2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床教改專業(yè)）歷年真題精選一含答案試卷4

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床教改專業(yè)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.感染性休克患者測得其CVP正常，心輸出量增高，外周血管阻力降低，血壓80/60mmHg，此時(shí)最適用的血管活性藥是（ 難度：4)A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明D、去甲腎上腺素E、西地蘭正確答案:D2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒藥（-第二節(jié) 難度：4)A、二巰丙磺鈉B、亞硝酸鹽 -硫代硫酸鈉療法C、阿托品D、亞甲藍(lán)E、納洛酮正確答案:C3.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能（-第二節(jié) 難度：3)A、夜間發(fā)生心絞痛B、臥位心絞痛C、惡化勞力性心絞痛D、缺血性胸痛持續(xù)大

2、于30分鐘E、新近發(fā)生心絞痛正確答案:D4.男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季有類似發(fā)作，體溫36.5，端坐呼吸，兩肺廣泛哮鳴音，白細(xì)胞7.6x109/L，中性粒細(xì)胞0.76，最可能的診斷是（-第二節(jié) 難度：2)A、喘息型慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、過敏性肺炎D、急性支氣管炎E、急性左心衰竭正確答案:B5.有關(guān)“冷休克”的敘述，以下哪項(xiàng)不正確（ 難度：3)A、血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)楦吲诺妥栊虰、因大量毛細(xì)血管通透性增加致血容量減少C、臨床上較“暖休克”多見D、可由革蘭氏陰性菌感染引起E、革蘭氏陽性菌感染引起的“暖休克”加重時(shí)，可轉(zhuǎn)為“冷休克”、正確答案:A6.女性，30歲，突發(fā)左側(cè)氣胸，肺臟壓縮5

3、0，行穿刺排氣治療，抽氣量應(yīng)為（-第三節(jié) 難度：2)A、600ml以內(nèi)B、1000ml以內(nèi)C、800ml以內(nèi)D、2000ml以內(nèi)E、1500ml以內(nèi)正確答案:B7.急性腎衰竭多尿期明顯利尿時(shí)，每天補(bǔ)液量為（ 難度：2)A、相當(dāng)于前一天尿量的2/31/2B、不補(bǔ)液C、相當(dāng)于前一天尿量的1倍D、每天補(bǔ)液量20002500mlE、等于每天排出的水分量正確答案:A8.有關(guān)損傷的急救和轉(zhuǎn)運(yùn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（-第一節(jié) 難度：4)A、昏迷病人為防止嘔吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔內(nèi)放一導(dǎo)管B、開放性傷口用無菌紗布覆蓋，纏上繃帶C、四肢動(dòng)脈大出血時(shí)要上止血帶D、脊柱骨折的傷員必須臥硬板床E、已明確無顱

4、腦及腹部內(nèi)臟損傷而劇痛的傷員可注射止痛劑正確答案:A9.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法（-第一節(jié) 難度：3)A、吸氧B、硫酸鈉導(dǎo)瀉C、硫酸鎂導(dǎo)瀉D、輸液E、洗胃正確答案:C10.有機(jī)磷殺蟲藥中毒診斷的主要實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)是（-第二節(jié) 難度：4)A、血常規(guī)B、嘔吐物毒物分析C、胃內(nèi)容物毒物分析D、膽堿酯酶活力測定E、甲胎蛋白檢測正確答案:D11.關(guān)于MODS以下敘述哪個(gè)是不正確的？（ 難度：1)A、當(dāng)病人出現(xiàn)創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重膿毒癥時(shí)，應(yīng)警惕有可能并發(fā)MODSB、對病人的救治必須有整體觀念C、急性創(chuàng)傷時(shí)，只要出現(xiàn)呼吸困難，就可以診斷為ARDSD、病因治療是防治MODS的首要措施E、防

5、治感染是預(yù)防MODS極為重要的措施正確答案:C12.急性腎衰竭的突出臨床表現(xiàn)是（ 難度：1)A、尿量明顯增多B、尿量明顯較少C、突然出現(xiàn)無尿D、血中尿素氮進(jìn)行性升高E、雙側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案:B13.關(guān)于多器管功能不全綜合癥（MODS）以下哪個(gè)是錯(cuò)誤的（ 難度：2)A、MODS常指急性疾病過程中發(fā)生的兩個(gè)或兩個(gè)以上主要器官功能不全B、其特點(diǎn)之一是急性C、死亡率高D、凡是兩個(gè)或兩個(gè)以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治療是預(yù)防正確答案:D14.休克代償期的血壓變化是（ 難度：3)A、收縮壓降低，脈壓變小B、收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小C、舒張壓降低，脈壓變大D、舒張壓在正常

6、范圍或稍升高，脈壓變小E、收縮壓和舒張壓均下降正確答案:B15.關(guān)于“暖休克”的敘述，以下哪項(xiàng)不正確（ 難度：2)A、血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)榈团鸥咦栊虰、動(dòng)靜脈短路大量開放C、存在組織灌流不足D、存在細(xì)胞代謝障礙E、一般出現(xiàn)在革蘭氏陽性菌感染引起的感染性休克早期正確答案:A16.男性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10年，1周來工作繁忙，出現(xiàn)頭暈、頭脹、胸悶，昨晚氣促、心慌。以前無心力衰竭史。血壓186/112 mmHg，心率118次/分，律整，雙肺呼吸音粗，下肢無浮腫。當(dāng)心功能進(jìn)入失代償期時(shí)，下列那一項(xiàng)臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)？A、心音減弱B、勞力性氣促C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、端坐呼吸E、咳嗽、咳血正確答案:B對該

7、患者的治療，哪一方面最重要的：A、臥床休息B、控制鈉鹽攝入C、洋地黃增強(qiáng)心肌收縮力D、利尿劑減輕前負(fù)荷E、動(dòng)脈擴(kuò)張劑降低外周阻力正確答案:E如果該患者通過改變生活方式控制血壓，下列哪一項(xiàng)是不正確的：A、減少鈉的攝入B、減輕體重C、減少鈣的攝入D、戒煙E、適量的體育運(yùn)動(dòng)正確答案:C心功能進(jìn)入失代償期最主要的原因是：A、血壓過高B、心率增快C、血容量過多D、勞累E、心肌肥厚正確答案:A17.以下哪項(xiàng)不是休克代償期的臨床表現(xiàn)（-第二節(jié) 難度：4)A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低正確答案:E18.糞便隱血試驗(yàn)陽性（-第二節(jié) 難度：1)A、每日出血量50-100mlB、每日

8、出血5-10mlC、1次出血量不超過400mlD、短期內(nèi)出血量超過1000mlE、出血量超過400-500ml正確答案:B19.支氣管哮喘的臨床特征主要是（-第二節(jié) 難度：2)A、吸氣性呼吸困難B、反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難C、反復(fù)發(fā)作，混合性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕音正確答案:B20.有機(jī)磷酸酯中毒的死亡原因是（-第二節(jié) 難度：3)A、心臟衰竭B、腎臟衰竭C、肝昏迷D、休克E、呼吸中樞麻痹正確答案:E21.關(guān)于失血性休克，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ 難度：3)A、休克的根本問題是組織細(xì)胞缺氧B、可伴有代謝性酸中毒C、休克代償期血壓可略高于正常D、中心靜脈壓可

9、低于0.49kPa(5cmHO)E、休克時(shí)，微循環(huán)的變化晚于血壓下降正確答案:E22.各類休克的共同點(diǎn)為（ 難度：1)A、血壓下降B、有效循環(huán)血量的急劇減少C、皮膚蒼白D、四肢濕冷E、煩躁不安正確答案:B23.治療損傷的首要原則是（ 難度：3)A、抗感染B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、補(bǔ)充血容量D、搶救生命E、抗休克治療正確答案:D24.女，35歲，因誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時(shí)入院。立即給予徹底洗胃，同時(shí)用阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10小時(shí)后神志清醒。當(dāng)天晚上起停用阿托品和解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸，出汗，流涎，雙肺底有散在濕性音，心率70次分，律齊，無雜音。當(dāng)天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考

10、慮是：A、急性左心衰B、ARDSC、支氣管哮喘D、甲胺磷中毒反跳E、低血糖癥正確答案:D引起當(dāng)天晚上病情變化的主要原因是：A、甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強(qiáng)B、停用阿托品和解磷定過早C、服毒量過大D、輸液量過多過快E、搶救治療不及時(shí)正確答案:B引起當(dāng)天晚上病情變化后，進(jìn)一步的搶救措施最重要的是：A、西地蘭靜脈注射B、度冷丁肌肉注射C、繼用阿托品和解磷定D、給氧E、氨茶堿注射正確答案:C25.關(guān)于創(chuàng)傷的急救，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()（ 難度：3)A、較重或重癥創(chuàng)傷必須從現(xiàn)場著手急救B、搶救重癥創(chuàng)傷應(yīng)首先處理氣道、呼吸、循環(huán)障礙C、骨折合并休克時(shí)，應(yīng)先搶救休克D、應(yīng)特別注意優(yōu)先搶救重危劇痛、呻吟病人，再搶救安

11、靜病人E、防止搶救中再次損傷正確答案:D26.原發(fā)急癥病人在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、急性肝衰竭死亡，是屬于（ 難度：2)A、ARDSB、速發(fā)型MODSC、復(fù)蘇失敗D、肝腎綜合征E、遲發(fā)MODS正確答案:C27.清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，哪一項(xiàng)不正確（-第一節(jié) 難度：3)A、吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐B、昏迷患者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎C、清除眼部宜用清水徹底沖洗D、清洗皮膚宜用肥皂水或溫水E、清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉正確答案:E28.男，30歲，口服敵敵畏30ml，1小時(shí)后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕音，全血Ch

12、E為零。入院后確診為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療8小時(shí)后神志清醒，后將阿托品與解磷定減少，11小時(shí)后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過10小時(shí)后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致患者突然惡化的原因是（-第一節(jié) 難度：3)A、搶救不及時(shí)B、服毒量過大C、用藥維持時(shí)間太短D、用藥劑量不足E、入院較遲正確答案:C29.處理由皮膚和粘膜吸收的中毒方法不正確的是（-第一節(jié) 難度：2)A、除去污染衣物，清洗被污染的皮膚與粘膜B、皮膚接觸腐蝕性毒物者，立即沖洗，5分鐘后用適當(dāng)中和液沖洗C、由傷口進(jìn)入局部的藥物中毒，要用止血帶結(jié)扎，必要時(shí)局部引流D、眼內(nèi)污染毒物，必須立即用清水沖洗至少5分鐘，并滴人相應(yīng)中和劑

13、E、眼內(nèi)污染固體的腐蝕性毒物顆粒，用器械的方法取出結(jié)膜和角膜的異物正確答案:B30.進(jìn)行人工呼吸時(shí)，潮氣量一般為（-第二節(jié) 難度：4)A、100-200mlB、200-300mlC、300-500mlD、500-600mlE、越多越好正確答案:D31.55歲男性，無明顯誘因突發(fā)撕裂樣胸、背部劇烈疼痛，入院查血壓180/100mmHg，首先考慮（-第二節(jié) 難度：5)A、急性冠脈綜合征B、心肌梗死C、主動(dòng)脈夾層D、肺栓塞E、創(chuàng)傷正確答案:C32.下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（-第二節(jié) 難度：2)A、皮膚干燥，無汗B、惡心嘔吐C、肌肉顫動(dòng)D、肺水腫E、視力模糊，瞳孔縮小正確答案:A33.急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)是（ 難度：1)A、原發(fā)病后1224小時(shí)發(fā)生B、胸片正常，動(dòng)脈血?dú)釶a