眩暈門(mén)診患者病因分析課件

1、眩暈門(mén)診患者病因分析背景眩暈是門(mén)診常見(jiàn)的臨床癥狀之一概念上易與頭暈、頭昏混淆粟秀初, 孔繁元, 黃如訓(xùn).中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志, 2010,36(12):705-707眩暈、頭暈、頭昏病因復(fù)雜、發(fā)病機(jī)理甚多80患者通過(guò)詳細(xì)的病史+體格檢查診斷眩暈門(mén)診（n=4864）病因及臨床特征對(duì)因治療路雅寧.醫(yī)學(xué)綜述, 2010,16(23):3634-3636.對(duì)象與方法眩暈門(mén)診，n48642008年6月2012年6月，回顧性分析以“頭暈”為主訴年齡1882歲，平均為52歲，5060歲是發(fā)病高峰男2002例，女2862例，男：女=1:1.43下一步診斷標(biāo)準(zhǔn)頭暈的診斷流程建議眩暈診治專(zhuān)家共識(shí)眩暈癥的診斷與治療

2、中國(guó)后循環(huán)缺血專(zhuān)家共識(shí)頭暈診斷流程建議專(zhuān)家組.中華內(nèi)科雜志, 2009,48(5):435-437.中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中華神經(jīng)科雜志, 2010,43(5):369-374. 張素珍. 北京人民軍醫(yī)出版社,2007:1-441.中國(guó)后循環(huán)缺血專(zhuān)家共識(shí)組.中華內(nèi)科雜志, 2006,45(9):786-787.結(jié)果（眩暈組）結(jié)果（頭暈組）結(jié)果（頭昏組）結(jié)果（三）常見(jiàn)病因 合計(jì) 1min 1min1h 1h24h 數(shù)dBPPV 804 787 17 0 0梅尼埃病 168 0 38 130 0后循環(huán)缺血 136 1 75 22 38慢性腦供血不足1583 0 3 588 992前庭神經(jīng)元炎 5

3、36 0 0 0 536心理疾病 86 0 0 15 71睡眠障礙 304 0 0 208 96頸椎病 172 0 12 81 79腦外傷綜合征 84 0 0 0 84討論眩暈占入組病人的26%前三位病因BPPV、美尼爾病、PCI均為前庭系統(tǒng)疾病前二者為前庭系統(tǒng)周?chē)圆∽傿PPV占63.63%，美尼爾病占13.29%，二者共占76.92%前庭系統(tǒng)周?chē)圆∽兏嘁?jiàn)。眩暈病變的定性診斷病因分析（2000年法國(guó)Doupet提供） 5535例（成人） 458例（兒童） BBPV 34.3% 5%腦干及小腦病變 7% 10.7%美尼爾病 6%左右 2.6% 前庭神經(jīng)元炎 6%左右 13.3%眩暈病變的定

4、位診斷根據(jù)問(wèn)診和查體資料，鑒別眩暈類(lèi)型： 中樞性眩暈系統(tǒng)性眩暈 周?chē)匝灧窍到y(tǒng)性眩暈眩暈病變的定位診斷頭暈頭暈可能為系統(tǒng)性眩暈，也可能為非系統(tǒng)性眩暈頭暈的前三位病因前庭神經(jīng)元炎為前庭系統(tǒng)周?chē)匝濩CCI為前庭系統(tǒng)中樞性眩暈心理障礙疾病為非前庭系統(tǒng)疾病頭昏頭昏的病因多為非系統(tǒng)性眩暈前庭系統(tǒng)以外的其他疾病引起最常見(jiàn)病因是睡眠障礙，約占35.51%，尤其容易忽略的是睡眠呼吸驟停綜合癥，病史采集時(shí)應(yīng)引起重視頸椎病是中青年頭昏常見(jiàn)的原因，本文約為頭昏的20.09%，其中頸性頸椎病多見(jiàn)年齡&“暈”發(fā)病年齡看，各類(lèi)疾病所致眩暈好發(fā)年齡有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.01）PCI、 CCCI隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增加老年更多見(jiàn)神經(jīng)癥、前庭神經(jīng)元炎、BPPV、頸椎病、睡眠障礙見(jiàn)于中青年。不足與展望1、患者主訴不一定嚴(yán)謹(jǐn)，真暈暈假暈2、癥狀持續(xù)時(shí)間的客觀標(biāo)準(zhǔn)？3、部分患者就診時(shí)癥狀變化，追溯4、眩暈可能涉及多學(xué)科，加強(qiáng)合作 諾新康全面保護(hù)心臟和血管動(dòng)脈粥樣硬化心肌缺血心室重構(gòu)抗氧化抗炎調(diào)脂擴(kuò)血管改善血流變抑制心肌成纖維細(xì)胞增殖抑制心肌細(xì)胞肥大小結(jié)諾新康全面保護(hù)心臟和血管用法用量（說(shuō)明書(shū)）肌注：4080mg/次，一次/日靜注：4080mg/次，25葡萄糖注射液20ml稀釋靜滴：4080mg/次，5葡萄糖注射液或0.