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1、 極易誤診的肺錯瘤 鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科 宋宣克1904 年Albrecht 首次提出錯構(gòu)瘤的定義，認(rèn)為錯構(gòu)瘤是正常肺組織器官組成成分的異?；旌希且环N先天性腫瘤樣畸形 近年來多數(shù)學(xué)者認(rèn)為錯構(gòu)瘤是一種真正的腫瘤,起自支氣管的未分化間質(zhì)細(xì)胞,是一種真正的間葉性良性腫瘤 特點(diǎn): 容易與其他肺部良性腫瘤、肺癌等相混淆，造成誤診 。 ？支氣管內(nèi)型患者：可造成管腔阻塞，表現(xiàn)為咳嗽、咯血絲痰、咯血、反復(fù)持續(xù)的肺部感染、肺不張等 同肺癌與肺結(jié)核等疾病有類似的癥狀。 ？爆米花樣鈣化及脂肪密度是周圍型肺錯構(gòu)瘤的特征性影像表現(xiàn) 但是典型的爆米花樣鈣化出現(xiàn)率僅為12.5-22.9，脂肪成分在錯構(gòu)瘤中的發(fā)生率也

2、只是在59 %以上因此在診斷上容易與其他肺部良性腫瘤、肺癌等相混淆，造成誤診 ？那么，作為醫(yī)務(wù)工作者，我們應(yīng)該如何辦？ 仔細(xì)分析病史和輔助檢查,完全可能正確診斷 病史方面：肺錯構(gòu)瘤多發(fā)生在中年肺癌多發(fā)生在中老年，以老年居多。肺錯構(gòu)瘤多無明顯臨床癥狀，病程長肺癌臨床癥狀多進(jìn)行性加重，病程短肺結(jié)核病多有全身中毒癥狀。 輔助檢查：胸CT示：肺癌呈大小不等的結(jié)節(jié)狀或塊狀陰影, 邊緣不光滑, 常有毛刺或分葉, 胸膜凹陷征，同時伴有肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大結(jié)核球多密度不均勻, 伴衛(wèi)星灶錯構(gòu)瘤則為圓形或類圓形陰影, 邊緣光滑, 界線清楚, 可伴鈣化, 爆米花樣鈣化及脂肪密度是周圍型肺錯構(gòu)瘤的特征性影像表現(xiàn) 隨著科技發(fā)展,影像學(xué)中薄層CT掃描尤其是HRCT檢查,可提高肺錯構(gòu)瘤的診斷準(zhǔn)確率HRCT是幫助臨床正確診斷周圍型肺錯構(gòu)瘤的一種有效手段 預(yù)后

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