2022-2023年醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科考前模擬押題密卷一（有答案）試卷號(hào)5

1、2022-2023年醫(yī)療招聘臨床類-風(fēng)濕免疫科考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC 12109.gif/L，中性分葉92%。胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為A、CTB、胸部X線C、纖維支氣管鏡檢查D、痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E、血常規(guī)正確答案:D2.男性，20歲。2個(gè)月來(lái)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。上消化道出血最常見(jiàn)的病因?yàn)锳、急性胃黏膜病變B、食管靜脈曲張破裂C、消化性潰瘍D、胃癌E、食管癌正

2、確答案:C為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A、胃鏡檢查B、糞隱血試驗(yàn)C、胃液分析D、X線鋇餐檢查E、血清胃泌素測(cè)定正確答案:A患者經(jīng)用雷尼替丁、多潘立酮(嗎丁啉)治療，效果不佳，且又出現(xiàn)黑糞，患者的診斷可能為A、胃癌B、慢性胃炎C、穿透性潰瘍D、十二指腸球后潰瘍E、幽門(mén)管潰瘍正確答案:D根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)考慮為十二指腸球部潰瘍，而胃鏡及鋇餐檢查均未見(jiàn)潰瘍，此時(shí)應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A、胃液分析B、十二指腸低張?jiān)煊癈、CTD、磁共振E、B超正確答案:B3.下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是A、M-t(15，17)B、M-t(8，21)C、CMML-t(9,21)D、M-16號(hào)染色體缺失E、

3、L-t(8，14)正確答案:C4.如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是A、心包摩擦音B、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C、室性心律失常D、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音正確答案:E5.肺功能測(cè)定常用的有以下幾項(xiàng)，對(duì)于診斷肺氣腫最有價(jià)值的是A、肺活量B、殘氣量，殘氣量/肺總量(%)測(cè)定C、彌散功能D、潮氣量E、每分鐘靜息通氣量正確答案:B6.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨著右心衰竭加重，下列表現(xiàn)會(huì)減輕的是A、肝臟腫大B、心率增快C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D、急性肺水腫發(fā)作E、胃腸道淤血癥狀正確答案:D7.下列關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是A、收縮壓

4、140mmHg，即診斷為高血壓B、舒張壓90mmHg，即診斷為高血壓C、收縮壓140mmHg，和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓D、高血壓診斷以偶然測(cè)得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)E、高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測(cè)得的血壓平均值為依據(jù)正確答案:C8.確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是A、X線檢查B、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)C、血沉檢查D、血結(jié)核抗體檢查E、痰結(jié)核菌檢查正確答案:E9.室性期前收縮次數(shù)為下列哪項(xiàng)可以診斷為頻發(fā)性室性期前收縮A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上正確答案:B10.男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史。查體

5、：呼吸20次/分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次/分，律齊。最可能的診斷是A、心源性哮喘B、上呼吸道感染C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、喘息型支氣管炎正確答案:D動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，其病情程度分級(jí)為A、輕度B、中度C、危重度D、重度E、不能確定為哪一級(jí)正確答案:A11.患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見(jiàn)患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊

6、，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。本例患者最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性右心衰竭C、肺癌轉(zhuǎn)移及壓迫大氣道D、窒息E、急性心肌梗死正確答案:A首選輔助診斷措施是A、肺動(dòng)脈造影B、核素肺灌注和通氣掃描C、心電圖、床旁胸部X線片D、超聲心動(dòng)圖E、MRI正確答案:C下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價(jià)值的是A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、心臟彩超D、胸片E、MRI正確答案:E12.男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往：甲亢病史6年。查體：突眼（），眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺度腫大，雙下肢無(wú)感覺(jué)障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmo

7、l/L。最可能的疾病是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、甲亢伴周期性癱瘓C、重癥肌無(wú)力D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E、癔癥性癱瘓正確答案:B13.患者男，47歲。既往無(wú)高血壓及糖尿病史。5小時(shí)前飲酒后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內(nèi)容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無(wú)水腫。最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病變C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性腸梗阻正確答案:D最有意義的檢查項(xiàng)目是A、心電圖B、血尿淀粉酶C、血脂肪酶D、胃鏡E、肺增強(qiáng)CT正確答案:A治療上應(yīng)不宜使用的藥物是A、利尿劑B、硝酸酯類藥物C、受體阻滯劑

8、D、洋地黃類E、奧美拉唑正確答案:D若心電圖顯示為、aVF，VV導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.20.4mV，T波倒置明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是A、積極行急診冠脈造影及支架植入術(shù)B、積極行溶栓治療C、給予嗎啡肌注D、硝酸酯類靜滴E、美托洛爾口服正確答案:B若心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，偶發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)給予的治療是A、利多卡因靜推后靜滴維持B、胺碘酮靜滴維持C、暫不予處置，密切監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予電復(fù)律D、普羅帕酮口服E、他汀類藥物口服正確答案:B對(duì)該患者預(yù)防惡性心律失常發(fā)作有益的藥物是A、硝酸甘油B、美托洛爾C、阿托伐他汀D、普羅帕酮E、卡托普利正確答案:B14.A.抗DNP抗

9、體B.HLA-B27C.HLA-DR4D.AKAE.ANCA對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有意義的是正確答案:C對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有意義的是正確答案:B15.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列不正確的是A、細(xì)胞數(shù)500106.gif/LB、胸液李凡他試驗(yàn)(-)C、蛋白含量30g/L，胸液/血清0.5D、胸液LDH200U/L，胸液LDH/血液LDH0.6E、胸液多為混濁正確答案:B16.女性，43歲，間斷咳嗽、咳痰、咯血10年，發(fā)熱伴咯血1天，量約200ml。查體右下肺少量濕性啰音，HR90次/分，未聞及雜音。胸片示右下肺少許斑片狀陰影。該患者最可能的診斷是A、右下肺膿腫B、支氣管擴(kuò)張合并肺部感染C、肺結(jié)核D、肺癌合

10、并肺部感染E、肺栓塞正確答案:B為明確診斷，應(yīng)首先考慮的檢查是A、纖維支氣管鏡檢查B、痰涂片找抗酸桿菌C、肺通氣灌注掃描D、胸部高分辨CTE、支氣管碘油造影正確答案:E痰培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌，且對(duì)三代頭孢菌素耐藥，最可能的耐藥機(jī)制是A、細(xì)胞膜的通透性發(fā)生了改變B、泵出機(jī)制C、產(chǎn)生超廣譜內(nèi)酰胺酶D、青霉素結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)發(fā)生改變E、生物膜形成正確答案:C17.A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.極重度COPDE.COPD高危因素COPD患者肺功能回報(bào)：FEV/FVC56%，F(xiàn)EV/預(yù)計(jì)值：45%，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級(jí)屬于正確答案:CCOPD患者肺功能回報(bào)：FEV/FVC60%，

11、FEV/預(yù)計(jì)值：45%，患者PO50mmHg，PCO66mmHg，該患者按COPD嚴(yán)重程度分級(jí)屬于正確答案:DCOPD患者肺功能回報(bào)：FEV/FVC11.2mmol/L(無(wú)糖尿病病史)E、腸鳴音亢進(jìn)正確答案:E20.女性，62歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓200/126mmHg，心率146次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列藥物中的A、毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B、毒毛花苷K、硝普鈉、普萘洛爾C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺正確答案:D21.關(guān)于慢性腎衰竭并發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )A、尿毒癥

12、性心肌病變B、高血壓C、心包積液D、嚴(yán)重貧血E、水鈉潴留正確答案:C22.高血壓病者服用降壓藥物治療，降壓目標(biāo)是A、血壓降至正常范圍，即年輕者血壓控制在120130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以內(nèi)B、降至臨界高血壓水平，即140160/9095mmHgC、收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD、血壓控制在患者可耐受的程度E、以上都不是正確答案:A23.男性，56歲。患慢性骨髓炎8個(gè)月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21mol/L，鐵蛋白206g/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵(+)?；颊叩脑\斷最可能是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵

13、性貧血D、失血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案:B實(shí)驗(yàn)室檢查符合該病特點(diǎn)的是A、血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升B、血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降C、貧血程度多為重度D、多呈大細(xì)胞低色素貧血E、骨髓外鐵減少正確答案:A該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是A、紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過(guò)早B、紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足C、機(jī)體造血儲(chǔ)備能力降低D、單核-巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙E、細(xì)胞利用鐵障礙正確答案:A該患者治療措施主要是A、大劑量丙種球蛋白輸注B、輸血C、補(bǔ)充葉酸和維生素BD、控制炎癥E、補(bǔ)充鐵劑正確答案:D24.男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為A、急性胃炎B、急性腸梗阻C

14、、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性膽囊炎正確答案:D查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴(yán)重，除了A、腸鳴音減弱B、腹膜刺激征C、血鈣2mmol/L以下D、血糖11.2mmol/L(無(wú)糖尿病病史)E、四肢溫暖正確答案:E為確診，首選檢查方法是A、血清淀粉酶測(cè)定B、血清脂肪酶C、尿淀粉酶D、CT顯像E、立位腹平片正確答案:D下列治療措施錯(cuò)誤的是A、胃腸減壓B、禁食C、手術(shù)治療D、抗生素E、抑酸治療正確答案:C25.患者，男性，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)偏癱，急查CT如圖，該患者可能出現(xiàn)A、左側(cè)肢體無(wú)力B、右側(cè)肢體無(wú)力C、左側(cè)肢體感覺(jué)減退D、胸4以下感覺(jué)減退E、雙側(cè)下肢振動(dòng)覺(jué)消失正確答案:B26.下列不引起血管

15、內(nèi)溶血的有A、藥物誘發(fā)的溶血B、異常血紅蛋白病C、冷抗體型自身免疫性溶血性貧血D、蠶豆病E、血型不合輸血后溶血正確答案:B27.男性，67歲，有慢性胃病病史，近半年來(lái)食欲差，伴頭暈，乏力。查：Hb70g/L，RBC1.810/L，WBC810/L，血清鐵1000g/ml。查體：貧血貌，牛肉舌，淋巴結(jié)及肝、脾均不大。該患者最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、骨髓異常增生綜合征正確答案:D28.X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列疾病中的A、支氣管肺炎B、大葉性肺炎C、肺膿腫D、干酪性肺炎E、肺癌正確答案:B

16、29.肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是( )A、持續(xù)性鈍痛或脹痛B、間歇性隱隱作痛C、飯后半小時(shí)刺痛D、空腹時(shí)燒灼痛E、劇烈的絞痛正確答案:A30.A.尿糖，酮體B.尿糖+，酮體+C.尿糖，酮體D.尿糖，酮體E.尿糖+，酮體微量糖尿病酮癥正確答案:B非酮癥高滲性糖尿病昏迷正確答案:E31.患者，男性，33歲，近2周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙頸部和左腋下無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，化驗(yàn)血常規(guī)無(wú)異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是A、胸部X線片B、胸部CTC、腹部彩超D、骨髓穿刺E、血清乳酸脫氫酶正確答案:B32.男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對(duì)此患者宜采取的措施是A、大劑量胰島素+等滲鹽水B、小劑量胰島素+等滲鹽水C、大劑量胰島素+低滲鹽水D、小劑量胰島素+低滲鹽水E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉正確答案:B33.對(duì)關(guān)節(jié)炎和相應(yīng)典型的X-線改變描述正確的是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-囊性變樣骨損害B、銀屑病關(guān)節(jié)炎-竹節(jié)樣改變C、強(qiáng)直性脊柱炎-關(guān)節(jié)半脫位D、賴特