上海交通大學(xué)精品課程《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課件：16 超敏反應(yīng)

1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室第十六講 超敏反應(yīng)（19）一、概述1. Hypersensitivity （allergy，anaphylaxis）某些物質(zhì)某些個(gè)體致敏 allergy*病理性免疫應(yīng)答該物質(zhì)Back醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室2. 原因（1）外因變應(yīng)原（allergen）（2）內(nèi)因機(jī)體反應(yīng)性 *特應(yīng)性個(gè)體（3）遺傳MHC醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室3. 分型四型分型法I、II、III、IV分型依據(jù)機(jī)制、臨床表現(xiàn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室二、I 型超敏反應(yīng)（速發(fā)型）特點(diǎn)：發(fā)病快功能紊亂個(gè)體差異醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室1. 參與成分（1）a

2、llergen動(dòng)、植物蛋白藥物、化學(xué)物質(zhì)塵螨醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室（2）IgE類抗體變應(yīng)素（allergins）反應(yīng)素（reacgin） IL-4醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室（3）細(xì)胞肥大細(xì)胞/嗜鹼細(xì)胞FcRI交聯(lián)反應(yīng)脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室2. 發(fā)病機(jī)制致敏階段產(chǎn)生IgE激發(fā)階段 FcRII交聯(lián)、脫顆粒、釋放介質(zhì)效應(yīng)階段局部

3、/全身反應(yīng)早期/晚期反應(yīng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室變應(yīng)原IgE- FcR脫顆粒致敏效應(yīng)*組胺*激肽LTSPAFPGD2 IL-4平滑肌 毛細(xì)血管 小血管腺體收縮 通透性 擴(kuò)張分泌呼吸道 消化道 全身皮膚鼻炎、哮喘 胃腸炎 休克 蕁麻疹*預(yù)存介質(zhì)新合成介質(zhì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室3. 常見(jiàn)疾?。?）藥物過(guò)敏性休克（2）血清過(guò)敏性休克（TAT）（3）呼吸道過(guò)敏 過(guò)敏性鼻炎、 哮喘（4）消化道過(guò)敏 海鮮、 牛奶醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室（5）皮膚過(guò)敏醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室*水土不服醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)

4、學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室4. 防治、診斷* 避免接觸皮膚試驗(yàn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室脫敏療法（TAT）少量、多次、反復(fù)注射過(guò)敏原（耗盡介質(zhì)）* 青霉素過(guò)敏禁用醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室藥物治療 抑制介質(zhì)釋放 拮抗介質(zhì) Vit C、Ca#醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室三、II型超敏反應(yīng)（細(xì)胞毒型）特點(diǎn) 自身抗體機(jī)制（1）抗原細(xì)胞表面Ag 抗細(xì)胞抗體（IgG、IgM）（2）抗體、補(bǔ)體和效應(yīng)細(xì)胞作用ADCC、CDC、M吞噬醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室ADCC、CDC、M組織細(xì)胞同種異型Ag “自身Ag” 半抗原 AgA

5、b+ 自身抗體（IgG、IgM）組織損傷醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室2. 常見(jiàn)疾?。?）輸血反應(yīng)ABO血型不符血型AgAb/血清AAanti-BBBanti-AABA、BnoneOHanti-A、anti-B醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室（2）新生兒溶血癥母胎兒Rh血型不符Rh-Rh+* 頭胎產(chǎn)生anti-Rh抗體（IgG）醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室（3）自

6、身免疫性溶血性貧血*藥物*感染（4）藥物過(guò)敏性血小板減少性紫癜醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室（5）甲狀腺功能亢進(jìn)Gravers diseases抗TSHR抗體 T3、T4*細(xì)胞刺激型（V）醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室甲狀腺細(xì)胞TSH-RTSHT3、T4Anti-TSH-R Ab醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室四、III型超敏反應(yīng)（免疫復(fù)合物型） 特點(diǎn)：AgAb（IC）沉積所致的血管炎機(jī)制（1）IC沉積大吞噬小濾過(guò)中等大小、可溶性IC（長(zhǎng)期存在）沉積致病醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室（2）血管活性胺作

7、用炎癥介質(zhì)過(guò)敏毒素C3a、C5a、C3b中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)血小板血栓、壞死、出血（3）組織損傷醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室IC沉積C3a、C5b、C3b肥大/嗜鹼 中性血小板 細(xì)胞 粒細(xì)胞水腫 組織損傷 缺血、出血 水腫血栓 組織胺IC病醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室2. 常見(jiàn)疾?。?）局部免疫復(fù)合物病Arthus反應(yīng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室* 類Arthus反應(yīng)Insulinanti-insulin Ab醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室（2）全身免疫復(fù)合物病血清病醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室鏈球菌感染后腎小球腎炎醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室（3）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎變性IgG + 抗體（RF、IgM）沉積關(guān)節(jié)損傷醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室五、IV型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型）特點(diǎn)：發(fā)病慢 T細(xì)胞介導(dǎo)機(jī)制Ag 效應(yīng)細(xì)胞炎癥和細(xì)胞毒作用Th1Tc醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室Ag致敏TTcPerforin FasL TNF靶細(xì)胞Th1IL-2、IFN-單個(gè)核細(xì)胞活化組織損傷醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室2. 常見(jiàn)疾?。?）傳染性遲發(fā)型 超敏反應(yīng) 麻風(fēng)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第