常見運動損傷的預防與處理醫(yī)學課件

1、運動醫(yī)學 常見運動損傷的預防與處理1精品課件運動醫(yī)學 常見運動損傷的預防在我國，意外傷害已成為0至14歲少年兒童的第一位死因，且發(fā)生率正呈上升態(tài)勢。因此，作為培養(yǎng)、教育、監(jiān)護少年兒童健康成長的學校和體育教師，應使青少年學生牢固樹立自救與互救的現(xiàn)代急救意識，并把相應的急救技能傳授給學生。2精品課件在我國，意外傷害已成為0至14歲少年兒童的第一位死因，且發(fā)生一、概述1、運動損傷：是指在體育運動過程中所發(fā)生的各種損傷。2、預防和治療運動中的損傷，研究損傷發(fā)生的原因、機理、規(guī)律、預防措施和現(xiàn)場急救處理等是運動醫(yī)學的主要任務之一第一節(jié) 運動損傷概論3精品課件一、概述第一節(jié) 運動損傷概論3精品課件（一）按

2、傷后皮膚或粘膜完整與否開放性損傷：擦傷、刺傷等閉合性損傷：挫傷、肌肉拉傷等（二）按傷后病程長短急性損傷：肌肉拉傷、關(guān)節(jié)韌帶扭傷等慢性損傷：肩袖損傷、髕骨軟化癥等二、運動損傷的分類4精品課件（一）按傷后皮膚或粘膜完整與否二、運動損傷的分類4精品課件按受傷的組織結(jié)構(gòu) 肌肉損傷、皮膚損傷 、骨損傷等按損傷的輕重程度分： 輕傷、中等傷、重傷按損傷與運動技術(shù)和訓練的關(guān)系 運動技術(shù)損傷和非運動技術(shù)損傷二、運動損傷的分類5精品課件按受傷的組織結(jié)構(gòu)二、運動損傷的分類5精品課件（一）運動損傷發(fā)生與運動項目的關(guān)系籃球：膝、踝體操：腰、肩、膝、腕跨欄：大腿后群肌肉投擲：肩、肘、腰、膝三、運動損傷的發(fā)生規(guī)律6精品課件

3、（一）運動損傷發(fā)生與運動項目的關(guān)系三、運動損傷的發(fā)生規(guī)律6精1、運動項目的特殊技術(shù)要求2、人體某些部位存在的解剖生理弱點 例：籃球傷膝 半屈位（130o-150o）移動、進攻 半屈位韌帶、肌肉放松，是解剖弱點（二）運動損傷的潛在因素7精品課件1、運動項目的特殊技術(shù)要求（二）運動損傷的潛在因素7精品課件1、超負荷運動2、不合理的訓練方式（三）運動損傷的致傷條件8精品課件1、超負荷運動（三）運動損傷的致傷條件8精品課件1、加強易傷部位的準備活動及專項輔助活動2、加強易損部位的肌肉、韌帶的力量練習3、科學安排運動量4、采取支持帶保護（四）克服損傷潛在因素的措施9精品課件1、加強易傷部位的準備活動及專

4、項輔助活動（四）克服損傷潛在因（一）對運動損傷的預防認知不足 （二）訓練水平差（三）教學、訓練和比賽安排不合理1、準備活動不當2、為遵守科學訓練原則 四、運動損傷的原因10精品課件（一）對運動損傷的預防認知不足 四、運動損傷的原因10精品課（四）運動參加者自身狀態(tài)不良（五）缺乏醫(yī)務監(jiān)督（六）場地、器材、服裝不符合要求（七）訓練中缺乏保護和幫助四、運動損傷的原因11精品課件（四）運動參加者自身狀態(tài)不良四、運動損傷的原因11精品課件一級預防（預防） 提高健康水平，防止損傷發(fā)生二級預防（治療） 早期診斷、正確治療、防止功能喪失三級預防（康復） 減少功能障礙，防止?jié)撛诩膊“l(fā)生第二節(jié) 運動損傷的預防原則

5、和方法12精品課件一級預防（預防）第二節(jié) 運動損傷的預防原則和方法12精品課準備活動 伸展合理安排訓練充分的恢復心理營養(yǎng)運動保護器材貼扎術(shù)功能鍛煉預防運動損傷的重要因素13精品課件準備活動 營養(yǎng)預防運動損傷的重要因素13精品一般性：跳、慢跑、牽拉、抗阻力量練習時間：15-30分鐘強度：有些出汗但不感疲勞一、準備活動（Warm-up）14精品課件一般性：跳、慢跑、牽拉、抗阻力量練習一、準備活動（Warm-二、伸展（Stretching）15精品課件二、伸展（Stretching）15精品課件三、合理安排訓練1、準備期：基本素質(zhì)訓練 如運動解剖鏈疲勞，比賽成績可能很差2、賽前期：轉(zhuǎn)向技術(shù)訓練3、比

6、賽期：保持良好狀態(tài)16精品課件三、合理安排訓練1、準備期：基本素質(zhì)訓練16精品課件四、充分的恢復1、訓練計劃包括恢復 休息日、放松日、輕松周等2、放松恢復的方法整理活動溫泉按摩營養(yǎng)補給心理放松17精品課件四、充分的恢復1、訓練計劃包括恢復17精品課件八、貼扎術(shù)（一）彈力繃帶1、應置于肌肉收縮和循環(huán)的最佳位置2、中等壓力多圈數(shù)的包扎3、每一圈蓋住上一圈1/2以上的部分4、包扎肢體時，應檢查手指、腳趾有無循環(huán)障礙冰涼、青紫都是異常5、一般從肢體遠端向近端18精品課件八、貼扎術(shù)（一）彈力繃帶18精品課件（二）粘布保護支持帶1、粘布的作用損傷預防損傷后保護2、粘布的使用準備：去除皮膚毛發(fā)、塵土和油脂正

7、確貼扎主要事項19精品課件（二）粘布保護支持帶1、粘布的作用19精品課件第四節(jié) 運動損傷的急救 一、急救的基本原則（一）保證生命安全-生命體征檢查（二）控制大出血（三）控制可能的全身狀況惡化情況（四）固定受傷肢體（五）處理慢性出血20精品課件第四節(jié) 運動損傷的急救 一、急救的基本原則20精品課件生命體征檢查 1、A=氣道(Airway)2、B=呼吸（Breathing） 3、C=循環(huán)（Circulaion)4、D=功能障礙（Disability)5、E=暴露（Exposure)21精品課件生命體征檢查 1、A=氣道(Airway)21精品課件控制大出血 1、尋求急救人員幫助2、用潔凈棉布覆蓋傷

8、口 3、用手直接按在傷口紗布上4、抬高患肢5、需要時處理休克22精品課件控制大出血 1、尋求急救人員幫助22精品課件控制可能加重全身狀況惡化的情況 1、骨折：固定，防損傷周圍血管、神經(jīng)2、脊柱損傷：防不合理搬運損傷脊髓3、出血：防休克23精品課件控制可能加重全身狀況惡化的情況 1、骨折：固定，防損傷周圍血固定受傷肢體 用夾板進行固定骨折關(guān)節(jié)脫位和半脫位二度和三度韌帶撕裂24精品課件固定受傷肢體 用夾板進行固定24休克：是機體受到各種有害因素的強烈侵襲而導致有效循環(huán)血量銳減，主要器官組織血液灌流不足所引起的嚴重全身性綜合征。原因 創(chuàng)傷性休克 出血性休克二、休克的現(xiàn)場處理 25精品課件休克：是機體

9、受到各種有害因素的強烈侵襲而導致有效循環(huán)血量銳減休克的現(xiàn)場急救 患者平臥安靜休息，頭和軀干抬高10度，下肢抬高20度松解衣物，保持通暢，清除口中分泌物保暖、但不宜過熱，炎熱氣候要降溫不宜搬動患者，避免搬運顛簸昏迷：頭偏、舌頭牽出口外，掐點穴位，必要時人工呼吸積極去除病因26精品課件休克的現(xiàn)場急救 患者平臥安靜休息，頭和軀干抬高10度，下肢抬三、人工呼吸和胸外心臟按壓 （一）人工呼吸：口對口吹氣1、方法2、注意事項3、有效指標吹起時胸廓擴張上抬吹起過程中聽到肺泡呼吸音27精品課件三、人工呼吸和胸外心臟按壓 （一）人工呼吸：口對口吹氣27精（1）口對口吹氣法：傷員仰臥，頭部盡量后仰，將口打開，清除

10、異物。救護者一手托起患者下頜，另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對準患者口部用力吹入，使其胸部上抬。吹畢松開鼻孔。如此反復進行，每分鐘吹氣1618次，兒童2024次。28精品課件（1）口對口吹氣法：傷員仰臥，頭部盡量后仰，將口打開，清除異開始時每次吸氣盡量多吸入，吹出時必須用力，1020次后應逐漸減少注意與胸外心臟按壓正確配合，按壓4-5次后吹起一口，吹起在放松按壓的間歇中進行要連續(xù)進行，不能間斷，直到恢復呼吸或確定死亡為止注意事項29精品課件開始時每次吸氣盡量多吸入，吹出時必須用力，1020次后應逐（二）胸外心臟按壓 心臟驟停：意識喪失，頸動脈搏動消失，或心前區(qū)心音消失30精品課件（二）胸外

11、心臟按壓 心臟驟停：意識喪失，頸動脈搏動消失，或心 心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其左右移動受到限制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液排出；放松擠壓時，胸廓恢復原狀，胸內(nèi)壓下降，靜脈血則回流至心臟。因此，反復擠壓和放松胸骨，即可恢復血液循環(huán)。 胸外心臟按壓法 31精品課件 心臟位于胸腔縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，方法 32精品課件方法 32精品課件患者仰臥，背部有堅實物體（木板、水泥地等）救護者跪于患者一側(cè)，雙手掌重疊，以掌根部在病人胸骨體中下1/3交界處，肘關(guān)節(jié)伸直，借助體重將胸骨下半段和相連的肋軟骨下陷34cm，壓后放松

12、，反復進行。成人每分鐘擠壓80100次；小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓100120次左右。按壓和吹起比例 單人15：2 雙人5:11、操作方法33精品課件患者仰臥，背部有堅實物體（木板、水泥地等）1、操作方法33精按壓部位必須在胸骨中下1/3交界處（不可壓劍突），不可過高過低，偏左偏右用力方向應垂直對準脊柱，不可偏斜按壓力量以能捫及大動脈搏動為度，不宜過輕或過猛，太輕不能起到間接壓迫心臟的作用，太猛會引起肋骨骨折2、注意事項34精品課件按壓部位必須在胸骨中下1/3交界處（不可壓劍突），不可過高過1）按壓時在頸、股動脈處應摸到博動，聽到收縮壓在90毫米汞柱以上。2）面色、口唇、指甲床及皮膚等色澤

13、轉(zhuǎn)紅。3）擴大的瞳孔再度縮小。4）呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸。 只要有前12項有效指標出現(xiàn)。心臟按壓就應堅持下去3、有效指標35精品課件1）按壓時在頸、股動脈處應摸到博動，聽到收縮壓在90毫米汞柱 死亡具有如下特征1）呼吸停止2）心跳停止3）瞳孔擴大，對光反射及角膜反射消失4）無自主性肌肉活動，不可逆性昏迷 若四個征象齊備，人工復蘇30分鐘未見恢復跡象，即可判斷死亡4、死亡判斷36精品課件 死亡具有如下特征4、死亡判斷36精品課件（一）出血的分類 根據(jù)損傷血管的種類 動脈出血、靜脈出血 、毛細血管出血根據(jù)受傷出血的流向可分為 外出血 、內(nèi)出血 由于內(nèi)出血不易發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)展成大出血，故危險性很大。四

14、、出血和止血37精品課件（一）出血的分類 四、出血和止血37精品課件1.加壓包扎止血法 2.抬高傷肢法 3.屈肢加壓止血法 （二）止血法 38精品課件1.加壓包扎止血法 （二）止血法 38精品課件顳淺動脈4.指壓止血法：面動脈39精品課件顳淺動脈4.指壓止血法：面動脈39精品課件鎖骨下動脈4.指壓止血法：肱動脈 40精品課件鎖骨下動脈4.指壓止血法：肱動脈 40精品課件股動脈脛前、脛后動脈41精品課件股動脈脛前、脛后動脈41精品課件在四肢較大的動脈出血時通常用止血帶止血目前常用的止血帶有充氣止血帶，橡皮帶止血帶，橡皮管止血帶?，F(xiàn)場急救中常用攜帶方便的橡皮管止血帶，缺點是施壓面狹窄易造成神經(jīng)損傷

15、。如果無橡皮止血帶，現(xiàn)場可用寬布帶或撕下一條衣服以應急需5.止血帶止血法 ：42精品課件在四肢較大的動脈出血時通常用止血帶止血5.止血帶止血法 ：4上止血帶的時間要注明，如果長時間轉(zhuǎn)運，途中上肢每半小時，下肢每1小時應放松25分鐘，以使傷肢間斷地恢復血循環(huán)。放松時應以手指在出血處近端壓迫主要出血的血管，以免每放松一次丟失大量血液。 5.止血帶止血法 ：43精品課件上止血帶的時間要注明，如果長時間轉(zhuǎn)運，途中上肢每半小時，下肢五、繃帶包扎法 （一）繃帶包扎的作用 繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用。 44精品課件五、繃帶包扎法 （一）繃帶包扎的作用 44精品課件（二）

16、繃帶包扎的注意事項1、動作柔和，盡可能不要改變傷肢位置2、包扎松緊度要合適，過緊會影響血液循環(huán)，過松將失去包扎的作用。一般在包扎四肢時，應露出手指或足趾，以便觀察其包扎的松緊度。3、卷帶包扎一般應從傷處遠心端開始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或別針固定，如需縛結(jié)固定，縛結(jié)處應避開傷口。 45精品課件（二）繃帶包扎的注意事項1、動作柔和，盡可能不要改變傷肢位置1、卷帶包扎法1）環(huán)形包扎法 2）螺旋形包扎法 3）反折螺旋形包扎法 4）“8”字形包扎法 （三）繃帶包扎的方法 46精品課件1、卷帶包扎法（三）繃帶包扎的方法 46精品課件47精品課件47精品課件48精品課件48精品課件49精品課件49精品課件

17、1）頭部包扎法2）肩部包扎法 3）肘部包扎法 4）腕、手掌、手背部包扎法2、三角巾包扎法 50精品課件1）頭部包扎法2、三角巾包扎法 50精品課件51精品課件51精品課件（1）大懸臂帶 ：除鎖骨與肱骨骨折外的各種上肢骨折（2）小懸臂帶：鎖骨和肱骨骨折 5）前臂懸掛法52精品課件（1）大懸臂帶 ：除鎖骨與肱骨骨折外的各種上肢骨折5）前臂懸53精品課件53精品課件脫位或脫臼是指關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系。分類： 損傷性脫位，先天性脫位，習慣性脫位，病理性脫位；開放性脫位和閉合性脫位；完全脫位與不完全脫位等。 原因：大多是由于間接外力所致 六、關(guān)節(jié)脫位的臨時急救 54精品課件脫位或脫臼是指關(guān)節(jié)面失去正常的

18、聯(lián)系。六、關(guān)節(jié)脫位的臨時急救 受傷關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和壓痛關(guān)節(jié)功能喪失：完全不能活動畸形彈性固定X線檢查 六、關(guān)節(jié)脫位的征象 55精品課件受傷關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和壓痛六、關(guān)節(jié)脫位的征象 55精品課件應盡早進行整復，不但容易成功而有利于關(guān)節(jié)功能的恢復。 臨時固定方法 ：用夾板和繃帶在關(guān)節(jié)脫位所形成的姿勢下進行臨時固定 肩關(guān)節(jié)：大懸臂帶掛于屈肘位 肘關(guān)節(jié)：肘后固定后再用大懸臂帶（三）關(guān)節(jié)脫位的急救 56精品課件應盡早進行整復，不但容易成功而有利于關(guān)節(jié)功能的恢復。 （三）骨折：在外力的作用下，骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞。 （一）骨折的分類 閉合性和開放性根據(jù)骨折線：橫形、斜形、螺旋形、粉碎性完全骨折和不完全

19、骨折。七、骨折的臨時固定57精品課件骨折：在外力的作用下，骨的連續(xù)性或完整性遭到破壞。 七、骨折58精品課件58精品課件根據(jù)骨折線59精品課件根據(jù)骨折線59精品課件1、直接暴力2、間接暴力3、肌肉強烈收縮4、積累性暴力：（二）原因60精品課件1、直接暴力（二）原因60精品課件1、疼痛和壓痛2、腫脹和皮下淤血3、功能障礙4、畸形5、震動或叩擊痛6、骨擦音7、假關(guān)節(jié)活動確診：X線檢查（三）征象61精品課件1、疼痛和壓痛（三）征象61精品課件1、急救原則防治休克保護傷口固定骨折 （四）骨折的急救處理 62精品課件1、急救原則（四）骨折的急救處理 62精品課件骨折時，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起

20、來，使傷部不再活動，稱為臨時固定其目的是減輕疼痛，避免再傷和便于轉(zhuǎn)送 2、骨折的臨時固定63精品課件骨折時，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起來，使傷部不再活動不要無故移動傷肢。固定時不要試圖整復。開放性骨折斷端外露時，一般不宜還納，以免引起深部污染。固定用夾板或托板的長度、寬度，應與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)。固定的松緊要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，過緊會壓迫神經(jīng)和血管。1）臨時固定的注意事項64精品課件不要無故移動傷肢。1）臨時固定的注意事項64精品課件上肢骨折 下肢骨析 脊柱骨折臨時固定與搬運 搬運時必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)，嚴禁1人背

21、運，2人抱抬或用軟墊搬運，否則會加重脊髓的損害。 2）各部位骨折的臨時固定 65精品課件上肢骨折 2）各部位骨折的臨時固定 65精品課件66精品課件66精品課件危重傷病員的搬運：a脊柱損傷：硬擔架，34人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c胸部傷：半臥位或坐位。d腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔架或木板。e呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔架（或椅）搬運。f昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。67精品課件危重傷病員的搬運：67精品課件68精品課件68精品課件69精品課件69精品課件八、溺水溺水時，水經(jīng)過鼻進入肺內(nèi)，造成呼吸道阻塞，或者因吸水的刺激，引起喉部肌肉痙攣使氣體不能進出，導致窒息和昏迷。如果時間稍長，則因缺氧而危及生命。窒息后，臉色蒼白而腫脹，眼睛充血，口鼻充滿泡沫，四肢冰冷，神志昏迷，胃腹吸滿水而鼓起，甚至呼吸跳停止。70精品課件八、溺水溺水