數(shù)字化伴隨醫(yī)院與時俱進課件

1、數(shù)字化伴隨醫(yī)院與時俱進與時俱進了解和認清時代的特征和變化，與時代一起發(fā)展，一起前進，推進工作創(chuàng)新 衛(wèi)生工作面臨內(nèi)外環(huán)境的巨大變化，理論和政策要發(fā)展，思想和觀念要更新，方法和措施要創(chuàng)新 與時俱進站在時代發(fā)展的高度，創(chuàng)造性地發(fā)展我國的衛(wèi)生事業(yè)，緊跟時代的步伐，根據(jù)社會、經(jīng)濟的發(fā)展和人民群眾的醫(yī)療保健需求，快速、穩(wěn)步地發(fā)展我國的衛(wèi)生事業(yè)，切切實實提高人民的健康水平和生活質(zhì)量目錄序言數(shù)字化是醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路醫(yī)院數(shù)字化的實質(zhì)是增強核心競爭力 醫(yī)院數(shù)字化具有六大特征醫(yī)院數(shù)字化的五個層面 醫(yī)院數(shù)字化的三結合醫(yī)療保險與醫(yī)院的數(shù)據(jù)交換序言 1人類已經(jīng)跨入21世紀，社會正在由工業(yè)化社會向信息化社會過渡。醫(yī)院要

2、與時俱進，就需順應時代的潮流，合乎歷史的趨勢，聽從實際的呼聲，符合人民的愿望，立足現(xiàn)在，面向未來，實現(xiàn)全方位的創(chuàng)新。序言 3數(shù)字醫(yī)院( Digital Hospital或e Hospital )是通過數(shù)字技術使醫(yī)院的戰(zhàn)略選擇發(fā)生變化，是信息時代的一種全新醫(yī)院形態(tài)數(shù)字醫(yī)院利用數(shù)字技術為病人和醫(yī)院員工設計全新的價值理念，捕捉、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造利潤的新方法數(shù)字醫(yī)院內(nèi)部和外部業(yè)務全部實現(xiàn)數(shù)字化，即包括數(shù)字醫(yī)療、數(shù)字管理、數(shù)字服務和數(shù)字培訓等序言 4數(shù)字醫(yī)院將大大提高醫(yī)院的效率、速度、創(chuàng)新，進而實現(xiàn)大幅度增值 醫(yī)院數(shù)字化建設是一場深刻的革命，勢必要觸動管理理念，以流程、機構等生產(chǎn)關系的變化去帶動醫(yī)院各項工作創(chuàng)

3、新，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的重大突破數(shù)字化是醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路在市場競爭中求得生存和發(fā)展的需要數(shù)字化是提高人民生活質(zhì)量的需要 數(shù)字化是醫(yī)學衛(wèi)生改革的需要 數(shù)字化是適應新法規(guī)的需要 數(shù)字化是醫(yī)學衛(wèi)生科技發(fā)展的需要 數(shù)字化是社會、經(jīng)濟發(fā)展的需要 在競爭中求得生存和發(fā)展的需要國外醫(yī)療服務機構進入，將造成醫(yī)療行業(yè)的利潤下降打破了醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的壟斷，那種只能在一家或幾家醫(yī)院就醫(yī)，并在醫(yī)院藥房購藥的限制將被取消私營盈利性醫(yī)院的發(fā)展，將奪去醫(yī)療市場的一些分額激烈市場競爭，醫(yī)療技術骨干隊伍會產(chǎn)生激烈的動蕩醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營運作機制不能適合市場競爭，直接威脅醫(yī)院的生存與發(fā)展提高人民生活質(zhì)量的需要 1 進入二十一世紀

4、，社會已從溫飽型向小康型過渡。健康是人類生活的永恒主體，是提高生活質(zhì)量的保證人們的就醫(yī)需求已從單純的生理需求向生理、心理、社會綜合型需求轉變城市居民最向往的生活開始從“經(jīng)濟富?！鞭D變?yōu)楦亍吧眢w健康，心情舒暢”提高人民生活質(zhì)量的需要 3 隨著人民大眾收入的大幅提高和生活水準的明顯改善，人們的健康理念發(fā)生了科學的轉變 人們對醫(yī)療服務最終目的逐漸由“治病”轉為“保健”，以延長“健康壽命”，使生活質(zhì)量得到有效保證與穩(wěn)步改善人們生活觀念的轉變推動了“健康”產(chǎn)業(yè)的形成和發(fā)展 數(shù)字化是醫(yī)學衛(wèi)生改革的需要全國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革（ “三項改革”）將使醫(yī)療服務由計劃行

5、為變?yōu)槭袌鲂袨獒t(yī)療消費行為多形式、多渠道、多方位的特征日趨明顯，使強制性、被動性、導向性的醫(yī)療消費模式有了較大的變化病人有擇醫(yī)的自主權，選醫(yī)生、選醫(yī)院，使醫(yī)務人員和醫(yī)院面臨競爭根據(jù)病人知情權要求，上海實行“一日清”制度醫(yī)學衛(wèi)生科技發(fā)展的需要以計算機技術為核心的現(xiàn)代數(shù)字技術的飛速發(fā)展，使得先進醫(yī)院的基本醫(yī)學科研、醫(yī)療設備和管理手段，均與數(shù)字技術有密切的關系CT、MRI、CR、DR和數(shù)字監(jiān)護系統(tǒng)等數(shù)字化設備將提高醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量 社會、經(jīng)濟發(fā)展的需要當今世界經(jīng)濟發(fā)展的趨勢，使得未來的任何醫(yī)院都無法離開全球市場環(huán)境而封閉的生存以互聯(lián)網(wǎng)科技為標志的現(xiàn)代遠程醫(yī)學技術應用，將成為醫(yī)院與外部世界溝通和聯(lián)系

6、的重要方式 數(shù)字化的實質(zhì)是增強核心競爭力醫(yī)院的核心競爭力是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教育、服務和管理等能力之總和數(shù)字技術使醫(yī)院在市場競爭中獲得競爭優(yōu)勢數(shù)字化使醫(yī)院能夠及時改變和調(diào)整經(jīng)營戰(zhàn)略，向市場提供特需醫(yī)療服務改變競爭方式數(shù)字信息技術徹底改變了傳統(tǒng)競爭方式：使醫(yī)院間的競爭，變?yōu)槊嫦蛳M者的競爭打破以往的各種行政的、地理隔離，與國內(nèi)外市場保持直接密切聯(lián)系使醫(yī)療服務設計與管理為中心的競爭，轉變?yōu)橐葬t(yī)療服務營銷為中心的競爭由醫(yī)療和服務成本與質(zhì)量的有形競爭轉變?yōu)闋幦∠M者信心的誠信度的虛擬競爭 擴大競爭領域“時空壓縮”效應，使醫(yī)院信息交流變得直接和簡單，網(wǎng)上競爭日趨激烈“時空放大”效應，促進醫(yī)院間的聯(lián)合和競爭

7、減少醫(yī)院與病人之間的環(huán)節(jié)，縮短路徑距離 降低醫(yī)院服務成本，提高成本優(yōu)勢 醫(yī)療技術創(chuàng)新 數(shù)字信息技術極大地提高了醫(yī)院獲取新技術、新設備和新思想的效率互聯(lián)網(wǎng)技術使全球知識獲得前所未有的流動，培育了許多新技術將信息轉化為技術創(chuàng)新的新知識數(shù)字化的實質(zhì)是增強核心競爭力數(shù)字化使醫(yī)院以往不可移動的生產(chǎn)要素，如醫(yī)療管理和醫(yī)療信息相對地變得可移動，從而擁有了配置資本、技術、知識和人力資源的可能和機會，這是數(shù)字化給醫(yī)院帶來的根本的變化。 醫(yī)院數(shù)字化六大特征形態(tài)特征過程特征階段特征效益隱性特征內(nèi)部關聯(lián)性特征外部關聯(lián)性特征過程特征醫(yī)院數(shù)字化從初級、中級到高級的發(fā)展過程特征是從計算機單項應用到綜合應用，再到網(wǎng)絡應用；從

8、計算機單機工作、到科室級計算機聯(lián)網(wǎng)、到部門級聯(lián)網(wǎng)、到醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)、再到醫(yī)院集團聯(lián)網(wǎng)、直至與社會和家庭聯(lián)網(wǎng)，具有連續(xù)不斷，可持續(xù)發(fā)展的特征。 階段特征由于信息技術的發(fā)展無止境，醫(yī)院數(shù)字化也不存在終極目標。醫(yī)院數(shù)字化實施是全方位的，醫(yī)院將根據(jù)自身需要抓重點，分層次、分階段地推進醫(yī)院數(shù)字化，提高信息技術利用率。因此對醫(yī)院數(shù)字化的建設和投資也不可能是一次性的，具有分階段連續(xù)不斷的特征，也就是“分步實施”。 效益隱性特征醫(yī)院數(shù)字化不同于對病房改造和醫(yī)療設備的添置。前者是通過對醫(yī)療環(huán)境的改善，為病人提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，通過購買先進的儀器和設備提高醫(yī)療質(zhì)量，效益容易顯現(xiàn)，是單方面的；而后者則是對醫(yī)院的信息資源進

9、行深度開發(fā)和廣泛利用，從整體上提高醫(yī)院醫(yī)療能力和管理水平，其效益是多方面的、難以定量評估的。 內(nèi)部關聯(lián)性特征醫(yī)院數(shù)字化依賴于醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療創(chuàng)新，更依賴于體制創(chuàng)新，保持醫(yī)療創(chuàng)新和體制創(chuàng)新相互促進、有機融合，實施醫(yī)院改革、醫(yī)療業(yè)務流程重組和醫(yī)院組織結構扁平化，并伴隨現(xiàn)代醫(yī)院制度的建立，從體制上為信息技術的深層次應用創(chuàng)造條件。外部關聯(lián)性特征醫(yī)院數(shù)字化依賴于數(shù)字信息技術發(fā)展和社會數(shù)字化良好環(huán)境的形成，依賴于社會信息網(wǎng)絡的不斷進步和人們的對數(shù)字信息技術的逐漸理解。例如隨著CPU性能的迅速提高，數(shù)字壓縮技術的發(fā)展，高質(zhì)量的遠程醫(yī)療成為可能。21世紀遠程醫(yī)學將進入于家萬戶，成為人民提高生活質(zhì)量的重要手段之一。

10、 醫(yī)院數(shù)字化的五個層面 0第一層：業(yè)務的數(shù)字化（面向事務的數(shù)字化）第二層：信息處理的數(shù)字化(面向部門的數(shù)字化)第三層：管理和辦公的數(shù)字化(面向管理數(shù)字化)第四層：醫(yī)療、服務和管理一體化的數(shù)字化 (面向醫(yī)院整體的數(shù)字化)第五層：從內(nèi)部擴延到外部(面向社會的數(shù)字化)醫(yī)院數(shù)字化的五個層面 1 第一層：業(yè)務的數(shù)字化（面向事務的數(shù)字化）： 單項業(yè)務的計算機數(shù)字化和醫(yī)療設備的數(shù)字化。例如掛號、收費和發(fā)藥等信息以數(shù)字形式存儲于計算機中，并進行簡單的單機統(tǒng)計，也就是常稱單機版。又如CT、MR片以數(shù)字形式儲存等，這是醫(yī)院數(shù)字化的基礎，形成信息點。醫(yī)院數(shù)字化的五個層面 2第二層：信息處理的數(shù)字化(面向部門的數(shù)字化

11、)： 將醫(yī)院部門的醫(yī)療和管理數(shù)據(jù)通過網(wǎng)絡用進行傳輸和計算機處理。將數(shù)據(jù)集中、統(tǒng)一管理，信息共享，進行部門級的統(tǒng)計和分析等。 例如，門診系統(tǒng)、入出院子統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、醫(yī)學影像存儲和傳輸系統(tǒng)和物流系統(tǒng)等。它們各成子系統(tǒng)，在本系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)共享，但系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)不能共享，形成一個個信息島。 醫(yī)院數(shù)字化的五個層面 3第三層：管理和辦公的數(shù)字化(面向管理數(shù)字化) 進行醫(yī)院數(shù)字化的全面規(guī)劃，將各子系統(tǒng)進行整合，在信息島間建立數(shù)據(jù)通信系統(tǒng)，建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)。實現(xiàn)系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)共享，該層次的數(shù)字化是比較復雜和困難的。醫(yī)院數(shù)字化的五個層面 4第四層：醫(yī)療、服務和管理一體化的數(shù)字化 (面向醫(yī)院整體的數(shù)字化)

12、醫(yī)療和服務的物流、資金流、信息流以及設備、能源、人力資源等所有控制和管理的融合，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的智能化輔助決策，使醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)完全數(shù)字化。 醫(yī)院數(shù)字化的五個層面 5第五層：從內(nèi)部擴延到外部(面向社會的數(shù)字化) 利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)、外部網(wǎng)以及因特網(wǎng)平臺、數(shù)據(jù)管理平臺將內(nèi)部的醫(yī)療、服務和外部物資供應、市場營銷整合起來，實現(xiàn)與客戶(病人)、物資供應商、銀行、醫(yī)療保險和政府部門等外部實體進行數(shù)字信息交換和商務活動。醫(yī)院數(shù)字化的三結合 1 醫(yī)院數(shù)字化建設要與醫(yī)院體制改革相結合 醫(yī)院數(shù)字化，不是簡單地用計算機代替手工勞動，也不是將傳統(tǒng)的管理方式照搬到計算機網(wǎng)絡中，而是借助現(xiàn)代數(shù)字技術，引進現(xiàn)代管理理念，對計劃經(jīng)濟時

13、期形成的、不適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求的落后經(jīng)營方式、僵化組織結構、低效管理流程等，進行全面而深刻的變革。 醫(yī)院數(shù)字化的三結合 2數(shù)字化建設要與強化醫(yī)院的基礎管理相結合數(shù)字化是對醫(yī)院信息在深度和廣度上的開發(fā)利用，而數(shù)據(jù)管理是數(shù)字化的前提條件和基礎，數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞直接決定數(shù)字化建設的成敗數(shù)據(jù)是數(shù)字化的基礎和核心，及時、準確、全面的信息輸入，才是科學決策的可靠依據(jù)垃圾數(shù)據(jù)的輸入，只會產(chǎn)生垃圾結果醫(yī)院數(shù)字化的三結合 3醫(yī)院數(shù)字化建設要與引進先進的管理理念相結合：數(shù)字化的難點不是技術和資金，而是管理思想的轉變和理念的更新數(shù)字化的過程，是引進現(xiàn)代管理理念的過程在引進和運用先進管理軟件時，要注意從中國國

14、情和醫(yī)院的實際出發(fā)，消化和吸收先進的管理思想和理念，轉變傳統(tǒng)的管理理念，而不是讓先進的管理軟件遷就落后的管理方式醫(yī)療保險與醫(yī)院的數(shù)據(jù)交換搞好社會保障是社會穩(wěn)定發(fā)展的必要條件各國經(jīng)驗證明，醫(yī)療保險是最復雜的一類在我國的社會保障體系建設中，醫(yī)療保險是五類社會保障體系中的重要組成部分之一理解醫(yī)療保險信息系統(tǒng)(Health Insurance Management Information System，HLMIS)的功能設計及其與醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System , HIS)的關系基本醫(yī)療保險的業(yè)務模型 數(shù)據(jù)交換的目的與目標 醫(yī)院信息系統(tǒng)一個重要的功能就是適應不同制

15、度下的病人分類識別和數(shù)據(jù)分類管理病人的身份及所享受的醫(yī)療保險待遇是由醫(yī)療保險管理機構發(fā)布到醫(yī)院。醫(yī)院收費賬目需向醫(yī)保管理機構申報，經(jīng)審查后才能收到付款 這種管理制度要求醫(yī)保信息系統(tǒng)與HIS之間建立有效的數(shù)據(jù)交換機制 數(shù)據(jù)交換目標 醫(yī)保政策、承保服務項目及費用管理細則等及時發(fā)布，各項操作指南和基礎字典的及時維護更新參保人的識別信息共享，投保單位與個人變動及時發(fā)布與共享參保人賬戶數(shù)據(jù)的維護與更新參保人就醫(yī)費用及時申報審批賠付數(shù)據(jù)交換的內(nèi)容 醫(yī)保發(fā)布的數(shù)據(jù)參保單位及參保個人名單及變更參保個人賬戶及變更(包括黑名單)醫(yī)保診療服務項目字典醫(yī)保用藥分類管理目錄醫(yī)療費用賬單格式及分項定義醫(yī)療費用計算方法及參

16、數(shù)疾病分類及其他醫(yī)學標準字典目錄其他信息數(shù)據(jù)代碼目錄病人住院或轉診審批結果病人費用申報審批結果及支付通知單醫(yī)院上報醫(yī)保的數(shù)據(jù) 入院申請表轉診申請表病人門診資料病人住院資料門診或住院結算單診斷治療和用藥處方醫(yī)囑記錄單和手術報告 醫(yī)保數(shù)據(jù)交換標準化 醫(yī)療保險信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)是兩類不同的信息系統(tǒng)，它們的目標不同，功能設計不同，是相互獨立存在的，互不能替代，但雙方有密切的數(shù)據(jù)交換關系。國家有多種醫(yī)療保險，即所謂醫(yī)療保險多元化，有多種醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)統(tǒng)一標準下的網(wǎng)上數(shù)據(jù)申報處理，是簡化醫(yī)保管理、提高效率、降低成本、實現(xiàn)信息共享的有效渠道。 數(shù)據(jù)交換標準化目的保險業(yè)務有不

17、同的醫(yī)?；鸸芾頇C構和政策，可能使用不同軟件商提供的不同的信息系統(tǒng)產(chǎn)品不同類型的醫(yī)院有不同的HIS系統(tǒng)同一類醫(yī)院可能使用不同HIS軟件在這種復雜的環(huán)境下，醫(yī)療保險信息系統(tǒng)與HIS之間的數(shù)據(jù)交換就產(chǎn)生了差異，無法統(tǒng)一。 醫(yī)保與HIS的數(shù)據(jù)交換標準參保單位與個人的檔案登記表醫(yī)療服務項目表用藥分類控制表病人費用申報賬單門診或住院費用結賬單用藥處方診療報告單(包括手術報告)住院申請和轉診申請表醫(yī)療費用審批支付通知單疾病診斷或病人死亡證明書等醫(yī)學命名與編碼標準 疾病名稱及代碼 ( ICD_9，ICD_10 )藥品名稱及代碼手術名稱及代碼 ( ICD_9_CM )其他診療名稱及代碼醫(yī)療設備及衛(wèi)生材料名稱代碼化驗檢查名稱及代碼專科疾病及診療名稱代碼，如牙科等 統(tǒng)一的ID碼系統(tǒng) 病人ID碼醫(yī)生ID碼醫(yī)院ID碼藥店ID碼參加醫(yī)保單位ID碼醫(yī)保管理機構ID碼保險公司ID碼銀行名稱及ID碼其他代碼標準 國家、省、市、區(qū)地名稱郵政編碼貨幣代碼醫(yī)療設備及藥品供應商ID碼其他商品名稱及代碼賬單分類項目及代碼數(shù)據(jù)交換通信標準 醫(yī)保電子數(shù)據(jù)交換標準化過程衛(wèi)生部和社會保障部組成專家工作組，調(diào)查研究，完成方案的制定與論證，交社會各界討論方案提交立法機構，完成立法過程政府主持實施。組成專家組，編寫說明文檔軟件供應商修改測試新的軟件，并組織試點分期分批完成過渡，直到全部實現(xiàn)統(tǒng)