醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書_第1頁
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1、本文格式為Word版,下載可任意編輯 醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書 醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書 在發(fā)展不斷提速的社會中,我們用到協(xié)議的地方越來越多,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?下面是我收集整理的醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。 醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書1 甲方:_醫(yī)院 乙方(或患者近親屬): 患者基本狀況: 姓名: 性別: 年齡: 住址: 住院號: 經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下協(xié)議: 一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的狀況下自行協(xié)商解決。 二、甲方自愿賠償乙方: 三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權(quán)利。 四、違約責(zé)任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾

2、紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_元。 五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。 甲方: 乙方: _年_月_日 醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書2 甲方:_醫(yī)院 乙方:_ 鑒于患者_(dá)曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠懇信用的原則,根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。 第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下: _市_年度職工平均工資:_元。 _市_年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:_元。 _市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:_元。 其次條賠償工

3、程及計算方法_ 第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項。 第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。 第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。 甲方:_醫(yī)院 乙方:_ 日期:_ 醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書3 甲方:_醫(yī)院 乙方:_ 鑒于患者_(dá)曾于20_年_月_日至20_年_月_日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決

4、;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠懇信用的原則,根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。 第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下: _市20_年度職工平均工資:_元。 _市20_年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:_元。 _市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:_元。 其次條償工程及計算方法(略) 第三條方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項。 第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的.依據(jù)。 第五條

5、協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。 甲方:_醫(yī)院 乙方代表:_ 日期:_ 日期:_ 醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書范本二 甲方(醫(yī)療機構(gòu)):_;地址:_ 乙方(患者):_;性別_;身份證號:_;住址:_ 乙方于_年_月_日因_在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公允、合法、真實和誠懇信用的原則,根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。 其次條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:¥_元(大寫:

6、人民幣_元) 第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項。 第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。 第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。 第六條:協(xié)議地點_。 甲方代表人(簽章):_ 乙方代表人(簽章):_ _年_月_日 _年_月_日 在醫(yī)療事故調(diào)解書的,需要明確雙方當(dāng)事人的信息,調(diào)解事項,賠償數(shù)額,違約責(zé)任。假如

7、一方不履行調(diào)解協(xié)議的,另一方當(dāng)事人可以向人民法院起訴,尋求法律的救濟。假如你狀況對比繁雜,華律網(wǎng)也提供律師在線咨詢服務(wù),歡迎您進行法律咨詢。 醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書4 甲方: 地址:聯(lián)系電話: 乙方:性別:年齡:身份證號碼: 住址:聯(lián)系電話: 與患者關(guān)系:郵政編碼 患者本人、法定監(jiān)護人、委托代理人、其他直系親屬: 甲乙雙方就患者(身份證號碼:)于-年-月-日因診斷在甲方門診發(fā)生的醫(yī)療糾紛,乙方認(rèn)為甲方造成本人醫(yī)療傷害,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商一致,自愿達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守。 一、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。 二、甲方同意一次性補償乙方人民幣元,并全免乙方在我院年-月-日至-年-月

8、-日之間行相應(yīng)處理的費用人民幣元醫(yī)療費用。 三、甲方在調(diào)解書生效后十日內(nèi),根據(jù)本協(xié)議向乙方一次性支付解決本糾紛的全部補償費用,乙方收到甲方給付補償費后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。此醫(yī)療糾紛即告終結(jié)。 四、乙方承諾本協(xié)議生效后,自收到甲方所給付的元人民幣補償款之后,此糾紛即告終結(jié)。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。 五、甲方假如違反本協(xié)議的約定,應(yīng)向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金;乙方假如違反本協(xié)議的約定,則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的元人民幣的補償費外,還應(yīng)向甲方支付該費用的十倍人民幣的違約金。 六、本協(xié)議一式貳份,甲、乙雙方各持一份,貳份協(xié)議書具有同等法律效力。 七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字(蓋章)起生效。 甲方:(蓋章)乙方:(簽字)(患者本人) 年 月 日 年 月 日 見證人:(簽字) 年 月 日 醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書5 甲方:_ 乙方:_ 經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議 一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的狀況下自行協(xié)商解決。 二、甲方自愿賠償乙方:

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