醫(yī)院衛(wèi)生清潔制度

1、衛(wèi)生清潔制度環(huán)境整潔、有序。每日定時通風，開診前打開門窗及排風扇。每日對診后器械清洗消毒，工作區(qū)域進行清潔消毒。操作中發(fā)生意外污染時，隨時進行消毒處理。工作人員做好個人防護，穿白大衣、戴口罩、帽子。每周定期進行徹底的清潔。藥品清點制度對口腔門診使用的麻藥、外用藥、急救藥分門別類進行登記。登記包括生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、批號、有效期、購入價格等。建立定時清點制度、清點校對數(shù)量、有無過期、變質等。發(fā)現(xiàn)過期、變質等，及時反應給負責人做相應的處理。無菌器械、無菌溶液、無菌溶器、無菌敷料定期更換制度嚴格執(zhí)行消毒制度規(guī)定。所有消毒器械溶液敷料溶器有明顯的消毒日期標識。按消毒常規(guī)定期更換。注射輸液室工作制度凡各

2、種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好過敏試驗。嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情體貼。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時報告醫(yī)師。嚴格執(zhí)行無菌操作制度，操作時應戴口罩、帽子、器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度，注射時應做到每人一針一管。準備搶救藥品，器械放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。器械保養(yǎng)專消制度工作人員應掌握器械保養(yǎng)專消的基礎理論知識。根據(jù)不同種類器械的保養(yǎng)特點，認真執(zhí)行消毒器械的保養(yǎng)。按照要求對器械使用2%強化戊二醛浸泡30分鐘，再用超聲波震蕩清洗。用專用潤滑劑清潔手機、上油、封袋

3、包裝后高溫高壓蒸汽消毒滅菌備用。各種器械應貼消毒指示卡，標注消毒日期。消毒完的各類器械應放放專用柜中備用。藥品管理制度門診所需藥物和急診藥品定人管理、定點、定量存放，每月要嚴格查次，防積壓過期、變質、變色應停用。怕光藥品應用避光瓶，放于冷暗處，防氧化分解。易潮解藥品例氧化鋅、水、門診粉應干燥保存。易揮發(fā)藥品應擰緊蓋，以保藥液濃度和防藥物揮發(fā)，例酒精類。門診所需藥粉比例濃度要按標準使用定期更換。藥品要輕取輕放，保證齊全，質好，便于急需用。門診所需藥品只供門診病人用，其他人不得私用。一次性注射器銷毀制度為了杜絕廢棄注射器再次注入市場，防止疾病的傳播，必須進行無害化處理，使其不再具有使用功能，嚴格按

4、照衛(wèi)生局、環(huán)保局要求進行消毒、毀形處理。用過的注射器，無論是否接觸患者，必須毀形，針頭裝入專用收集盒內(nèi)，其余部分裝入固定的專用袋。專用收集袋或盒存入于醫(yī)用垃圾專用存放處。不得與其他垃圾混放。一次性醫(yī)用垃圾經(jīng)毀形定期由衛(wèi)生局指定回收單位回收。索取回收單位單據(jù)，集中保存。每次回收后詳細記錄日期、回收量，經(jīng)手人雙方簽名。護士每日對一次性注射器毀形工作進行檢查，每月對回收處理進行檢查。紫外線空氣消毒制度按要求根據(jù)面積安裝配置紫外線。每天1小時紫外線消毒，每天有記錄和累計記錄。每周定期使用95%酒精探試燈管，每天有記錄。定期邀請疾控中心進行燈管強度監(jiān)測。紫外線距消毒物距離符合1米的要求。石膏模型應放入方

5、盤中，在紫外線下消毒1小時，有記錄。醫(yī)療廢物處理制度嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例與衛(wèi)生局指定的醫(yī)療廢物回收機構簽訂回收協(xié)議。按要求將生活垃圾使用黑色垃圾袋；醫(yī)用垃圾使用黃色垃圾袋分開放置。使用過的針頭放在利器盒中，集中收走。每次醫(yī)療廢物回收有回收機構的簽字回收憑證，并附有銷毀記錄。消毒管理制度一建立本單位的消毒管理組織，定期對本單位醫(yī)護人員進行消毒技術及相關法律法規(guī)的培訓。二、須開展有消毒滅菌效果的監(jiān)測工作，壓力滅菌按鍋次檢測，自配化學消毒劑應每日進行有效濃度的測定。三、發(fā)現(xiàn)傳染病患者或病原攜帶者時，對診療過程中使用的器械或物品隨時消毒，在患者離開后對其接觸過的物品，污染的環(huán)境進行終末消毒。四、醫(yī)

6、務人員在開展診療活動時段做好個人防護，必要時戴防護手套及防護鏡。設有流水洗手設備，接觸病人前后應洗手，接觸血液、體液或被污染物品后應進行消毒。五、凡進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療服務器必須達到無菌，各種注射、穿刺、采血器具應當“一人一用一滅菌”。接觸破損皮膚，粘膜的器具和服務器必須消毒；使用后的診療器械按照預消毒處理：浸泡、清洗、干燥、消毒或滅菌程序處理。六、治療室、處置室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)明確，標志清楚；醫(yī)護人員進入室內(nèi)應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程；碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次，常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲物槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一

7、經(jīng)打開使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。七、一次性使用無菌醫(yī)療用品后，隨時進行毀形、消毒，再集中無害化處理。醫(yī)用垃圾與生活垃圾分裝，醫(yī)療廢棄物應放置于黃色塑料袋內(nèi)，集中焚燒處理，盛裝醫(yī)療廢物的容器須有明顯標識，密閉、防滲漏、防銳器穿透。八、每日于診療工作開始前或結束后進行配藥室、處置室工作間的空氣及物體表面的常規(guī)消毒，地面濕式清掃。消毒工作完成后填寫各項消毒記錄，包括：紫外線燈使用記錄，化學消毒劑配制使用記錄，壓力滅菌記錄，一次性醫(yī)療用品使用、消毒、毀形處理記錄。九、采購消毒產(chǎn)品時，應索取該產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復印件，產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復印件，復印件應加蓋原件持有者的印

8、章。十、實行消毒產(chǎn)品進貨驗收登記制度，對每次購進消毒產(chǎn)品的名稱、商標、生產(chǎn)廠家名稱、廠址、生產(chǎn)日期或批號、保質期、衛(wèi)生許可證號、產(chǎn)品備案憑證號或衛(wèi)生許可批件號及證件有效期、進貨數(shù)量、規(guī)格、供貨單位、進貨日期設專用登記本記錄。十一、購進消毒產(chǎn)品生產(chǎn)日期或批號在證件的有效許可期限內(nèi)。十二、消毒產(chǎn)品包裝應標明衛(wèi)生許可證號，產(chǎn)品備案憑證或衛(wèi)生許可批件號、生產(chǎn)日期等項目，進貨時應檢查產(chǎn)品是否超過保質期，產(chǎn)品包裝應完整并符合國家有關標準。十三、購進消毒產(chǎn)品的標簽、說明、命名應符合衛(wèi)生部有關規(guī)定，標簽、說明內(nèi)容必須真實，不得出現(xiàn)或暗示對疾病的治療效果。十四、對消毒產(chǎn)品衛(wèi)生質量有疑議時，應索取有資質檢驗機構出

9、具的檢驗報告。門診管理制度1嚴格按衛(wèi)生局醫(yī)政部門的有關規(guī)定聘用工作人員。2使工作人員樹立主人翁意識，為共同搞好門診工作，主動提出合理化建議。3教育工作人員樹立集體榮譽感，提高自己在病人中信譽的重要性認識，自覺維護集體榮譽。4培養(yǎng)樹立良好的職業(yè)道德，認真負責的做好各項工作。5要求嚴格各項操作規(guī)程，工作態(tài)度嚴謹，保證醫(yī)療質量，杜絕差錯事故的發(fā)生。 一旦發(fā)生差錯事故，當事者要如實反應情況（做好記錄，保留標本，備待鑒定），以便采取積極的搶救措施，盡可能減少差錯事故造成的不良后果。差錯事故發(fā)生后工作人員組織討論，從中總結經(jīng)驗，吸取教訓，制定防范措施，嚴重差錯事故上報有關部門。領導負責協(xié)調處理，所涉及的經(jīng)

10、濟賠償，由當事人自行負責。6減少和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，一旦發(fā)生，盡量妥善解決，降低影響，不使矛盾上交擴大化。7愛護設備，節(jié)約材料是每個工作人員的職責，對于人為性的設備損壞及責任性浪費實行酌情賠償和處罰，對盜拿器械和材料者，嚴肅處理。8對聘用人員實行半年試用期制度。9關于解聘的規(guī)定： (1)不符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定。 (2)嚴重違反規(guī)章制度。 (3)工作表現(xiàn)差，嚴重差錯和事故者，不服從領導的工作安排。10.辭退或離職的工作人員，最后一個月的工資，六個月后結清。以備處理病人遺留問題。11.全體工作人員互相協(xié)作，各司其職，搞好團結，嚴禁挑撥是非現(xiàn)象的存在。門診工作制度 一、工作人員進入治療室必須穿工

11、作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。 二、對所有用于口腔內(nèi)或接觸患部的器械（包括牙鉆、機頭、托盤等）均嚴格消毒。 三、進行各項口腔治療手術前，應用肥皂、流水洗手或用0.1%過氧乙酸等消毒液浸泡 1-2分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。手術時必須戴無菌手套。 四、進行各種治療操作時，必須思想集中；嚴肅認真，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。 五、治療室的各項物品，均應有固定的放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。 六、門診所有設備、器械，須經(jīng)常檢查、加油、保養(yǎng)，并定期清點，防止損壞或遺失。 七、經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每曰治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。 八、潔整頓應在治療前、后進行，治療中不得進

12、行。清潔地面應先拖后掃。 九、注射麻醉劑前，應首先詢問患者有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏試驗。十、下班前應檢查各診室及技術室，并切斷水、電總開關，防止意外發(fā)生。醫(yī)生工作職責 1對病人熱情接待，認真檢查，精心治療。 2認真閱讀病人填寫的病史，及時發(fā)現(xiàn)對治療有關的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。3學習和掌握有效的表達方式，加強與病人溝通，掌握人心理狀態(tài)，取得病人的信任，建立良好而健康的醫(yī)生與病人的關系。 4全面檢查病原體的口腔情況，不要受病人主訴的限制。 5詳細制定治療計劃，清楚而全面地向病人做解釋，保證病人充分理解和同意。6對每一項治療內(nèi)容的收費標準都要準確無誤地告訴病人，并協(xié)助病人制定支

13、付計劃0 7每個治療步驟都要詳細向病人解釋清楚，取得病人同意和配合，絕對不要在病人不同意的情況下開始治療。對某些治療內(nèi)容，要病人簽署“治療同意書”。病人如有不同意見，必須記錄在病歷上。8所有治療都必須保證病人在無痛，或將痛苦降低到最低限度下進行。不能以對病情有好處為由而強行進行治療。對小兒治療尤其要給予高度重視，即使病兒家長要求，也必須婉言拒絕。9規(guī)范詳細地書寫病歷，不能簡單從事，以免導致日后的糾紛. 10嚴格檢查督促護士助手的規(guī)范服務，保證治療的質量。11對需要進行治療后隨訪的病人，應安排跟蹤隨訪。 12遇到疑難病例和特殊病例，要及時報告，組織會診，制定治療計劃，按計劃治療，并隨時注意病情變

14、化。 13必須仔細閱讀和熟悉有關設備器材的說明書內(nèi)容，按說明書保養(yǎng)。14在提高服務效率和保證治療質量的前提下節(jié)約使用材料。 15努力學習新技術，不斷提高業(yè)務水平。門診感染管理制度一、 設器械清洗室和消毒室。二、 保持室內(nèi)清潔每日操作結束后應進行終末消毒處理。三、 對每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子，必要時配戴防護鏡。四、 器械消毒滅菌應按照“去污染清洗消毒滅菌”的程序進行。五、 凡接觸病人傷口和血液的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗、梃子、鑿子、手術刀、牙周刮治器、潔牙器、敷料等）每人用后均應滅菌；常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用后均應消毒。六、 器械盡量采用物理滅菌法

15、滅菌，有條件的醫(yī)院町配備快速壓力蒸汽火菌器；如使用化學滅菌劑，每日必須進行有效濃度的測定。七、一麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不超過24小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。八、 X線照相室應嚴格控制排片中的交叉感染。九、 用后的敷料等醫(yī)用垃圾按本院醫(yī)用垃圾處理制度統(tǒng)一處理。預檢分診制度1設立傳染病預檢分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規(guī)范進行消毒和處理醫(yī)療廢物。2從事預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范、常規(guī)以及有關工作制度。3 各科室的醫(yī)護人員在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。4 根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。5 對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察及其他必要的預防措施?；颊咄对V及醫(yī)療糾紛處理制度貫徹消費者權利保護法和醫(yī)療事故處理條例，依法維護患者的權益。積極熱情的接待患者及親屬對門診醫(yī)療服務的投訴，并認真做好登記記錄下來。登記內(nèi)容應包括患者（或親屬）姓名、性別、年齡、地址