急腹癥超聲診斷課件

1、腹部急診超聲鄂爾多斯市中心醫(yī)院超聲科李匯文 1 膽囊增大，輪廓模糊。2 膽囊壁彌漫增厚，呈強(qiáng)回聲帶，其間出現(xiàn)間斷回聲連續(xù)的弱回聲帶，漿膜下水腫出現(xiàn)膽囊壁的雙層或三層影。3 膽汁渾濁，膽囊內(nèi)充盈稀疏或密集的細(xì)小或粗大斑點(diǎn)狀回聲，無聲影，不隨體位移動。4 多伴有膽囊結(jié)石，往往嵌頓于膽囊頸部。5 膽囊周圍炎，伴膽囊穿孔時(shí)膽囊周圍可見膿腫形成，膽囊腫大，囊壁增厚欠平整，多見膽囊底部或頸部壁膨出或缺損，囊內(nèi)可有氣體回聲。急性膽囊炎超聲表現(xiàn)6 超聲Murphy氏征陽性。超聲Murphy氏征：探頭置于右上腹部膽囊區(qū)深壓以接近膽囊底，囑患者吸氣，患者感覺觸痛加劇并突然屏氣不動即為陽性。41肝膿腫的聲像圖表現(xiàn)膿

2、腫前期（炎癥期）：早期充血水腫,病灶呈現(xiàn)邊界欠清的低回聲區(qū),內(nèi)部回聲均勻。當(dāng)肝組織破壞出血、壞死，內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)狀、片狀高回聲，間有不均勻的粗點(diǎn)狀低回聲區(qū)，邊緣模糊不清，周邊可有高回聲包繞或低回聲暈環(huán)。 膿腫吸收期：膿汁逐漸減少，膿腔壁新生肝組織和肉牙組織生長，膿腔縮小，膿腫內(nèi)部無回聲區(qū)減少，斑片狀、條索狀高回聲增多。急性胰腺炎超聲表現(xiàn)：直接征象：1、胰腺腫大，輪廓不清；2、胰腺內(nèi)部回聲不均，可呈弱回聲、高回聲、混合回聲；3、胰腺局限性炎性腫塊。 間接征象：1、胰腺周圍弱回聲區(qū)；2、膽系異常；3、腹水、胸水；4、腸系膜上靜脈和下腔靜脈受壓；5、胰腺區(qū)氣體強(qiáng)反射。脾臟損傷脾梗塞 聲像圖單發(fā)、多發(fā)典型

3、：楔形低回聲區(qū)，可伴液化。不典型：靠近脾包膜的片狀、不均勻性低回聲區(qū)。缺乏血流灌注 脾梗塞腎臟損傷腎損傷圖解聲像圖表現(xiàn)聲像圖表現(xiàn)腎竇分離擴(kuò)張；擴(kuò)張的輸尿管突然中斷，并在管腔內(nèi)顯示強(qiáng)回聲團(tuán)，與管壁分界清楚，伴后方聲影，CDFI示患側(cè)輸尿管開口尿流信號明顯減弱或消失。輸尿管結(jié)石34腸套疊(intestinal intussusception)一段腸管套入鄰近腸管內(nèi)稱腸套疊，多為近端套入遠(yuǎn)端，以兒童回結(jié)腸型最為多見。腸套疊部腸壁折疊可形成三層：最外層腸壁稱鞘部，最內(nèi)層和返折部組成套入部。臨床表現(xiàn)：為突然發(fā)生的腹痛，間歇性反復(fù)發(fā)作，常有嘔吐，發(fā)作數(shù)小時(shí)后多數(shù)排果醬樣粘液便，腹部可觸及臘腸樣包塊。聲像圖表現(xiàn)： 右上腹包塊，橫切面為“同心圓”征，同心圓最外層為鞘部，中間為套入部，最里面為腸腔?？v切呈“套筒征”。35圖1男 2歲 腹痛2小時(shí)36男 ，12歲，腹部絞痛伴嘔吐2小時(shí)。手術(shù)證實(shí)腸管從粘連帶構(gòu)成的環(huán)孔中套入。3738先天性幽門肌肥厚上消化道穿孔腸梗阻闌尾炎宮外孕/黃體囊腫破裂卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)腸系膜靜脈血栓仍需鑒別的疾病急性心肌梗死腹主動脈夾層動脈瘤急性腹膜炎膽道蛔蟲癥急性胃擴(kuò)張梅克爾憩室炎，結(jié)腸憩室