2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷5

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.下述不是21-三體綜合征特殊面容的是 ( )A、眼裂B、顏面黏液性水腫C、眼距寬D、雙眼外眥上斜E、鼻梁低平正確答案:B2.胃食管反流的檢測方法不包括( )A、食管鋇餐造影B、胸部X線片C、食管測壓D、食管pH監(jiān)測E、食管同位素掃描正確答案:B3.足月正常新生兒體內(nèi)儲鐵可供小兒使用多長時間 ( )A、12個月B、34個月C、45個月D、12周E、34周正確答案:C4.新生兒硬腫癥的臨床特點(diǎn)為A、多發(fā)生于寒冷季節(jié)B、多見于早產(chǎn)兒C、體溫常低于37D、皮膚組織變硬可水腫E、

2、面頰部脂肪受累時不能吸吮乳汁正確答案:A,B,C,D,E5.下列哪種元素不是微量元素 ( )A、鐵B、鋅C、氟D、鈣E、銅正確答案:D6.10個月女嬰，腹瀉水樣便二天，大便10余次/日，高熱一天，汗多，進(jìn)食少，口渴。查體：煩躁不安，四肢暖，皮膚彈性差，心肺(-)，膝反射亢進(jìn)。最可能的診斷是 ( )A、輕度等滲性脫水B、輕度低滲性脫水C、中度等滲性脫水D、中度低滲性脫水E、中度高滲性脫水正確答案:E7.診斷新生兒缺氧缺血性腦病的主要輔助檢查 ( )A、頭顱CTB、腦脊液常規(guī)C、血?dú)夥治鯠、頭顱B超E、磁共振成像正確答案:A,D,E8.男，1歲，因發(fā)育落后來院，查體：皮膚粗糙，眼距寬、鼻梁低平、舌

3、常伸出口外，少動，智力低下。為確診首選的檢查是 ( )A、骨齡測定B、染色體檢查C、甲狀腺功能D、血鈣測定E、尿氨基酸正確答案:C9.新生兒胎齡39周，出生時Apgar評分3分，生后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線檢查為肺氣腫。最可能的診斷是 ( )A、濕肺B、感染性肺炎C、胎糞吸入綜合征D、持續(xù)肺動脈高壓E、新生兒呼吸窘迫綜合征正確答案:C10.男，3歲。臨床已確診單純性腎病，下列哪些檢查符合該診斷A、呈選擇性蛋白尿B、24小時尿蛋白定量0.1g/kgC、血清清蛋白明顯下降，2球蛋白及球蛋白明顯增高D、血清膽固醇明顯增高E、血沉明顯增快正確答案:A,B,C,D11.患兒腹瀉伴輕度脫水，不嘔吐，擬用口服

4、補(bǔ)液鹽治療，其所含葡萄糖的適宜濃度及主要作用與下列哪項(xiàng)相符 ( )A、10%，補(bǔ)充一定熱量B、5%，使液體具有一定滲透壓C、15%，增加小腸對水、鈉的重吸收D、20%，使液體具有一定的滲透壓E、2%，增加小腸對水、鈉的重吸收正確答案:E12.下列哪一項(xiàng)不是新生兒窒息Apgar評分的內(nèi)容A、皮膚顏色B、心率C、呼吸D、肌張力E、擁抱反射正確答案:E13.心臟復(fù)蘇藥物主要為A、腎上腺素B、甘露醇C、巴比妥類藥物D、地西泮E、腦活素正確答案:A14.以下哪幾種方法適宜于7歲孩子神經(jīng)心理發(fā)育的診斷性測驗(yàn) ( )A、Gesell發(fā)育量表B、Bayley嬰兒發(fā)育量表C、Standford-Binet智能量

5、表D、Wechsler學(xué)前兒童智能量表E、Wechsler兒童智能量表修訂版正確答案:C,E15.三歲的室間隔患兒住院準(zhǔn)備手術(shù)治療，住院期間出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽，胸片示肺紋理增多，小片狀陰影。此時應(yīng)考慮的檢查是 ( )A、胸片復(fù)查B、心電圖檢查C、重復(fù)心導(dǎo)管檢查D、超聲心動圖檢查E、Holter檢查正確答案:D若懷疑感染性心內(nèi)膜炎，進(jìn)一步做的診斷措施是 ( )A、心肌酶譜B、血沉C、抗“O”試驗(yàn)D、血培養(yǎng)E、C-反應(yīng)蛋白正確答案:D如被證實(shí)為感染性心內(nèi)膜炎，應(yīng)用抗生素治療后體溫漸降，治療療程應(yīng)是 ( )A、13周B、24周C、3個月D、半年E、68周正確答案:E16.下列新生兒均易發(fā)生低鈣血癥，

6、但除外 ( )A、早產(chǎn)兒B、新生兒敗血癥C、新生兒缺氧缺血性腦病D、糖尿病母親的嬰兒E、新生兒咽下綜合征正確答案:E17.男，2個月，患先心病，氣促2天，伴輕咳嗽，無發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率170次/分，心音低鈍，胸骨左緣23肋間聞及級收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多，葉間胸膜明顯。最可能診斷是A、室間隔缺損合并肺炎B、房間隔缺損合并肺炎C、室間隔缺損合并心衰D、房間隔缺損合并心衰E、完全性大動脈轉(zhuǎn)位合并心衰F、以上都不是正確答案:C應(yīng)如何治療A、立即手術(shù)治療B、給予抗生素治療C、給予密切觀

7、察D、給予地高辛治療E、給予利尿劑F、給予血管活性藥物正確答案:D,E,F該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增快達(dá)180次/分，兩肺聞及細(xì)濕啰音和哮鳴音，最可能的診斷為A、合并毛細(xì)支氣管炎B、痰液引起窒息C、哮喘發(fā)作D、急性肺水腫E、缺氧發(fā)作F、呼吸衰竭正確答案:D本病兒出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A、擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B、擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C、擴(kuò)張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)D、擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)E、擴(kuò)張的左心室壓迫喉返神經(jīng)F、擴(kuò)張的右心室壓迫喉返神經(jīng)正確答案:D18.關(guān)于輔食的添加方法，正確的是 ( )A、生后2周，添加濃魚肝油和維生素CB、生后13個月，添

8、加濃魚肝油和鮮果汁C、生后46個月，添加泥狀食物D、生后79個月，添加末狀食物E、生后1012個月，添加各種肉類正確答案:A,C,D,E19.嬰幼兒肺炎一般首先出現(xiàn)的病理生理改變是( )A、低氧血癥B、高碳酸血癥C、代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、混合性酸中毒正確答案:A20.腦脊液檢查對判斷化膿性腦膜炎的病原體有助的方法是下列哪些A、腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)B、對流免疫電泳法C、免疫熒光法D、乳膠凝集試驗(yàn)E、鱟珠溶解物試驗(yàn)正確答案:A,B,C,D,E21.脂溶性維生素的共同特點(diǎn)下列哪一項(xiàng)是對的 ( )A、分子特異性高B、不易溶于脂肪和脂肪溶劑中C、需每天供應(yīng)D、過量攝入易致中毒E、脂溶性維生素排泄快正

9、確答案:D22.病毒性心肌炎主要體征是A、心包摩擦音B、心尖區(qū)收縮期雜音C、心尖區(qū)第心音低鈍和早搏D、奔馬律E、肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱正確答案:C23.男孩，2歲，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠狀，“雞胸”，頭顱略方，體重偏低，X線檢查提示：骨質(zhì)疏松?？沙醪皆\斷為 ( )A、佝僂病B、腳氣病C、缺鐵癥D、缺錳癥E、缺鋅癥正確答案:A治療的原則是 ( )A、補(bǔ)鋅B、補(bǔ)錳C、補(bǔ)鈣及維生素DD、補(bǔ)鐵E、增加蛋白質(zhì)飲食正確答案:C該病早期活動型診斷更為敏感可靠的是 ( )A、體征B、癥狀C、血清中25-(OH)D和1，25-(OH)D的水平D、骨骼X線檢查E、血生化檢查正確答案:C如治療不好，該男孩成年

10、后可出現(xiàn) ( )A、骨質(zhì)軟化癥B、壞血癥C、夜盲癥D、癩皮病E、干眼病正確答案:A24.兒科急診搶救驚厥患兒首選藥物為 ( )A、奮乃近B、安定類C、安乃近D、苯巴比妥E、冬眠靈正確答案:B25.蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良合并貧血，最多見的是 ( )A、缺乏維生素B所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血B、缺乏葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血C、營養(yǎng)性缺鐵性貧血D、混合性貧血E、溶血性貧血正確答案:C26.呼吸系統(tǒng)分為上下呼吸道，其分界處為 ( )A、喉部B、聲帶C、環(huán)狀軟骨下緣D、總氣管分叉部E、會厭軟骨下緣正確答案:C27.失眠癥的病因有 ( )A、環(huán)境因素B、生理因素C、心理和社會因素D、興奮性物質(zhì)或藥物的使用E、

11、某些心理障礙早期的癥狀如精神分裂癥、厭食癥等正確答案:A,B,C,D,E28.男孩9歲，誤服敵敵畏100ml，2小時后可能出現(xiàn)以下幾種情況，除 ( )A、瞳孔散大B、大汗淋漓C、雙肺細(xì)密水泡音D、昏迷E、抽搐正確答案:A29.患兒1個月，足月順產(chǎn)，近2周來黃疸加重，糞便色變淺，尿色深黃。反應(yīng)好，吸乳略差，時有嘔吐。體檢：皮膚鞏膜黃染，肝右肋下3cm，脾臟左肋下1cm，血白細(xì)胞1010/L，中性粒細(xì)胞40%，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶65U，血清總膽紅素255mol/L，血清結(jié)合膽紅素162mol/L，可能的診斷為 ( )A、先天性膽道閉鎖B、母乳性黃疸C、新生兒肝炎D、新生兒溶血癥E、新生兒敗血癥正確答案

12、:C30.患兒，男，7歲，5天前開始發(fā)熱，咳嗽，近2天尿少、水腫。體檢：體溫37.8，眼瞼及下肢水腫，咽部充血，血壓90/60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)：尿蛋白（+），紅細(xì)胞58個/HP，生化檢查結(jié)果未回。該患兒出院恢復(fù)上學(xué)需要A、水腫消失B、血尿消失C、紅細(xì)胞沉降率正常D、尿常規(guī)正常E、尿Addis計(jì)數(shù)正常正確答案:A,B,C,D該患兒恢復(fù)正常體育活動需要A、尿Addis計(jì)數(shù)正常B、尿常規(guī)正常C、肉眼血尿消失D、水腫消退E、血常規(guī)正常正確答案:A31.心源性休克的病因A、川崎病并發(fā)冠狀動脈瘤B、細(xì)菌性心肌炎C、室性心動過速D、病毒性心肌炎E、張力性氣胸正確答案:A,B,C,D,E32.患兒系

13、陣發(fā)性室上性心動過速，發(fā)作終止后，需服藥預(yù)防發(fā)作。下列哪項(xiàng)不正確 ( )A、可用心得安口服B、發(fā)作終止后可口服地高辛維持量C、反復(fù)發(fā)作者可用心得安預(yù)防發(fā)作D、奎尼丁對預(yù)防綜合征復(fù)發(fā)較好，可持續(xù)用半年1年E、可應(yīng)用利多卡因正確答案:E33.輪狀病毒性腸炎多見于下列哪種年齡段的小兒( )A、624個月B、3個月內(nèi)C、新生兒D、36個月E、24個月正確答案:A34.患兒，女性，8歲，哈族，以發(fā)熱，盜汗，咳嗽1月，胸痛1周為主訴入院，入院查體: T:380 P105次/分 R40次/分精神萎靡，呼吸淺促，鼻翼扇動，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存。咽充血，氣管居中，頸無抵抗。右側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，叩診濁音，右

14、肺呼吸音減弱，心率105次/分律齊，無雜音。腹軟，肝脾未及。脊柱四肢無畸形，四肢肌張力正常，無腦膜刺激征，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/l，WBC7810/L，N 055，L044，血沉增快，PPD(+)，X線胸片示右肺由外上方向內(nèi)下方呈斜行的弧形線，其下呈均勻致密影，肋膈角消失。該患兒可能的診斷?治療方案?正確答案:該患兒的診斷為結(jié)核性胸膜炎治療: 1化療 inhrfppzasm四聯(lián)抗結(jié)核治療?？偗煶?9個月。 2腎上腺皮質(zhì)激素 在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)用下并用強(qiáng)的松 lmg（kgd），23周后逐漸減量，4周停完。3胸腔穿刺 病初應(yīng)進(jìn)行診斷性穿刺，送胸腔積液做常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查。但

15、當(dāng)胸腔積液量較大，出現(xiàn)呼吸困難時，可作胸腔穿刺抽液治療。臨床思維:結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎常并發(fā)于原發(fā)性肺結(jié)核，亦可單獨(dú)存在，由于機(jī)體對結(jié)核菌呈高度過敏及初染病灶緊鄰胸膜引發(fā)的胸膜反應(yīng)，以滲出性胸膜炎最多見?！驹\斷】（一）臨床表現(xiàn)1起病可急或稍緩，高熱3940，l2周轉(zhuǎn)為低熱，同時可伴有胸痛、咳嗽及結(jié)核中毒癥狀。胸腔積液出現(xiàn)后胸痛可消失。胸腔積液量多且增長迅速時，可有氣促、胸悶、呼吸困難。2體征 病側(cè)胸廓較膨隆，運(yùn)動受限，氣管和心臟向?qū)?cè)移位，叩診濁音，呼吸音減低或消失。當(dāng)滲出初期或消退時，可聽到胸膜摩擦音。（二）實(shí)驗(yàn)室檢查1結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈陽性。2血沉多數(shù)增快。3胸腔積液檢查 外觀多呈草黃色，偶為血性滲出液。比重大于1018，白細(xì)胞數(shù)（101000）10l，分類以淋巴細(xì)胞為主，蛋白定量大于 25gl?？烧业浇Y(jié)核菌，但陽性率不高。tbpcr陽性率較高，tbab陽性。4胸部x線檢查可見胸腔積液表現(xiàn)。5超聲波檢查 有助于判明包裹性積液存在及胸膜肥厚，并協(xié)助穿刺定位?！局委煛?化療 inhrfppzasm四聯(lián)抗結(jié)核治療?？偗煶?9個月。2腎上腺皮質(zhì)激素 在有效抗結(jié)核藥物應(yīng)