2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭，下列哪類藥物絕對(duì)不能使用A、受體阻滯藥B、洋地黃制劑C、利尿藥D、ACEIE、硝酸酯制劑正確答案:D2.女性，45歲，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。查體：血壓90/50mmHg,皮膚色黑，口腔黏膜可見藍(lán)褐色色素斑?；?yàn)：血糖3.0mmolL，血鉀5.8mmol/L，血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、低血糖昏迷C、腎上腺危象D、低鈉血癥E、高鉀血癥正確答案:C3.目前急性呼吸窘迫綜合征（A

2、RDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、呼吸困難甚至窘迫B、有重癥感染、誤吸、外傷等原發(fā)病或誘因，急性起病C、臨床排除急性左心功能不全D、X線胸片示肺紋理增多，邊緣模糊等間質(zhì)性肺泡炎改變E、氧合指數(shù)（PaO/FiO）300mmHg正確答案:A,B,C,D4.患者男性，35歲，有慢性腎炎病史5年，近段時(shí)間出現(xiàn)乏力明顯伴食欲下降、尿量減少、全身水腫加重，血壓170100mmHg，輕度貧血，在下列檢查中首選A、血肌酐測(cè)定B、血尿素氮測(cè)定C、鳥氨基酸測(cè)定D、超聲多普勒E、測(cè)尿比重正確答案:A5.以下是采用無創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD急性加重并呼吸衰竭的依據(jù)，但哪項(xiàng)例外A、嚴(yán)重胃腸脹氣B、中至重度呼吸衰竭(PaCO456

3、0mmHg、pH7.30)C、神志清楚D、能有效咳痰E、中至重度呼吸困難正確答案:A6.患者，男性，39歲。因車禍致腦外傷入院，患者在汽車肇事前一切正常，外傷后48小時(shí)仍處于深度昏迷，瞳孔散大固定，無自主呼吸，靠升壓藥物和呼吸機(jī)維持，腦電圖呈一條直線，TCD顱內(nèi)前后循環(huán)血流信號(hào)消失。該患者目前的狀態(tài)屬于A、去大腦強(qiáng)直B、去皮質(zhì)強(qiáng)直C、植物狀態(tài)D、腦死亡E、閉鎖綜合征正確答案:D雖經(jīng)積極的搶救支持治療，但患者狀況未見改善，經(jīng)首次判定為腦死亡后，要求多長時(shí)間再次復(fù)查才能最終確認(rèn)腦死亡A、24小時(shí)B、12小時(shí)C、6小時(shí)D、48小時(shí)E、72小時(shí)正確答案:B該患者的預(yù)后最可能是A、經(jīng)過積極搶救意識(shí)可能恢

4、復(fù)B、長期植物狀態(tài)C、很快將進(jìn)入臨床死亡D、立即手術(shù)治療并根據(jù)手術(shù)后的結(jié)果判定預(yù)后E、需長時(shí)間的康復(fù)治療正確答案:C7.休克時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A、強(qiáng)烈興奮B、先興奮后抑制C、強(qiáng)烈抑制D、先抑制后興奮E、改變不明顯正確答案:B8.顫動(dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速經(jīng)電擊除顫或腎上腺素治療無效時(shí)，可給予大劑量的利多卡因，其劑量是( )A、2mg/kgB、3mg/kgC、1.5mg/kgD、2.5mg/kgE、3.5mg/kg正確答案:C9.患者為30歲的青年男性，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽，咳大量膿痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鮮血，400ml左右，以下均是合理的治療，除外A、迅速止血B、通暢氣道，防止窒息C

5、、為防止繼續(xù)出血，不宜清除氣道的凝血塊D、大量出血可應(yīng)用支氣管動(dòng)脈介入治療E、盡快明確病因，及時(shí)正確處理原發(fā)病正確答案:C10.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可在呼吸機(jī)面板上直接測(cè)定并顯示A、PpeakB、PplatC、P0.1D、PEEPiE、autoPEEP正確答案:A11.在感染性休克早期復(fù)蘇目標(biāo)中中心靜脈血氧飽和度為A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%正確答案:C12.非心源性肺水腫與呼吸衰竭引起的血?dú)庾兓煌幵谟谇罢呤? )A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒和代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、呼吸性酸中毒正確答案:D13.休克患者選擇哪種麻醉是錯(cuò)誤的A、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉B、

6、局部浸潤麻醉C、淺全麻D、針麻E、阻滯麻醉正確答案:A14.腎上腺危象中，激素的分泌可發(fā)生下列哪種變化A、腎上腺素、醛固酮分泌減少，ACTH升高B、腎上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低C、腎上腺素、醛固酮、ACTH分泌均減少D、腎上腺素、醛固酮、ACTH均升高E、腎上腺素分泌減少，醛固酮、ACTH分泌升高正確答案:A15.下列哪個(gè)癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀( )。A、肌束顫動(dòng)B、流涎C、多汗D、呼吸肌麻痹E、支氣管痙攣正確答案:A16.以下是COPD急性加重可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但除外的是A、呼吸衰竭B、急性肺栓塞C、右心衰竭D、呼吸性酸中毒E、上消化道出血正確答案:B17.下列除哪項(xiàng)外

7、均是腎前性腎功能不全的誘因A、失血B、惡性高血壓C、過度利尿D、嚴(yán)重腹瀉E、心包填塞正確答案:B18.張力性氣胸所致的休克首要處理A、急診胸腔閉式引流B、緊急氣管插管維持呼吸C、快速輸液D、胸片確診E、升壓藥維持血壓正確答案:A19.下列哪項(xiàng)不能鼻插管A、腭裂B、鼻道畸形C、上頜骨骨折合并顱底骨折腦脊液漏D、舌癌E、腮腺腫瘤正確答案:B,C20.患者男性，76歲，既往有高血壓病史，一天前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、頭暈，3小時(shí)前出現(xiàn)神志不清，查頭部CT提示顳葉出血。入院72小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細(xì)胞增高，肺部CT提示雙下肺浸潤影，肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為A、常規(guī)更

8、換呼吸機(jī)管路B、應(yīng)用一次性吸痰管C、每日更換人工鼻D、盡早撤機(jī)拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管E、胸部物理治療正確答案:D21.下列哪項(xiàng)不屬于腎性急性腎衰竭A、心力衰竭B、膿毒癥C、兩性霉素B導(dǎo)致腎損害D、持續(xù)低氧血癥E、DIC正確答案:A22.患者男性，61歲，因反復(fù)胸悶、胸痛1年入院。心電圖示：胸前導(dǎo)聯(lián)T波低平，欲明確有無冠狀動(dòng)脈病變，最可靠的檢查是A、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)B、心肌活檢C、活動(dòng)平板試驗(yàn)D、動(dòng)態(tài)心電圖E、心臟超聲正確答案:A23.下列哪項(xiàng)是臨時(shí)起搏器置入適應(yīng)證A、輔助治療梗阻性肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病B、臨床癥狀明確，心室率常低于50次分的病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯C、急性心肌梗死合并完全性

9、房室傳導(dǎo)阻滯D、預(yù)防心房顫動(dòng)、預(yù)防治療長QT綜合征的惡性心律失常E、臨床癥狀明確，頸動(dòng)脈竇過敏引起心率減慢，心室率低于40次分，或長達(dá)3秒的RR間歇正確答案:C24.關(guān)于DIC的治療，以下哪一項(xiàng)是不正確的A、積極治療原發(fā)疾病、消除誘因B、急性DIC時(shí)使用肝素效果仍難肯定C、及時(shí)補(bǔ)充凝血因子D、積極抗纖溶治療E、臨床出現(xiàn)血栓形成表現(xiàn)時(shí)可使用抗凝治療正確答案:D25.心力衰竭一般最常見的誘因?yàn)锳、過度勞累或情緒激動(dòng)B、心律失常C、靜脈輸液過多過快D、嚴(yán)重貧血或大出血E、肺部感染正確答案:E26.以下哪項(xiàng)是代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)A、呼吸困難，氣促，發(fā)紺B、出現(xiàn)Kussmaul呼吸C、口周、四肢麻木及

10、針刺感D、呼吸淺慢、躁動(dòng)E、Trousseau征陽性正確答案:B27.當(dāng)場(chǎng)出現(xiàn)呼吸心跳停止的病人時(shí)，搶救工作首先是A、立即轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院B、立即查明心跳停止的原因C、立即行口對(duì)口呼吸或胸外心臟按壓術(shù)D、立即建立靜脈通道，輸血、輸液E、檢查瞳孔的大小正確答案:C28.支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查是A、有一次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性（每導(dǎo)管節(jié)段15CFU）或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性（每導(dǎo)管節(jié)段1000CFU），同時(shí)外周靜脈血培養(yǎng)陽性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物B、從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計(jì)數(shù)比51C、從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性結(jié)果出現(xiàn)時(shí)間比外周血培養(yǎng)至少早2

11、小時(shí)D、外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物E、以上均是正確答案:E29.患者男性，65歲，因胰腺炎住院治療已1個(gè)月。今體溫39，畏寒、寒戰(zhàn)，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結(jié)，對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是A、導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)B、導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)C、外周靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)D、中心靜脈細(xì)菌定量培養(yǎng)E、從中心靜脈導(dǎo)管、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)正確答案:E30.患者男性，75歲，發(fā)熱1周，在外院治療后體溫已下降正常，近2日出現(xiàn)乏力，全身水腫，尿量減少，每日尿量少于500ml。查體：呼吸平穩(wěn)，血壓14080mmHg，心率80次分。血常規(guī)：白細(xì)胞6.010L，血紅蛋白120gL，血小板

12、50101。尿常規(guī)：比重1.008，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞12HP，白細(xì)胞23HP，血肌酐548molL，該患者治療宜采用A、補(bǔ)液B、抗生素C、呋塞米利尿D、血液凈化E、糖皮質(zhì)激素正確答案:D31.患者女性，68歲，因腦出血、腦疝、應(yīng)激性潰瘍伴出血入院。對(duì)該患者腸外營養(yǎng)支持時(shí)，不需要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)的是A、每日液體平衡測(cè)定B、血糖監(jiān)測(cè)C、血電解質(zhì)監(jiān)測(cè)D、肝、腎功能E、血清微量元素正確答案:E32.患者女性，40歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促5年，胸痛、咯血3天”來院。既往確診肺動(dòng)脈高壓病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A、心肌缺血B、肺實(shí)質(zhì)損傷C、心力衰竭D、肺血栓形成E、肺動(dòng)脈高壓正確答案:A33.患者男性，33歲，因胸悶、心悸發(fā)作2小時(shí)來院。既往有B型預(yù)