吞咽球囊擴張訓練

1、吞咽球囊擴張訓練康復醫(yī)學科01吞咽球囊擴張訓練概述02產(chǎn)生背景03與以往治療手段進行對比04操作方法和步驟05總結(jié)主要內(nèi)容吞咽球囊擴張訓練概述定義：采用普通導尿管以分級多次擴張的方式緩解環(huán)咽肌和食管狹窄引起的吞咽障礙的治療方法。方法：12-14號球囊導尿管經(jīng)鼻孔/口腔插入食道，確定進入食道并完全穿過環(huán)咽肌后，用分級注水的方式向球囊內(nèi)注水，持續(xù)擴張環(huán)咽肌，恢復其功能。主要應(yīng)用于環(huán)咽肌功能障礙患者。吞咽球囊擴張訓練產(chǎn)生背景創(chuàng)立時間：2005年創(chuàng)立者：中山三院竇祖林教授團隊榮譽：2015年獲得廣東省科學技術(shù)獎勵三等獎產(chǎn)生背景：中風引發(fā)吞咽障礙的概率是41%到67%，腦干病變導致吞咽障礙達到80%，而

2、幾乎所有鼻咽癌病人放療后都會出現(xiàn)吞咽障礙，只是發(fā)病或早或晚。 吞咽功能障礙流行病學調(diào)查報告 01誤吸與誤吸性肺炎02營養(yǎng)不良03脫水04情緒不佳，生活質(zhì)量降低吞咽障礙不良后果 吞咽球囊擴張訓練實施依據(jù)Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.傳統(tǒng)治療手段與吞咽球囊擴張訓練對比食管鏡下直接擴張術(shù)胃咽橡膠梭子擴張術(shù)吞咽球囊擴張訓練適應(yīng)癥食管化學灼傷性狹窄兒童食管化學灼傷性狹窄腫瘤放療術(shù)后食管單純瘢痕性狹窄、食管化學灼傷性狹窄、腦卒中、腦外傷等引起環(huán)咽肌失遲緩優(yōu)點安全：可視化操作可治療食管嚴重狹窄操作方便適用范圍廣周期短缺點使用

3、局限食管易穿孔操作復雜周期長（每兩周一次）須先作胃造瘺舌根易損傷護理困難周期長（每兩周一次）如經(jīng)鼻擴張，鼻粘膜易破損易濫用 吞咽球囊擴張訓練的療效觀察 吞咽球囊擴張訓練的療效觀察 吞咽球囊擴張訓練療效分析資料：收集2OO5.11-2007.2在我科住院的經(jīng)吞咽X線熒光透視檢查，明確環(huán)咽肌失遲緩所致吞咽障礙患者10例。其中男8例，女2例，年齡15-84歲，平均57.9歲；其中腦干梗塞3例，雙側(cè)大腦梗塞并小腦梗塞并腦干梗塞1例，腦干腦炎1例，鼻咽癌放射治療后3例，鼻咽癌放射治療后合并大腦梗塞2例。1丘衛(wèi)紅.球囊擴張術(shù)在吞咽障礙治療中的療效觀察A.中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學分會.中華醫(yī)學會第九次全國

4、物理醫(yī)學與康復學學術(shù)會議論文集C.中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復學分會:,2007:6.10例患者平均經(jīng)過19.7次球囊擴張治療后，擴張球囊注水量由平均2.650.91ml增加到8.202.03ml，環(huán)咽肌開放功能明顯改善（t=-16.08,P0.001 ） 表1 10例患者球囊擴張次數(shù) 病例編號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 xs 擴張次數(shù) 15 4 16 10 14 25 32 27 34 20 19.79.70 圖1 10例患者治療前后球囊注水量（ml）比較01操作人員：醫(yī)生、治療師或護士12人02操作地點：普通治療室03材料：1214號乳膠球囊導尿管、水、注射器等04操作時間與頻率：重復操作45次，每日1次，每日增加0.51ml為宜。05注意事項：操作方法與步驟吞咽球囊擴張訓練的成本核算（一）勞務(wù)支出參加人員人數(shù)工時(小時)小時工資、福利額應(yīng)計金額技術(shù)員12740280560元護士醫(yī)師小計480元（二）房屋及其它名稱原值使用年限使用時間應(yīng)計金額房屋折舊費1.8元 申報價格