2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(副高)歷年真題精選一含答案試卷6

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.支氣管擴張癥合并感染的常見病原體不包括A、肺炎鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、銅綠假單胞菌D、肺炎支原體E、金黃色葡萄球菌正確答案:D2.特發(fā)性肺纖維化的診斷標準包括A、無原因進行性呼吸困難B、病程超過3個月C、雙肺可聞及Velcro音D、肺功能呈限制性通氣功能障礙E、高分辨率CT檢查見雙肺網(wǎng)狀改變、蜂窩肺正確答案:A,B,C,D,E3.特發(fā)性肺間質纖維化臨床評價療效最主要的指標是A、肺部體征B、胸片C、血沉D、血乳酸脫氫酶E、動脈血氣分析正確答案:E4.重癥支氣管哮喘發(fā)作時

2、，除吸氧外，應首先采取下列哪項措施A、盡可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質激素C、積極應用免疫仰制劑，色苷酸二鈉，必要時用菌苗療法D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質及酸堿平衡失調(diào)，應用糖皮質激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療正確答案:D5.慢性肺源性心臟病心力衰竭最重要的治療是A、利尿藥B、血管擴張藥C、控制感染、改善呼吸功能D、正性肌力藥E、控制鈉鹽的攝入正確答案:C6.男，23歲，咳嗽痰少1個月。X線胸片發(fā)現(xiàn)肺部有片狀陰影；痰涂片抗酸染色檢查陽性，痰細菌培養(yǎng)菌落較光滑；煙酸試驗陰性；耐熱觸酶試驗陽性。最可能的病原菌是 (

3、)A、人型結核樣菌B、牛型結核樣菌C、鳥型結核樣菌D、鼠型結核樣菌E、非典型分支樣菌正確答案:E7.關于支氣管哮喘發(fā)作時的下列檢查，哪項不正確 ( )A、X線檢查緩解期可無異常B、中度哮喘時可出現(xiàn)呼吸性堿中毒C、嚴重發(fā)作時可出現(xiàn)奇脈D、肺功能異常改變?yōu)椴豢赡嫘訣、病情越嚴重，哮鳴音反而減少正確答案:D8.女，36歲，7天前有拔牙史，繼而出現(xiàn)畏寒，高熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。查體：體溫39，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。血常規(guī)：WBC1910/L，NO.85，1O.15。為明確診斷下列哪項檢查最有價值 ( )A、血培養(yǎng)，B、痰培養(yǎng)C、CT檢查D、支氣管鏡檢E、胸部X線照片正確答案:

4、E9.患者男性，48歲，反復咳嗽、咳黃痰30余年，間斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院，關于支氣管擴張的臨床表現(xiàn)不正確的是A、大量膿痰B、反復咯血C、慢性病例可有杵狀指(趾)D、刺激性干咳E、咳嗽嚴重者，病變部位可有固定持久的濕性啰音正確答案:D10.女性，76歲。一周前牙痛腫脹未治療，兩天來出現(xiàn)高熱，體溫40，頭痛咳嗽，咳黃膿痰，痰量逐漸增多有臭味，實驗室檢查：白細胞23乘以十的九次方L，中性粒細胞90，X線胸片右上肺大片濃密陰影，邊緣不清中央有2cm2cm膿腔及液平。應首先考慮的診斷是A、肺結核B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎D、肺栓塞E、吸入性肺膿腫正確答案:E本病多為哪種病原體感染A、

5、厭氧菌B、鏈球菌C、阿米巴原蟲D、葡萄球菌E、PCP正確答案:A一般情況下首選藥物為A、青霉素類B、氨基糖類C、喹諾酮類D、磺胺類E、兩性霉素B正確答案:A本病應與哪種疾病相鑒別A、支氣管肺癌B、支原體肺炎C、肺念珠菌病D、病毒性肺炎E、真菌性肺炎正確答案:A11.對肺膿腫患者的保守治療原則是A、止咳、祛痰B、改善通氣功能C、抗感染D、抗感染、輔以體位引流E、全身用藥與局部用藥相結合正確答案:D12.可能伴有氣管移位的是A、支氣管擴張B、肺結核C、慢性阻塞性肺疾病D、胸腔積液、氣胸E、肺纖維化正確答案:D13.下述哪些符合UIPA、隱匿起病B、主要見于中老年，平均年齡60歲C、干咳，進行加重性

6、呼吸困難D、乏力，體重下降E、肺部Velcro啰音，杵狀指正確答案:A,B,C,D,E14.老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，實驗室檢查結果：pH7.47，PaCO7.98kPa(60mmHg)，BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血鉀3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血鈉110mmol/L。下一步應采取下列哪項措施 ( )A、補充4%碳酸氫鈉B、使用腎上腺皮質激素C、使用精氨酸D、使用強心利尿劑E、應用呼吸機正確答案:C15.對肺根的描述，正確的是A、出入肺門的結構稱肺根B、左、右肺根內(nèi)的結構排序相同C、左、右肺根內(nèi)的結構排序自前向后相同D、左、右肺根內(nèi)的結構排序自上而下相同

7、E、內(nèi)有肺段支氣管、神經(jīng)、血管、淋巴管正確答案:C16.關于睡眠呼吸暫停綜合征的分類，以下說法哪一種正確 ( )A、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、外周型和阻塞型B、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、外周型和混合型C、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型和阻塞型D、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型和外周型E、睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、阻塞型和混合型正確答案:E17.世界慢性阻塞性肺疾病日是每年的A、10月8日B、10月10日C、12月1日D、11月17日E、11月14日正確答案:D18.重度哮喘的處理不包括A、補液B、給予糖皮質激素C、注射毛花苷丙D、吸氧E、靜脈滴注氨茶堿正確答案:C19.男，18歲，無明

8、顯癥狀， CT檢查如圖。最可能的診斷為 ( )A、左下肺膈疝B、左下肺肺隔離癥C、左下肺癌D、神經(jīng)纖維瘤E、左下肺肺炎正確答案:B20.下列關于支氣管擴張常見臨床特點的敘述，錯誤的是A、反復咯血B、咳大量膿痰C、病變部位固定濕啰音D、胸部X線平片多無異常表現(xiàn)E、胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴張正確答案:D21.患者男，65歲，20年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，多咳白色泡沫樣痰。此后咳嗽、咳痰不止，多為白痰，時為黃痰，秋冬季或天氣變冷時加重，多自服藥或者至醫(yī)院抗感染治療后好轉。10余年前出現(xiàn)進行性氣急，活動后加重，近半年反復出現(xiàn)雙下肢水腫，尿量減少，本次因為嚴重呼吸困難入院。為明確診斷應緊

9、急檢查的2個項目包括A、血常規(guī)B、胃腸造影C、CRPD、血氣分析E、胸部CTPA（CT肺血管造影）F、紅細胞壓積G、心電圖H、超聲心動圖正確答案:D,E急診應盡快做的處理包括(提示：患者2周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰和呼吸困難較前明顯加重并有發(fā)紺，臥床休息不能緩解。)A、纖維支氣管鏡檢查B、肌內(nèi)注射嗎啡C、肌內(nèi)注射阿托品D、靜脈推注氨茶堿E、吸氧F、霧化吸入受體激動劑和(或)抗膽堿能類藥物G、給予碳氫酶烯類抗生素H、化痰藥物正確答案:D,E,F,G,H根據(jù)上述檢查結果，應考慮的診斷是(提示動脈血氣分析：pH 7.359, PaO 57.7 mmHg，PaCO 81.8 mmHg，實際HCO 45.

10、0 mmol/L，標準HCO 38.7 mmol/L。肺功能：FEV1.0/FVC 為44.4% ,FEV1.0/預計值為31.9%。)A、型呼吸衰竭B、COPD 級C、COPD 級D、肺間質疾病E、型呼吸衰竭F、社區(qū)獲得性肺炎G、醫(yī)院獲得性肺炎H、肺真菌感染正確答案:C,E,F根據(jù)上述結果應考慮的疾病有(提示胸片示兩肺紋理增粗、紊亂，右下肺動脈干擴張，肺動脈段明顯突出，右心室增大征。心電圖：竇性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支傳導阻滯,順鐘向轉位。心臟彩超提示右房擴大、右心擴大、肺動脈高壓。)A、肺栓塞B、特發(fā)性肺動脈高壓C、肺間質病繼發(fā)肺動脈高壓D、慢性肺源性心臟病E、室間隔缺損F、

11、社區(qū)獲得性肺炎G、房間隔缺損正確答案:D目前應主要考慮的治療有(提示使用面罩無創(chuàng)機械通氣后，盡管糾正缺氧，但是CO潴留進行性加重，并出現(xiàn)重度意識障礙，血氣分析pH 7.1。)A、纖維支氣管鏡吸痰B、霧化吸入受體激動劑C、肌內(nèi)注射阿托品D、靜注氨茶堿E、繼續(xù)無創(chuàng)機械通氣，提高吸氧濃度F、繼續(xù)無創(chuàng)機械通氣，調(diào)大潮氣量G、有創(chuàng)機械通氣正確答案:G此時進一步處理是(提示經(jīng)上述治療后病情好轉，痰細菌培養(yǎng)肺炎克雷伯菌，-內(nèi)酰胺酶陽性)A、第二代頭孢類抗生素B、第三代頭孢類抗生素C、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素D、碳氫酶烯類抗生素E、萬古霉素F、青霉素G、抗真菌治療正確答案:D22.需行支氣管鏡檢查的患者有A、劇烈干咳

12、，胸片無病變，抗感染治療無效者B、經(jīng)常出現(xiàn)局限性或一側性哮鳴音C、反復在肺部同一部位發(fā)生炎癥者D、肺不張者E、大咯血而無手術條件者正確答案:A,B,C,D23.患者男性，35歲，20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側胸痛，伴有小量咯血，自感恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音該病人最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞癥E、肺炎正確答案:D若要進一步明確診斷，最重要的檢查是A、心電圖B、超聲心動圖C、胸部X線檢查D、動脈血氣分析E、放射性核素肺通氣灌注掃描正確答案:E如果診斷明確最適當?shù)闹委熓茿、溶栓或抗凝治療B、使用支

13、氣管舒張藥C、糖皮質激素D、抗生素+支氣管舒張藥E、強心藥+利尿劑正確答案:A24.肺血栓栓塞癥螺旋CT和電子束CT的表現(xiàn)直接征象是A、軌道征B、完全充盈缺損，遠端血管不顯影C、條帶狀高密度區(qū)D、肺葉楔形密度增高影E、中心肺動脈擴張正確答案:A,B25.肺血栓栓塞癥常見的體征為A、血壓下降B、心動過速C、發(fā)熱D、胸腔積液E、呼吸急促正確答案:E26.不屬于上縱隔的結構有 ( )A、胸腺B、氣管C、上腔靜脈D、心及心包E、主動脈弓正確答案:D27.呼吸衰竭的缺氧和二氧化碳潴留主要的發(fā)病原理是A、通氣/血流比例失調(diào)B、彌散功能障礙C、通氣不足D、肺動靜脈樣分流E、氧耗量增多正確答案:A,B,C,D

14、,E28.女性，31歲，2周前曾出現(xiàn)咽干，噴嚏、流清水樣鼻涕，近2天來感心悸。體檢：心率110次/分，可聞及早搏。最可能的是并發(fā)了 ( )A、支氣管炎B、肺炎C、心絞痛D、胸膜炎E、病毒性心肌炎正確答案:E29.以下均是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)除了A、兩肺叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出B、在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難C、有阻塞性通氣功能障礙D、口唇發(fā)紺E、X線胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平正確答案:D30.支氣管哮喘的并發(fā)癥有A、支氣管肺癌B、縱隔氣腫C、肺不張D、自發(fā)性氣胸E、肺源性心臟病正確答案:B,C,D,E31.支氣管性哮喘發(fā)作時，醫(yī)生應注意觀察哪些并發(fā)癥的出現(xiàn)A、休克B、自發(fā)性氣胸C、肺不張D、縱隔氣腫E、支氣管擴張正確答案:B,C,D32.女，32歲，鼻梁雙頰部出現(xiàn)紅斑伴發(fā)熱咳嗽2周，肘腕關節(jié)游走性疼痛，請結合CT，選擇最可能的診斷為 ( )A、肺部感染B、結節(jié)病C、肺類風濕病D、SLE肺部浸潤E、韋格肉芽腫正確答案:D33.患者，女性，38歲。寒戰(zhàn)高熱1天。體溫最高達39.7，伴有咳嗽胸痛，咳痰呈磚紅色膠胨狀，量多。查體：口唇輕度發(fā)紺，BP80/55mmHg，左肺叩診濁音，呼吸音減弱。X線