2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號5

1、2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-急診醫(yī)學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.產(chǎn)生ADH分泌異常增多癥的原因是A、肺癌B、腦腫瘤C、腦炎癥D、腦外傷E、以上都是正確答案:E2.患者，男性，25歲，酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，并出現(xiàn)手足抽搐。查體：神志清楚，體溫39，血壓7050mmHg，心率126次分鐘，腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是A、抑制胰酶分泌B、補(bǔ)充血容量C、鎮(zhèn)痛、解痙D、抗感染E、抑制胰酶活性正確答案:B為明確診斷應(yīng)首選的檢查是A、血清電解質(zhì)B、肝腎功能C、血清白蛋白D、血尿淀粉酶E、血清脂肪酶正確答案:D3

2、.食管靜脈曲張破裂致上消化道出血合并下列哪種疾病時(shí)，應(yīng)禁忌使用垂體后葉素治療A、冠心病B、潰瘍性結(jié)腸炎C、消化性潰瘍D、支氣管擴(kuò)張E、肺結(jié)核正確答案:A4.AG增高反映體內(nèi)發(fā)生A、高血氯性代謝性酸中毒B、正常血氯性代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性堿中毒正確答案:B5.關(guān)于回盲括約肌的功能的敘述，正確的是A、進(jìn)食可引起回盲括約肌收縮B、胃泌素能引起回盲括約肌收縮C、盲腸的充脹刺激可引起回盲括約肌舒張D、防止回腸內(nèi)容物過快進(jìn)入大腸E、不能阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流正確答案:D6.患者女，18歲，未婚，于停經(jīng)2個(gè)月后陰道出血20余天未凈，今晨突然暈倒，家屬送來，平素月經(jīng)周期為10

3、+ d/26個(gè)月。體格檢查：血壓為90/60 mmHg，脈搏120次/min。肛診：子宮正常大小，略軟。B型超聲宮腔內(nèi)膜線無異常，血紅蛋白50 g/L，尿妊娠試驗(yàn)（-），考慮此患者出血的最大可能性是A、黃體功能不全B、子宮內(nèi)膜脫落不全C、無排卵型功血D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、不全流產(chǎn)正確答案:C7.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為A、200JB、300JC、150JD、360JE、500J正確答案:D8.下列哪一種指標(biāo)能直接反映血漿堿儲備過多或不足A、ABB、SBC、BBD、BEE、PaCO正確答案:D9.嚴(yán)重組織損傷引起DIC的主要機(jī)制是A、凝血因子被激活B、凝血因子大量入血C、大量紅細(xì)胞和血小

4、板受損D、繼發(fā)于創(chuàng)傷性休克E、消除活化的凝血因子功能受損正確答案:B10.最新成人心肺復(fù)蘇指南要求胸外按壓的頻率A、100次分B、80次分C、80100次分D、6080次分E、120次分正確答案:A11.患者男，30歲。突發(fā)上腹部絞痛2 h，迅速波及全腹。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目有(提示體格檢查：舟狀腹，腹肌強(qiáng)直，有明顯的腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界消失。)A、血常規(guī)B、胃腸造影C、尿常規(guī)D、血清淀粉酶E、腹部X線平片F(xiàn)、腹部B超G、尿淀粉酶H、腹腔穿刺正確答案:A,C,D,E,G,H此時(shí)急診應(yīng)做的處理是(提示患者持續(xù)劇烈腹痛，強(qiáng)迫體位。)A、禁食B、胃腸減壓C、肌內(nèi)注射阿托品D、肌內(nèi)注

5、射嗎啡E、吸氧F、靜脈滴注奧美拉唑G、輸液H、輸血正確答案:A,B,C,E,F,G該患者可能的診斷是(提示血淀粉酶202 U/L，尿淀粉酶550 U/L。腹部X線平片示膈下游離氣體。腹腔穿刺抽出渾濁不凝血液。)A、胃穿孔B、消化性潰瘍C、腸梗阻D、膽石癥E、急性胰腺炎F、膽囊炎G、急性胃腸炎H、急性闌尾炎正確答案:A進(jìn)一步處理是(提示經(jīng)上述保守治療68 h后，癥狀無明顯緩解。)A、急診手術(shù)B、處理原發(fā)病C、徹底清潔腹腔D、充分引流E、加強(qiáng)抗感染治療F、給予鎮(zhèn)痛劑G、急診胃鏡檢查H、繼續(xù)觀察正確答案:A,B,C,D,E最大的可能是(提示術(shù)后3 d來，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，黏液、膿血便，里急后重，尿頻、尿急

6、。)A、急性腸炎B、膈下膿腫C、腸間隙膿腫D、盆腔膿腫E、細(xì)菌性痢疾F、上呼吸道感染G、切口感染H、肺炎正確答案:D處理措施有A、會陰部理療B、溫鹽水保留灌腸C、再次經(jīng)腹手術(shù)膿腫切開引流D、經(jīng)麥?zhǔn)角锌谛懈骨灰鱁、經(jīng)直腸前臂穿刺后引流切開F、經(jīng)陰道后穹隆穿刺后引流切開G、應(yīng)用抗生素H、熱水坐浴正確答案:A,B,E,G,H12.使用米力農(nóng)的禁忌證是 ( )A、對兒茶酚胺反應(yīng)差的患者B、快速心律失常的患者C、心肌梗死的心衰患者D、瓣膜阻塞性疾病的心衰患者E、對洋地黃類藥物反應(yīng)差的患者正確答案:D13.接觸性皮炎的原發(fā)性刺激反應(yīng)的共同特點(diǎn)是A、有一定潛伏期B、皮損多限于直接接觸部位C、接觸后少數(shù)人可

7、發(fā)病D、境界清楚E、停止接觸后皮損可消失正確答案:B,D,E14.體溫每升高1，腦代謝率增加多少 ( )A、1%B、2%C、4%D、6%E、8%正確答案:E15.患者男，19歲。因皮膚黃染、乏力6 d急診入院。10 d前患者因“尿路感染”而服用復(fù)方新諾明治療，5 d前患者出現(xiàn)全身乏力、皮膚鞏膜黃染、面色蒼白、頭昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，無全身淤斑，無紫癜，無牙齦出血，無白陶土樣糞便，無皮膚瘙癢等。既往史及家族史無異常。體格檢查：T 37 ，P 100次/min，R 20次/min，BP 125/60 mmHg。意識清醒，口唇無發(fā)紺，全身皮膚、鞏膜中度黃染，未見出血點(diǎn)、淤斑等，雙腎區(qū)叩痛，余

8、未見異常體征。該患者最可能的初步診斷是A、蠶豆病B、地中海貧血C、藥物性溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、急性白血病正確答案:C不能夠幫助診斷的檢查是A、肝功能B、腎功能C、血常規(guī)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞E、血培養(yǎng)正確答案:E患者相關(guān)檢查顯示W(wǎng)BC、PLT 正常，Hb 68 g/L，RCT 25%，尿蛋白(+)、尿紅細(xì)胞(+)、尿膽原(+)、尿膽紅素(-)，肝功能示ALT 75 U/L、AST 80 U/L，總膽紅素48 mol/L、間接膽紅素32.6 mol/L，腎功能、凝血功能基本正常。進(jìn)一步明確病因的特殊檢查不應(yīng)該選擇A、G6PD活力測試B、抗人球蛋白試驗(yàn)C、藥物濃度監(jiān)測D、骨髓檢查E、酸溶血試驗(yàn)正

9、確答案:C16.急性濕疹的主要臨床表現(xiàn)是A、紅斑、風(fēng)團(tuán)B、抓痕、結(jié)痂C、浸潤肥厚，苔蘚樣變D、糜爛、滲出E、紅斑、水腫正確答案:D17.下列可暫停心肺復(fù)蘇的情況是 ( )A、氣管插管時(shí)B、電擊除顫時(shí)C、轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)問題時(shí)D、上下樓時(shí)E、啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)時(shí)正確答案:A,B,C,E18.患者女，66歲。與人聊天時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體不能活動，吐詞不清，伴有同向偏盲。家人急送至急診室，病程中患者無明顯頭痛、嘔吐、抽搐或排尿、排糞失禁。既往無明確“高血壓、糖尿病”史，否認(rèn)近期有類似發(fā)作史。體格檢查：血壓153/64 mmHg，意識清醒，兩側(cè)瞳孔等大，對光反射靈敏；右側(cè)口角歪斜，伸舌右偏，頸無抵抗，心肺正常

10、，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、大面積腦栓塞D、部分前循環(huán)梗死E、癔癥樣發(fā)作正確答案:D如果為缺血性腦卒中，治療可以選擇A、溶栓治療B、抗凝治療C、降纖治療D、抗血小板治療E、應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)劑正確答案:A,B,C,D,E為了讓患者更早的接受溶栓治療，患者到達(dá)急診室后要在最短時(shí)間內(nèi)接受一系列評估和檢查，正確的是A、對于可疑腦卒中的患者，立即進(jìn)行初期評估B、從患者就診到完成CT檢查，時(shí)間應(yīng)30 minC、從患者就診到接受藥物治療，時(shí)間應(yīng)60 minD、實(shí)施溶栓治療不必向患者或其家屬告知E、患者就診后30 min內(nèi)通知卒中小組正確答案:A,B,C準(zhǔn)備給

11、患者作溶栓治療前，應(yīng)綜合考慮的因素包括A、既往是否有顱內(nèi)出血，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血B、近3 周內(nèi)是否有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血C、血小板計(jì)數(shù)（是否10010/L）D、是否收縮壓180 mmHg，或舒張壓100 mmHgE、是否存在嚴(yán)重心、腎、肝功能不全或嚴(yán)重糖尿病正確答案:A,B,C,D,E19.關(guān)于酒精中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查不正確的是 ( )A、代謝性酸中毒B、低血鉀C、低血鎂D、低血鈣E、高血糖正確答案:E20.急性腎衰竭的常見代謝紊亂不包括A、血肌酐水平升高B、高鈣血癥C、高鉀血癥D、代謝性酸中毒E、低鈉血癥正確答案:B21.患者女，64歲。因突發(fā)性呼吸困難1 d入院，既往有冠心病及乳腺癌根治術(shù)后

12、放療史。體格檢查：T 36.8 ，P 110次/min，R 22次/min，BP 86/70 mmHg，律齊，心音遙遠(yuǎn)，上腹部輕度脹痛，雙下肢輕度水腫。該患者可能的診斷有A、急性心臟壓塞B、急性心肌梗死C、急性胰腺炎D、COPD急性發(fā)作E、氣胸F、心源性休克G、急性左心衰竭正確答案:A,B,G為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)血生化B、心肌酶C、心電圖D、血、尿淀粉酶E、X線平片F(xiàn)、超聲心動圖G、心包穿刺正確答案:A,B,C,E,F當(dāng)前應(yīng)采取的治療措施包括A、抗生素B、IABPC、心包穿刺D、溶栓治療E、毛花苷丙F、CRRTG、心包穿刺正確答案:C22.關(guān)于ARDS患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)采取

13、的通氣策略，不包括A、降低潮氣量來限制氣道平臺壓力40 cmHOB、允許CO逐步潴留，但主張維持血pH值7.20C、應(yīng)用足夠高的壓力及適當(dāng)?shù)暮魵饽┱龎海≒EEP）“打開肺并使其保持開放”D、患者機(jī)械通氣時(shí)主張采用3045半臥位，并盡量保留患者的自主呼吸E、主張使用能夠防止肺泡塌陷的最低PEEP，一般選擇812 cmHO正確答案:A23.急性CO中毒時(shí)首要的治療措施是A、氧氣療法，迅速糾正缺氧B、防止腦水腫C、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D、冬眠療法E、防治感染正確答案:A24.毒物是指 ( )A、進(jìn)入人體后產(chǎn)生毒害作用的物質(zhì)B、一類國家禁止使用的物質(zhì)C、主要指對人體有害的農(nóng)藥D、主要是指細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素和外

14、毒素E、現(xiàn)仍無明確定義正確答案:A25.患者男，70歲。慢性咳嗽、咳痰25年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)上2、3層樓氣短，為明確診斷而就診。不應(yīng)作為常規(guī)檢查的是A、血?dú)夥治鯞、肺功能C、心電圖D、胸部X線片E、胸部增強(qiáng)CT正確答案:E胸部X線片最可能的表現(xiàn)是A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維素條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心擴(kuò)大D、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E、氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影正確答案:D為明確疾病的嚴(yán)重程度，最有價(jià)值的檢查是A、胸部X線片B、胸部CTC、肺功能D、血?dú)夥治鯡、峰流速正

15、確答案:C26.百草枯中毒后最為突出的臨床表現(xiàn)是A、肝損傷B、腎損傷C、肺損傷D、腦損傷E、胃糜爛出血正確答案:C27.判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）增高程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D、乳酸脫氫酶（LDH）增高程度E、乳酸脫氫酶同工酶1（LDH1）增高程度正確答案:C28.發(fā)生暈車、暈機(jī)或暈船時(shí)，可給予 ( )A、口服苯海拉明B、口服VitB20mgC、口服地西泮2.55mgD、口服西咪替丁O.2gE、口服甲氧氯普胺(胃復(fù)安)1020mg正確答案:A,C,E29.關(guān)于近端小管重吸收的敘述，錯誤的是A、67的Na+、Cl

16、、K+和水被重吸收B、85的HC被重吸收C、全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、重吸收的關(guān)鍵動力是Na+泵E、水的重吸收與Na+泵的活動無關(guān)正確答案:E30.男性，45歲，家屬發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，屋內(nèi)可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，呼出氣中有酒味，瞳孔正常大小，BP 10060mmHg，HR 110次分，血中COHb濃度49%。頭顱CT正常。最可能的昏迷原因是A、腦卒中B、一氧化碳中毒C、催眠藥中毒D、酒精中毒E、有機(jī)磷中毒正確答案:B31.重度出血性休克的失血量一般為 ( )A、2100mlB、21001700mlC、17001200mlD、1200800mlE、75ml正確答案:B32.首次單相波除顫能量下列哪項(xiàng)正確 ( )A、100