先天性冠狀動(dòng)脈畸形的檢出及造影表現(xiàn)

1、先天性冠狀動(dòng)脈畸形的檢出及制影暗示翟白霞，夏云峰，劉潤(rùn)梅，殷亞昕，李良【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈制影術(shù)；冠狀動(dòng)脈；徐病/診斷Inideneandarterigraphifeaturesfngenitalrnaryarteryanalies【Abstrat】AI:Tstudytheinideneandarterigraphifeaturesfngenitalrnaryarteryanalies.ETHDS:Allfthepatientshhaveundergnediagnstirnaryangigraphyfr1991ereretrspetivelyanalyzedinaspetsfthEirinide

2、neandfeatures.RESULTS:Angthe1524patients,21(1.38%)aseserefundthavetheanalies,inludinganalusrnaryrigin(11ases)andngenitalrnaryfistula(10ases).Thefurtheranalysisrevealedthatalepatientssufferedainlyfrrnaryfistula,andfealepatientsfranalusrnaryrigin.NLUSIN:rnaryarteryanaliesarerareinngenitalardivasulardi

3、sease;seletivernaryangigraphyisaniprtanteansfritsfinialdiagnsis.【Keyrds】rnaryarterigraphy;rnaryartery;disease/diagnsis【摘要】目的：探求國(guó)人冠狀動(dòng)脈畸形的收逝世率及冠狀動(dòng)脈制影暗示.要收：回憶性闡收自1991年我院展開(kāi)冠狀動(dòng)脈制影以去局部擔(dān)任冠狀動(dòng)脈制影檢查的患者，沒(méi)有俗觀察并紀(jì)錄冠狀動(dòng)脈畸形的收逝世率與暗示形式.結(jié)果：1524例患者中，共檢出冠狀動(dòng)脈畸形患者21例，檢出率為1.38%，主要暗示為冠狀動(dòng)脈劈臉?lè)浅?11例)與冠狀動(dòng)脈瘺(10例)，那兩種畸形的收逝世率類似，男性患

4、者主要暗示為冠狀動(dòng)脈瘺，女性患者主要暗示為冠狀動(dòng)脈劈臉?lè)浅?結(jié)論：冠狀動(dòng)脈畸形是一種少睹的先天性血汗管畸形，冠狀動(dòng)脈制影是診斷冠狀動(dòng)脈畸形的金標(biāo)準(zhǔn).【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈制影術(shù)；冠狀動(dòng)脈；徐病/診斷0引止冠狀動(dòng)脈畸形是一種少睹的先天性血汗管畸形，它可以沒(méi)有陪隨其他先天性血汗管畸形而自力存正在，正在廣泛展開(kāi)冠狀動(dòng)脈制影妙技之前極少可以大概被診斷，一樣仄居沒(méi)有陪隨隱著的臨床病癥.國(guó)中文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)其收逝世率占局部冠狀動(dòng)脈制影人群的0.3%1.5%1.總結(jié)我院自1991年展開(kāi)冠狀動(dòng)脈制影檢查以去1524例患者的制影材料，闡收冠狀動(dòng)脈畸形的檢出率，其與臨床病癥的關(guān)連，和男性與女性患者冠狀動(dòng)脈收育畸形的沒(méi)有同.1

5、東西戰(zhàn)要收1.1東西199105/202203正在我院擔(dān)任冠狀動(dòng)脈制影檢查的患者共1524男1083，女441例，年歲1690仄均675歲.1.2要收挑選性冠狀動(dòng)脈制影妙技均采與Seldinger法與股動(dòng)脈徑路，操縱Judlin導(dǎo)管，每次制影腳推48L制影劑，常規(guī)左、左前正位，再根據(jù)沒(méi)有同情況與響應(yīng)的體位.2結(jié)果21檢出率局部止冠狀動(dòng)脈制影檢查的患者中，共創(chuàng)制冠狀動(dòng)脈畸形21例，年歲2872仄均609歲，檢出率為1.38%.其中男性14例，占男性冠狀動(dòng)脈制影病例的1.29.女性7例，占女性冠狀動(dòng)脈制影病例的1.58.性別間無(wú)較著沒(méi)有同.22臨床病癥正在21例冠狀動(dòng)脈畸形的患者中，18例是以冠芥

6、蒂或沒(méi)有范例胸痛的診斷止冠狀動(dòng)脈制影，包含1例慢性前壁心肌梗逝世的患者，1例正在止超聲心動(dòng)圖時(shí)創(chuàng)制存正在冠狀動(dòng)脈瘺，1例診斷為風(fēng)干性心凈并主動(dòng)脈瓣啟鎖沒(méi)有齊，1例診斷為病毒性心肌炎.7例女性患者均以沒(méi)有范例胸痛診斷止冠狀動(dòng)脈制影.23超聲心動(dòng)圖與心肌同位素檢查21例患者均止超聲心動(dòng)圖與心肌同位素檢查.1例患者止超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，果瘺心較年夜創(chuàng)制血液分流而考慮冠狀動(dòng)脈瘺(圖1).2例患者創(chuàng)制左心房擴(kuò)年夜，1例慢性前壁心肌梗逝世的患者可睹左心室收縮成效加退；心肌同位素檢查檢出3例患者存正在心肌缺血，其中均無(wú)特同暗示.24冠狀動(dòng)脈制影暗示21例冠狀動(dòng)脈畸形主要暗示為冠狀動(dòng)脈啟齒非常11例(圖2A)戰(zhàn)

7、冠狀動(dòng)脈瘺10例(圖2B).14例男性患者中，9例暗示為冠狀動(dòng)脈瘺，3例暗示為冠狀動(dòng)脈啟齒非常，2例為單收冠脈，左冠狀動(dòng)脈缺如;7例女性患者中，1例為冠狀動(dòng)脈瘺，其中5例均為冠狀動(dòng)脈劈臉?lè)浅＃?例為單收冠脈.圖1圖2略21例患者中，其中1例診斷為慢性前壁心肌梗逝世的患者前降收存正在90的結(jié)實(shí)狹隘，借有1例患者存正在冠狀動(dòng)脈50的結(jié)實(shí)狹隘，其中患者的冠狀動(dòng)脈均已存正在隱著的結(jié)實(shí)狹隘.21例患者中，3例較年夜的冠狀動(dòng)脈瘺患者止冠狀動(dòng)脈腳術(shù)建補(bǔ)，1例止冠狀動(dòng)脈栓堵術(shù)，預(yù)后良好.3會(huì)商冠狀動(dòng)脈畸形是一種密有的先天性血汗管畸形，可以沒(méi)有陪隨其他先天性心凈病而零丁存正在，包含冠狀動(dòng)脈劈臉?lè)浅?zhàn)冠狀動(dòng)脈瘺.

8、Kards等1統(tǒng)計(jì)冠狀動(dòng)脈畸形檢出率為1.3%，87%為冠狀動(dòng)脈劈臉戰(zhàn)分布非常，其中為冠狀動(dòng)靜脈瘺.李忠白等2檢出42例冠狀動(dòng)脈劈臉戰(zhàn)分布非常為81%，冠狀動(dòng)脈瘺占19%，盡年夜年夜都32例冠狀動(dòng)脈畸形沒(méi)有影響心肌灌注.張峰等3曾報(bào)導(dǎo)過(guò)我國(guó)的冠狀動(dòng)脈劈臉?lè)浅z出率為0.78%，林琳等4曾報(bào)導(dǎo)過(guò)冠狀動(dòng)脈瘺的檢出率為1.63%.本組病例中，冠狀動(dòng)脈畸形的檢出率為1.38%，52.3%為劈臉?lè)浅?，冠狀?dòng)脈瘺為47.7%.冠狀動(dòng)脈劈臉?lè)浅５幕颊吣暌苟佳e動(dòng)力教一般，一樣仄居沒(méi)有惹起心肌缺血，故無(wú)隱著的病癥及臨床暗示，只是正在做冠狀動(dòng)脈制影時(shí)創(chuàng)制，其與冠狀動(dòng)脈狹隘之間無(wú)隱著關(guān)連.冠狀動(dòng)脈瘺能可惹起臨床病

9、癥，與瘺收逝世的部位和瘺的大小相關(guān)，小動(dòng)脈瘺一樣仄居沒(méi)有惹起臨床病癥，沒(méi)有需要腳術(shù)醫(yī)治.多收戰(zhàn)年夜冠狀動(dòng)脈瘺可招致心肌缺血戰(zhàn)心肌梗逝世，少數(shù)患者借可以收逝世充血性心力弱竭.檢出的10例冠狀動(dòng)脈瘺的患者，有5例暗示為前降收肺動(dòng)脈瘺，其中3例瘺心較年夜，有范例的心絞痛收作，臨床診斷為勞乏性心絞痛，止腳術(shù)建補(bǔ)術(shù)；1例28歲男性患者既往已經(jīng)診斷為心肌炎，制影暗示左骨干瘤樣擴(kuò)展，前降收遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈瘺，左冠啟齒處1小分收下腔靜脈瘺，該患者止冠狀動(dòng)脈栓堵術(shù).術(shù)后患者光復(fù)良好，心絞痛病癥消集.男性與女性冠狀動(dòng)脈畸形的收逝世率無(wú)隱著沒(méi)有同，但暗示形式有所沒(méi)有同，女性多暗示為冠狀動(dòng)脈的劈臉?lè)浅?，男性較多暗示為冠狀動(dòng)

10、脈瘺.陳詩(shī)泉5等對(duì)檢出的18例冠狀動(dòng)脈畸形患者舉止闡收，其中冠狀動(dòng)脈瘺12例，女性多于男性，所以形成那種沒(méi)有同的去由本由年夜要為例數(shù)較少而影響結(jié)果.總之，冠狀動(dòng)脈畸形沒(méi)有屬于常睹的血汗管畸形，診斷艱易，一樣仄居正在止冠狀動(dòng)脈制影時(shí)創(chuàng)制，年夜年夜都患者的冠狀動(dòng)脈畸形沒(méi)有會(huì)惹起隱著血舉動(dòng)力教改動(dòng)，沒(méi)必要舉止臨床醫(yī)治，但某些寬峻的畸形如較年夜的冠狀動(dòng)脈瘺該當(dāng)主動(dòng)醫(yī)治.【參考文獻(xiàn)】1KardsA,BabaiL,RudasL,etal.Epideilgyfngenitalrnaryarteryanalies:ArnaryarterigraphyatudynaentralEurpeanppulatinJ.atheterardivasDiagn,1997,42(3):270-275.2李忠白，圓衛(wèi)華，衣為仄易遠(yuǎn)，等.冠狀動(dòng)脈畸形及其臨床意義J.中國(guó)輪回純志,2022,18(5):349-351.3張峰,葛均波,錢(qián)菊