xiàn)狀、引起銳器損傷的危險(xiǎn)因素及對(duì)身心健康的影響,如何正確合理使用防護(hù)用品。2.2嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行外科手術(shù)、放射、穿刺、抽血、清洗和處理醫(yī)療器材時(shí)常發(fā)生銳器損傷,傷口接觸到污物時(shí)完全有可能被感染。因此,應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí),提高感染性疾病的預(yù)防控制知識(shí)水平。預(yù)防銳器傷害的各種規(guī)范操作訓(xùn)練通過(guò)預(yù)防銳器傷害訓(xùn)練糾正醫(yī)護(hù)人員在工作中不良的操作習(xí)慣和行為。接觸各種與血液、體液有關(guān)的操作時(shí)戴手套。使用注射器時(shí)不讓指尖觸及針頭

5、,操作完畢不要回套針帽,禁止用手分離污染的針頭和注射器。在治療室配置藥液時(shí)戴上手套,防止掰安瓿劃破手指。穿上能蓋住足背的隔離鞋,防止碎玻璃、針頭掉下來(lái)刺破足背皮膚。傳遞各種銳器時(shí)使用容器傳遞,針頭、刀片、縫合針用后立即放入堅(jiān)固、耐刺、防滲漏的容器內(nèi),放置七成滿時(shí)立即蓋好蓋子,貼上標(biāo)簽,焚燒處理。改善醫(yī)療工作環(huán)境安全的操作環(huán)境能有效的減少醫(yī)護(hù)人員被銳器損傷的次數(shù),如在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中,要保證充足的光線,采用安全針頭注射器,負(fù)壓標(biāo)本試管采血,提供便于丟棄銳利廢物的容器,規(guī)范醫(yī)療廢品的處理,醫(yī)療垃圾應(yīng)在衛(wèi)生部門統(tǒng)一規(guī)定下在固定場(chǎng)所焚毀。建立銳器損傷管理組織和報(bào)告制度按照2001中華人民

6、共和國(guó)制定的醫(yī)院感染管理文件匯編銳器傷的預(yù)防要求,建立預(yù)防銳器傷害管理組織是實(shí)現(xiàn)銳器傷害管理的根本保證。由醫(yī)院感染科和各臨床科室院感監(jiān)控小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)護(hù)人員銳器損傷進(jìn)行管理,建立損傷報(bào)告和登記制度。以便醫(yī)護(hù)人員一旦受到銳器傷害能向有關(guān)部門報(bào)告,并得到及時(shí)的咨詢和處理。同時(shí)有關(guān)部門在收集這些數(shù)據(jù)時(shí),可定期分析銳器傷害的原因,采取有效的預(yù)防措施,以減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)性。銳器傷害后的處理一旦發(fā)生銳器傷害,應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,切忌焦慮、緊張,也不要驚惶失措,要積極正確的處理。首先,應(yīng)立即在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出傷口處的血液,禁止進(jìn)行傷口的局部按壓。再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗,然后用消毒液如75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口,被暴露的粘膜應(yīng)當(dāng)用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。采集病人的血液標(biāo)本檢測(cè)HBV,HCV、HIV等。將情況及時(shí)報(bào)告有關(guān)部門，并及時(shí)進(jìn)行免疫接種。免疫接種后,還應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢查,以確定是否有了血清學(xué)反