2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑矇而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父有類似病史。查體：血壓120/70mmHg，脈率68次分，雙肺（-），心界不大，心律整，胸骨左緣34肋間可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。最可能的診斷是A、肥厚型心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、先天性心臟病D、缺血性心臟病E、限制性心肌病正確答案:A應(yīng)首選的檢查是A、心電圖B、超聲心動圖C、心肌核素顯像D、冠狀動脈造影E、X線胸

2、片正確答案:B適宜該患者治療的藥物是A、硝酸酯類B、洋地黃類C、利尿劑D、受體阻滯劑E、硝普鈉正確答案:D2.最常見的致心臟驟停的原因為A、緩慢性心律失常B、房室傳導(dǎo)阻滯C、室上性快速性心律失常D、室性快速性心律失常（室速和室顫）E、心房顫動正確答案:D3.ACC/AHA/ESC推薦房顫患者復(fù)律有效的藥物不包括A、氟卡尼B、地高辛C、普羅帕酮D、胺碘酮E、多非利特正確答案:B4.哪組藥控制穩(wěn)定型心絞痛效果最好A、維拉帕米+硝苯地平B、美托洛爾+硝酸異山梨酯C、雙嘧達(dá)莫+硝酸異山梨酯D、巰甲丙脯酸+硝酸異山梨酯E、地爾硫+阿司匹林正確答案:B5.關(guān)于繼發(fā)性高血壓，敘述正確的有（ ）A、發(fā)病年齡常

3、小于30歲B、聯(lián)用2種以上的降壓藥物包括利尿藥降壓效果差，血壓不易控制C、在高血壓人群中占5%10%D、陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗等E、繼發(fā)性高血壓患者發(fā)生心血管病和腦卒中的危險較原發(fā)性高血壓患者要低一些正確答案:A,B,C,D6.某風(fēng)心病、二尖瓣狹窄患者，并發(fā)心房顫動已2年，心率為70次/分。下列治療哪種為宜A、口服地高辛B、電復(fù)律C、奎尼丁復(fù)律D、長期口服阿司匹林E、維拉帕米正確答案:D7.患者男性，56歲。突發(fā)暈厥2小時來診，既往有高血壓病史。查體:神清，口唇發(fā)紺，呼吸困難，血壓100/60mmHg，心率40次/分。心電圖度房室傳導(dǎo)阻滯,a,avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.

4、1mV。目前可采取的緊急治療措施包括A、給予激素和營養(yǎng)心肌藥物治療B、立即安置永久心臟起搏器C、緊急安置臨時心臟起搏器D、緊急進(jìn)行冠狀動脈造影檢查E、立即進(jìn)行靜脈溶栓治療正確答案:C,D,E8.竇性心動過速的心率范圍通常是 ( )A、100180次/分B、80100次/分C、6080次/分D、180200次/分E、200220次/分正確答案:A9.關(guān)于慢性二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理改變，下列哪項不正確 ( )A、左房擴(kuò)大緩慢，左房壓上升延遲B、左房左室可顯著擴(kuò)大而心衰發(fā)生較晚C、一旦發(fā)生心衰進(jìn)展迅速D、左室開始收縮時，血液即向左房反流有利于左室代償E、左房左室增大不明顯時，常發(fā)生急性左心衰正確答

5、案:E10.心電圖示P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率65次/分，室性自主節(jié)律頻率70次/分，應(yīng)首選下列哪項治療A、利多卡因B、胺碘酮C、心房起搏D、暫不處理，必要時給予阿托品E、電復(fù)律正確答案:D11.患者，男，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，多汗，心悸，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264126mmHg。其診斷最可能是A、高血壓腦病B、惡性高血壓C、高血壓危象D、高血壓2級E、高血壓3級正確答案:C12.女，30歲，心悸、氣促2年，發(fā)熱1個月，有關(guān)節(jié)痛，心尖區(qū)收縮期及舒張期雜音，心率90次/分，脾可觸及，杵狀指；尿蛋白(+)，紅細(xì)胞410個/HP。最可能的診斷是風(fēng)心病合并 ( )A、風(fēng)濕活躍B、肺部感染

6、C、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、上呼吸道感染E、腎盂腎炎正確答案:C13.嚴(yán)重二尖瓣狹窄時，易發(fā)生哪種并發(fā)癥A、腦供血不足B、亞急性感染性心內(nèi)膜炎C、腦血栓形成D、心房顫動E、肺結(jié)核正確答案:D14.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥用于治療心力衰竭，較其他血管擴(kuò)張藥有以下何項優(yōu)點(diǎn)A、同時擴(kuò)張動、靜脈，降低前、后負(fù)荷B、可與洋地黃及利尿藥合用C、不引起心率反射性增快D、無繼發(fā)性鈉、水潴留作用E、適宜于多型心力衰竭正確答案:D15.女性，60歲，早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退?；颊呷朐汉蟛∏榧又?，發(fā)病36小時檢查：嗜睡，右上下肢肌

7、力0級。為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢查為A、腦血管造影B、腰穿C、SPECTD、頭顱CTE、TCD正確答案:D16.女性，21歲，活動后呼吸困難，時常發(fā)生上呼吸道感染，CT掃描如圖所示，請選擇正確的選項 ( )A、考慮為肺靜脈異位引流B、肺靜脈異位引流根據(jù)引流肺靜脈支數(shù)的不同可分為部分性及完全性C、根據(jù)引流部位不同分為心上型、心臟型、心下型D、該病人肺靜脈異位引流入下腔靜脈E、該病人為心下型肺靜脈異位引流正確答案:A,B,C,D,E17.運(yùn)動試驗的絕對禁忌證A、急性心肌梗死B、高危不穩(wěn)定型心絞痛C、急性肺栓塞或肺梗死D、預(yù)激綜合征E、急性主動脈夾層分離正確答案:D18.缺少下列哪項就不能診

8、斷惡性高血壓 ( )A、中度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓B、DBP12.9kPa(130mmHg)C、重度高血壓可急劇發(fā)展為惡性高血壓D、眼底可出血滲出和乳頭水腫E、眼底無乳頭水腫正確答案:D19.關(guān)于動脈粥樣硬化（AS），敘述錯誤的是（ ）A、內(nèi)皮細(xì)胞損傷是AS發(fā)生的啟動步驟B、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）作為一個自身修飾蛋白，是導(dǎo)致AS的最主要抗原C、同型半胱氨酸有損傷內(nèi)皮細(xì)胞作用，誘導(dǎo)平滑肌細(xì)胞增殖，介導(dǎo)LDL的氧化修飾D、平滑肌細(xì)胞可以促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)在不斷發(fā)展的AS斑塊中積聚E、AS斑塊破裂時釋放組織因子和血小板活化因子，首先使血小板迅速黏附聚集形成紅色血栓，導(dǎo)致血管急性閉塞和發(fā)生

9、嚴(yán)重的心肌缺血正確答案:E20.關(guān)于高血壓眼底病變的Keith-Wagener眼底分級法，以下描述正確的是A、級：視網(wǎng)膜動脈狹窄，動靜脈交叉壓迫B、級：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)，反光增強(qiáng)C、級：上述血管病變基礎(chǔ)上有眼底出血、棉絮狀滲出D、級：上述基礎(chǔ)上出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫E、以上均不正確正確答案:C,D21.一患者急起上腹部劇痛，血壓為10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，頸靜脈充盈，心電圖示、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上移，ST段上抬幅度導(dǎo)聯(lián)較導(dǎo)聯(lián)更明顯，V呈Qr型改變。診斷為 ( )A、潰瘍病穿孔伴休克B、急性肺梗死C、急性下壁心肌梗死D、冠心病并心原性休克E、急性下壁及右室心肌梗死正確答案:E22.下

10、列哪項不是主動脈夾層的可能病因 ( )A、主動脈中層肌肉退行性變B、彈性纖維缺少C、馬方綜合征D、主動脈瓣二葉瓣畸形及主動脈狹窄E、低血壓正確答案:E23.40歲，男性，頭暈一周來診。一周前測血壓150100mmHg，今日頭暈加重來診。測血壓180/110mmHg?；灨文I功能正常。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙15年，20支日。該患者高血壓分級為A、正常血壓B、正常高值血壓C、高血壓1級D、高血壓2級E、高血壓3級F、高血壓危象正確答案:E該患者高血壓危險分層為A、極高危組B、高危組C、中危組D、低危組E、無危險因素F、平均危險組正確答案:A合理的聯(lián)合藥物治療是

11、A、利尿劑，鈣通道阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素受體阻滯劑C、鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、鈣通道阻滯劑，血管緊張素受體阻滯劑E、受體阻滯劑，血管緊張素受體阻滯劑F、利尿劑，受體阻滯劑G、利尿劑，受體阻滯劑正確答案:A,C,D該患者高血壓治療目標(biāo)值A(chǔ)、150100mmHgB、140/90mmHgC、140/80mmHgD、125/75mmHgE、130/80mmHgF、120/70mmHg正確答案:E高血壓常見損害的靶器官包括A、心臟B、腎C、肝D、視網(wǎng)膜E、腦F、脾G、胃腸道H、肺I、骨骼正確答案:A,B,D,E24.男性，45歲，因脾大入院，血象：WBC12010/

12、L，Hb112g/L，PLT25610/L。診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)選用哪種治療措施( )A、干擾素B、干擾素+羥基脲C、脾切除D、羥基脲E、異基因造血干細(xì)胞移植正確答案:E25.以下不屬于原發(fā)型心肌病的是A、擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型心肌病C、缺血性心肌病D、致心律失常型右室心肌病E、限制型心肌病正確答案:C26.洋地黃中毒所致的心律失常中最常見的是A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、房性期前收縮C、交界性心動過速D、室性期前收縮E、室性心動過速正確答案:D27.以下哪些不宜做電復(fù)律A、陣發(fā)性室性心動過速B、低血鉀C、洋地黃中毒D、室顫E、以上均不是正確答案:B,C28.不符合病毒性心

13、肌炎體征的是A、心率增快B、心臟擴(kuò)大C、第一心音亢進(jìn)D、心動過緩E、收縮期雜音正確答案:C29.下列心電圖應(yīng)診斷為（圖9）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度型房室傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、心房撲動E、二度型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:C30.血栓形成的主要原因有A、心源性休克B、血液濃縮C、心室內(nèi)膜粗糙D、渦流形成E、以上均不是正確答案:C,D31.下列哪種情況是洋地黃治療的最好指征A、急性心包炎B、急性心肌梗死心力衰竭C、快速心房顫動伴心力衰竭D、急性風(fēng)濕熱伴心動過速E、舒張性心力衰竭正確答案:C32.一患者急劇持續(xù)胸痛，血CPK明顯增高，心率120次分，律齊。以下哪種藥物在起病后長期應(yīng)用可改善病人預(yù)后A、利多卡因B、美托洛爾C、維拉帕米D、異山梨酯E、雙嘧達(dá)莫正確答案:B33.三度（完全性）房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)中，不應(yīng)出現(xiàn)下列哪一項改變A、P波與QRS波無關(guān)B、室性逸搏心律C、P-P時距小于R-RD、心室奪獲E、房室分離正確答案:D34.男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力，頭昏，逐漸出現(xiàn)活動時心慌，氣短。平臥時緩解，無胸痛，查體面色蒼白，結(jié)膜蒼白，BP90/60mmH