胸部病變基本CT表現(xiàn)課件

1、胸部病變的基本CT表現(xiàn)（一）阻塞性肺不張 1右肺上葉不張 2左肺上葉不張 3右肺中葉不張 4兩肺下葉不張(二）肺氣腫 肺氣腫是終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過度充氣，異常擴(kuò)大同時伴有不可逆性肺泡壁的破壞。1小葉中心型肺氣腫2全小葉型肺氣（三）肺實變 肺實變指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細(xì)胞或組織所替代。病變累及的范圍可以是腺泡、小葉、肺段或肺葉，也可以多個腺泡、小葉受累而其間隔以正常的肺組織。 CT圖像上可表現(xiàn)為腺泡結(jié)節(jié)影、片狀邊緣模糊影、肺段或肺葉分布的均勻致密影、蝴蝶翼狀分布的大片狀陰影、磨玻璃樣陰影以及在實變陰影中出現(xiàn)的空氣支氣管征。 肺良性腫塊的特點：1、圓或橢圓形，少

2、數(shù)有分葉，邊緣銳利，無毛 刺，密度均勻；2、腫塊內(nèi)出現(xiàn)爆玉米花樣鈣化或脂肪組織，3、增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化， CT值增加多在20HU以下；4、腫塊多在3cm以下；5、腫塊周圍有衛(wèi)星病灶；6、近胸膜處有粘連帶及胸膜增厚。 肺部惡性腫塊的特點：1、邊緣有分葉或切跡；2、周圍有放射狀、短而細(xì)的毛刺；3、近胸膜處可見臟層胸膜向腫塊凹陷；4、近肺門側(cè)可見紊亂聚攏的血管紋理影；5、支氣管直達(dá)腫塊邊緣呈截斷或管壁增厚、變窄；6、縱隔淋巴結(jié)增大，通常超過1015mm；7、侵犯胸壁軟組織或破壞肋骨，鄰近縱隔腫塊可 直接侵人縱隔內(nèi)；8、偏心空洞，內(nèi)緣不整齊并有壁結(jié)節(jié)；9、腫塊內(nèi)可有12mm的小泡征及空氣支氣管征。（七）

3、胸膜病變 1胸腔積液及液氣胸 2胸膜腫塊 3氣胸胸部常見疾病CT表現(xiàn) 一、支氣管擴(kuò)張癥1、“雙軌”征2、印戒征3、支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大，合并感染時 囊內(nèi)可出現(xiàn)液平及囊壁增厚。4、曲張形支氣管擴(kuò)張可表現(xiàn)支氣管徑呈 粗細(xì)不均的囊柱狀改變。5、擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)充滿粘液栓時，為 棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影 三、肺膿腫1、早期為大片狀致密陰影，邊緣模糊。2、病變發(fā)展可見其中出現(xiàn)低密度區(qū)，3、空洞形成，壁內(nèi)緣略不整齊，可有 液平。四、肺結(jié)核1、原發(fā)性肺結(jié)核2血行播散型肺結(jié)核3、繼發(fā)性肺結(jié)核4胸膜炎型五、支氣管肺癌1、中心型肺癌2、外圍型肺癌3、細(xì)支氣管肺泡癌 中心型肺癌 1、支氣管壁增厚 2、支氣管腔狹窄 3、肺門腫塊 4、侵犯縱隔結(jié)構(gòu) 5、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外圍型肺癌1、肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊2、空泡征及含氣支氣管征3、邊緣多有分葉、放射狀毛刺4、胸膜凹陷征5、偏心性厚壁空洞6、增強(qiáng)掃描呈密度均勻中等增強(qiáng)， CT值可增加 20HU以上細(xì)支氣管肺泡癌1、肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)2、兩肺彌漫分布的結(jié)節(jié)，多在1cm以下3、大片肺炎樣實變影六、縱隔腫瘤1、前縱