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文檔簡(jiǎn)介

1、安康市人民醫(yī)院脊柱外科病歷簡(jiǎn)介 主 訴:雙下肢無(wú)力行走困難10年余，加重3年。 現(xiàn)病史:10年前患者無(wú)明顯原因出現(xiàn)雙下肢力，行走困難，自行購(gòu)買(mǎi)藥物（具體不詳）口服，癥狀無(wú)明顯緩解，3年前上述癥狀呈漸進(jìn)性加重，行走呈蹣跚步態(tài)，并出現(xiàn)二便偶有失禁，夜間雙下肢頻發(fā)不自主顫動(dòng)，1月前于西京醫(yī)院疼痛科診治，行腰椎MRI示：腰4.5椎間盤(pán)左后性突出，給予口服藥物及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)（鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子）等治療，癥狀無(wú)明顯緩解，為求進(jìn)一步診治遂來(lái)我院，病程中無(wú)發(fā)熱、盜汗、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不適，大、小便偶有失禁，身體無(wú)明顯消瘦。 專(zhuān)科情況:脊柱四肢無(wú)畸形，生理彎曲存在；頸、胸椎無(wú)明顯壓痛；腰椎活動(dòng)稍受限，腰4/5、

2、腰5骶1棘間及椎旁壓痛（+），腰椎叩擊痛（+），雙側(cè)臀、踝點(diǎn)壓痛（+），骨盆擠壓分離試驗(yàn)（-），右下肢“4”字試驗(yàn)（+），雙下肢縱向叩擊痛（-），雙下肢直腿抬高試驗(yàn)（+），約45，加強(qiáng)試驗(yàn)（+），鞍區(qū)及雙下肢皮膚感覺(jué)對(duì)稱(chēng)，無(wú)麻木感，股四頭肌肌力級(jí)，踝背身肌力級(jí)，膝關(guān)節(jié)屈伸稍受限，雙下肢肌張力增高，雙側(cè)膝、跟腱腱反射亢進(jìn)，巴賓斯基征（+），奧本墨海征（+），戈登征（-），夏達(dá)克征（+），踝陣攣及臏陣攣（+），霍氏征陰性。提睪反射未引出，下腹壁反射消失。 輔助檢查:腰椎MRI（2014-2-17 西京醫(yī)院）：腰4.5椎間盤(pán)左后性突出。初步診斷雙下肢無(wú)力待查？ 1.慢性脊髓炎？ 2.胸椎管狹窄癥？ 3.格林巴利綜合征？入院后輔助檢查：入院后行MRI:胸椎MRI示：胸2-3層面右側(cè)、胸6-7、胸10-11左側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生肥大，相應(yīng)層面硬膜囊受壓，以胸10-11為著致椎管狹窄，脊髓信號(hào)影未見(jiàn)異常。CTT2-3T10-11診斷及治療胸椎管狹窄癥行后路胸椎管減壓術(shù)術(shù)后患者雙下肢束縛感消失，尿管拔除后無(wú)二便失禁，夜間雙下肢

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