2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.克羅恩病出現(xiàn)下列哪種改變時應(yīng)慎用腎上腺糖皮質(zhì)激素 ( )A、腸外表現(xiàn)B、節(jié)段性病變C、瘺管形成D、非干酪樣肉芽腫E、全層性炎癥腸道病變正確答案:C2.肝硬化大量腹水，出現(xiàn)心悸，呼吸不順，鞏膜輕度黃疸，神志遲鈍，選用何法減少腹水A、放腹水B、雙氫克尿噻C、速尿D、安體舒通E、氨茶堿正確答案:B3.關(guān)于肝性腦病哪項是錯誤的 ( )A、前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常B、昏迷前期：意識錯亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常C、昏睡期：昏睡和精神錯亂，撲翼樣震顫可

2、引出，腦電圖異常D、昏迷期(淺昏迷)：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常E、昏迷期(深昏迷)：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常正確答案:D4.腸結(jié)核腹瀉的特點是 ( )A、常常每日排便10余次B、不伴里急后重C、一般不含粘液或膿血D、便血少E、以水樣便為主正確答案:B,C,D5.關(guān)于假小葉的特點敘述，正確的有 ( )A、小葉內(nèi)可無中央靜脈B、假小葉內(nèi)可見到匯管區(qū)C、假小葉內(nèi)可有假膽管D、假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列尚正常E、小葉內(nèi)中央靜脈偏位或有兩個以上的中央靜脈正確答案:A,B,C,E6.肝性腦病的其他對癥治療包括A、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B、保持呼吸道通暢C、預(yù)

3、防腦水腫D、保護腦細(xì)胞功能E、強化心肌功能正確答案:A,B,C,D7.急性壞死性胰腺炎常發(fā)生A、血鈣升高B、血鈣降低C、血鉀升高D、血鉀降低E、血磷降低正確答案:B8.肝硬化失代償期病人的下列檢驗中，哪項不正確 ( )A、腎上腺糖皮質(zhì)激素可減少B、凝血因子減少C、血紅蛋白減低D、雄激素減少E、雌激素增多正確答案:E9.膽道感染的并發(fā)癥中下述哪項是錯誤的 ( )A、嚴(yán)重病例可致感染性休克B、膽道出血少見C、治療關(guān)鍵是解除梗阻早期進行膽道減壓術(shù)D、膽道感染可并發(fā)肝膿腫E、膽管炎性狹窄正確答案:B10.以下哪種檢查最益于鑒別膽色素結(jié)石、膽固醇結(jié)石、混合性結(jié)石、黑結(jié)石 ( )A、B超B、X線平片C、C

4、TD、ERCPE、口服造影正確答案:B11.患者男性，52歲。飲白酒20余年，每日半斤以上。近3個月腹脹，食欲減退，間斷雙下肢水腫。查體：移動性濁音（+），脾肋下5cm。血白蛋白30g/L，腹水淡黃色清亮，腹水白蛋白為7g/L。該患者腹水考慮為門脈高壓性腹水，因為A、腹水為漏出液B、脾大C、SAAG 11g/LD、腹水清亮E、下肢水腫正確答案:C若為難治性腹水，可能無效的治療方法是A、大劑量利尿藥B、大量放腹水并輸注白蛋白C、TIPS術(shù)D、腹水回輸E、肝移植正確答案:A12.下列最能提示胃潰瘍惡變是 ( )A、復(fù)合性潰瘍B、胃多發(fā)性潰瘍C、胃小彎慢性潰瘍D、潰瘍直徑為2.0cm，可見粘膜皺襞糾

5、集E、潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則正確答案:E13.符合肝硬化時，肝功能不全的臨床表現(xiàn)為 ( )A、蜘蛛痣B、海蛇頭C、肝細(xì)胞性黃疸D、男性乳房發(fā)育E、出血傾向正確答案:A,C,D,E14.男性，58歲的肝硬化患者，近周來由于大量利尿，發(fā)生意識障礙，血鉀2.6mmol/L，pH7.5，最宜選哪種藥物治療 ( )A、精氨酸+鹽水灌腸B、氯化鉀+谷氨酸鈉C、氯化鉀+精氨酸D、谷氨酸鉀+鹽水灌腸E、谷氨酸鈉+維生素C靜脈滴注正確答案:C15.腸結(jié)核的預(yù)防應(yīng)著重的方面是( )A、保持大便通暢B、有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳教育C、提倡用公筷進餐，牛奶應(yīng)經(jīng)過滅菌消毒D、加強衛(wèi)生監(jiān)督E、腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的

6、患者應(yīng)早期診治正確答案:E16.女性患者，68歲。乏力、腹脹、厭食5年。查體：肝病面容，鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。該患者可能的診斷為A、肝硬化B、原發(fā)性肝癌C、腎病綜合征D、心力衰竭E、卵巢癌F、絲蟲病正確答案:A為進一步明確診斷，首選的檢查方法是A、肝硬化B、胃鏡C、肝膽脾超聲D、鋇餐透視E、婦科超聲F、腎臟超聲正確答案:C患者利尿劑使用到螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍無減退，下一步可采取的措施是A、繼續(xù)增加利尿劑劑量B、大量排放腹腔積液加輸注白蛋白C、自身腹腔積液濃縮加輸D、經(jīng)頸靜脈

7、門體分流式E、靜推毛花苷丙F、肝移植正確答案:B,C,D,E下列屬于肝硬化并發(fā)癥的是A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、自發(fā)性腹膜炎C、原發(fā)性肝癌D、肝性腦病E、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂F、肝腎綜合征G、肝肺綜合征H、門靜脈血栓形成正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H17.無癥狀性潰瘍的特點 ( )A、約5%消化性潰瘍者無癥狀B、以出血、穿孔等癥狀為首發(fā)C、NSAID引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀D、以十二指腸潰瘍多見E、藥物治療效果差正確答案:B,C18.下列哪項不符合由促胃液素瘤引起的消化性潰瘍A、多發(fā)生在球后十二指腸降段和橫段，或空腸近端B、常規(guī)胃手術(shù)后不易復(fù)發(fā)C、易并發(fā)出血、穿孔和梗阻D、基礎(chǔ)胃酸

8、分泌過度E、常伴腹瀉正確答案:B19.下列哪項成分在反流物損傷食管粘膜中起主要作用 ( )A、胃內(nèi)容物B、胰液C、胃酸和胃蛋白酶D、膽汁E、膽酸正確答案:C20.女，20歲，間歇性嘔吐5年，每于進食后嘔吐，量不多，吐后即可進食，查體無異，胃鏡檢查如圖，最有可能的診斷是 ( )A、神經(jīng)性厭食B、心因性嘔吐C、腸梗阻D、消化性潰瘍并幽門梗阻E、彌漫性胃癌正確答案:B21.關(guān)于膽道系統(tǒng)的生理功能，下列哪項正確 ( )A、膽鹽和磷脂相對增加，可形成膽固醇結(jié)石B、肝細(xì)胞每日分泌膽汁400mlC、膽囊的排空，收縮主要受膽囊收縮素的影響D、膽囊每日分泌40ml粘液性物質(zhì)E、肝臟分泌膽汁后在膽囊內(nèi)被濃縮2倍正

9、確答案:C22.早期大腸癌病理組織學(xué)表述正確的是A、腫瘤已侵及黏膜固有層B、腫瘤已侵及漿膜層C、腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、腫瘤局限于黏膜下層E、腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案:E23.反流性食管炎與心絞痛主要的鑒別為 ( )A、食管酸灌注試驗、ECGB、病史C、體征D、食管測壓檢查E、食管吞鋇X線檢查正確答案:A24.有助于食管癌診斷的是 ( )A、超聲內(nèi)鏡B、內(nèi)鏡檢查C、食管壓力測定D、食管X線鋇餐檢查E、食管pH監(jiān)測正確答案:A,B,D25.關(guān)于肝性腦病，下列論述哪項是不正確的 ( )A、當(dāng)結(jié)腸pH6時，NH大量彌散入血B、NH+相對無毒，不能透過血腦屏障C、NH與NH+互

10、相轉(zhuǎn)化受pH值的影響D、NH有毒性，且能透過血腦屏障E、氨在腸道的吸收主要以NH形式彌散進入腸粘膜正確答案:A26.病例摘要：患者，男性，19歲，因右下腹疼痛2個月余而入院。查體示右下腹可捫及一包塊，腸系鋇餐檢查示小腸節(jié)段性狹窄。結(jié)腸鏡檢查示升結(jié)腸節(jié)段性狹窄、有鵝卵石樣外觀。該患者可能的診斷為( )A、腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、阿米巴痢疾D、腸淋巴瘤E、克羅恩病正確答案:E下列哪項不屬于該病的腸外表現(xiàn)( )A、杵狀指B、口腔黏膜潰瘍C、關(guān)節(jié)炎D、慢性支氣管炎E、結(jié)節(jié)性紅斑正確答案:D該病最常見的并發(fā)癥為( )A、腹腔內(nèi)膿腫B、腸梗阻C、中毒性巨結(jié)腸D、腹水E、急性闌尾炎正確答案:B目前主要治療

11、措施應(yīng)采取( )A、糖皮質(zhì)激素B、SASP或5-ASAC、抗生素D、非甾體類消炎藥E、糖皮質(zhì)激素+SASP/5-ASA正確答案:E27.女患，70歲。既往有冠心病，高血壓。突發(fā)上腹痛10小時，劇烈刀割樣疼痛，伴惡心。查體：上腹部深壓痛，有反跳痛及肌緊張。血淀粉酶明顯升高，B超示膽總管擴張，其內(nèi)有1.0cm結(jié)石，胰腺腫大，回聲減弱，胰周有滲出。下列哪項治療為首要治療 ( )A、禁食，抑制胰液保守治療B、立即手術(shù)治療C、診斷不清，繼續(xù)檢查D、抗炎，服中藥排石治療E、內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)正確答案:E28.男，17歲，近10天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前2周曾注射過丙種球

12、蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；灒焊喂LT980U/L，AST560U/L、TBil:116.5mol/L，anti-HAV-IgM陽性，HBsAg陽性，anti-HBe陽性，anti-HBc陽性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為 ( )A、急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B、急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C、急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D、被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E、被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎正確答案:B29.肝性腦病病人灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用 ( )A、25%硫酸鎂B、生理鹽水C、生理鹽水加食醋D、肥皂水E、乳果糖加水

13、正確答案:D30.肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是A、食管、胃底靜脈曲張B、腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液C、消瘦貧血營養(yǎng)不良D、皮膚色澤變黑E、全血細(xì)胞減少正確答案:B31.患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后，體溫3839，左上腹部壓痛，能觸及包塊?？赡苄宰畲蟮那闆r是A、急性胰腺炎遷延不愈B、急性胰腺炎合并急性膽囊炎C、急性胰腺炎并發(fā)膿腫D、急性胰腺炎合并局部腹膜炎E、急性胰腺炎合并假性囊腫正確答案:C32.克羅恩病的腸外表現(xiàn)有以下幾種，除外( )A、硬化性膽管炎B、慢性活動性肝炎C、慢性心肌炎D、虹膜睫狀體炎E、關(guān)節(jié)炎正確答案:C33.關(guān)于肝腎綜合征，下列錯誤的是 ( )A、多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化B、表現(xiàn)為少尿或無尿C、低鈉血癥D、低尿鈉癥E、腎功能衰竭為不可逆性正確答案:E34.胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫