病例分享模板日達(dá)仙腫瘤課件

1、守護(hù)生命 免疫必達(dá) -日達(dá)仙“傳奇之旅”病例分享簡要病史王，男，62歲現(xiàn)病史：（例如：患者2004.12進(jìn)食后出現(xiàn)腹脹不適，呃逆，偶感腹痛?；颊邿o黑便，無腹瀉，無惡心嘔吐，無發(fā)熱黃疸等癥狀。在本院就診，消化科藥物治療療效不佳。2005.1來院門診 ，查體捫及一腹部腫塊，遂收住入院。發(fā)病以來有盜汗、無體重減輕。）PE: (神情，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，心肺無殊，中上腹可及一約直徑10cm大小腫塊,質(zhì)中無壓痛，邊界清。肛檢無殊。)實(shí)驗(yàn)室檢查(主要描述陽性檢查結(jié)果， 陰性結(jié)果概括性描述）2005.1.14 血常規(guī)：WBC 4.3109/L，RBC 4.621012/L, Hb 136g/L PLT

2、187109/L肝腎功能、電解質(zhì)：正常HBV全套：HBsAb(+),余（-）血2-MG:83.5 ug/L(67-131)LDH:117 IU/L(91-192)影像學(xué)檢查胸部CT增強(qiáng)：右上肺少許炎癥。腹部CT平掃+增強(qiáng)： 左中腹部軟組織占位灶（81.2274.190mm)?？紤]腸系膜來源腫瘤可能大。肝臟多發(fā)性囊腫，膽囊結(jié)石。腹部CTA：左中腹部多發(fā)占位伴后腹膜多發(fā)淋巴結(jié)腫大，腸系膜上動(dòng)脈分支空腸動(dòng)脈、回腸動(dòng)脈及腸系膜上靜脈受累；肝、腎多發(fā)性囊腫；膽囊結(jié)石。盆腔CT增強(qiáng)：前列腺增大，其內(nèi)見小點(diǎn)狀低密度。Confidential 2/21/2013 病理或組織學(xué)檢查2005.1.17 CT定位下

3、行腹部腫塊穿刺， 病理示：非霍奇金淋巴瘤，免疫組化符合彌漫性 大B細(xì)胞型 (免疫組化：瘤細(xì)胞LCA+,CD20+,CD79a+,CD10,CD5-, BCL2+,CD43+/-,余CD3-,CD56-,EMA,AE1/AE3-, CD3-, UCHL1-,BCL6-,CD15-,CD30-,CyclinD1-,EBV-,MPO-)骨穿：骨髓增生活躍，粒紅比例減低，粒、紅、巨三系增生活躍，血小板散在或成小簇可見。骨髓穿刺活檢：造血組織三系增生低下（+）治療方案選擇及原因Confidential 2/21/2013日達(dá)仙使用方案（劑量，療程）及理由Confidential 2/21/2013治療后患者影像學(xué)變化Confidential 2/21/2013治療小結(jié)Confidential 2/21/2013目前情況Confidential 2/21/2013日達(dá)仙“傳奇”經(jīng)驗(yàn)體會(huì)Confid