2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一含答案試卷3

1、2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.女性，25歲，既往無精神病史，聽聞其母急性心肌梗死去世后，患者不認識家人，反復(fù)念叨：不可能，你們騙我。此病人最可能的診斷是A、急性應(yīng)激障礙B、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C、癔癥D、病理性激情發(fā)作E、躁狂狀態(tài)正確答案:A此病人目前的急診處理措施是A、予以地西泮10mg鎮(zhèn)靜B、予以氯丙嗪100mg鎮(zhèn)靜C、予以支持性心理治療D、暗示治療E、碳酸鋰治療正確答案:A半年后隨訪該病人，家人反映病人性格有改變，患者出現(xiàn)易激惹，注意力不集中，發(fā)作性哭泣，入睡困難，反復(fù)夢見其母，不敢看其母遺像等現(xiàn)象，該患者最可能的

2、診斷是A、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙B、適應(yīng)性障礙C、惡劣心境障礙D、恐懼癥E、慢性反應(yīng)性精神病正確答案:A2.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)，最常見的原因是A、細菌污染B、致熱原C、血型不合D、紅細胞破壞E、過敏物質(zhì)正確答案:B3.患者，女，42歲。到東南亞旅行期間出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，伴腹痛，自服小檗堿無效，腹瀉漸由稀便變?yōu)榇罅棵足飿颖?，每?0余次，伴噴射狀嘔吐。查體：BP80/60mmHg，P108次/分，皮膚彈性差，眼窩凹陷，雙肺呼吸音清晰，心率108次/分，律齊，腹無壓痛。糞便常規(guī)：可見少量紅、白細胞。該患者最可能的診斷為A、急性胃腸炎B、霍亂C、大腸桿菌性腸炎D、中毒性痢疾E、沙門菌腸炎正確答案:B4.男，87

3、歲。高血壓病史10余年，長期服用鈣通道阻滯劑，1個月前因血壓控制不滿意加用美托洛爾25mgBid，近1周乏力、倦怠、間斷黑矇，查體：BP110/70mmHg，心率50次/分，心律不齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖示“PR間期逐漸延長直至QRS波群脫落”最恰當?shù)奶幚硎牵?）A、植入永久起搏器B、停用美托洛爾C、將美托洛爾更換為地爾硫30mg TidD、將美托洛爾調(diào)整為12.5mg BidE、將美托洛爾調(diào)整為25mg Qd正確答案:B5.脛骨中下段多段閉合性骨折功能復(fù)位后發(fā)生骨不愈合，最可能的原因是A、骨折端血液供應(yīng)差B、未用促骨折愈合藥物C、未達到解剖復(fù)位D、功能鍛煉不夠E、骨折端軟組織嵌入正確答

4、案:A6.引起醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的常見致病菌中占比例最高的是A、金黃色葡萄球菌B、革蘭陰性桿菌C、肺炎球菌D、真菌E、病毒正確答案:B7.膽囊動脈最多來源于：A、肝總動脈B、肝固有動脈C、胃十二指腸動脈D、腹腔干E、肝右動脈正確答案:E8.有關(guān)低血糖癥的論述中，正確的是A、口服-葡萄糖苷酶抑制劑易發(fā)生低血糖B、低血糖可伴有精神癥狀C、部分2型糖尿病可表現(xiàn)為低血糖D、胰島素瘤較少出現(xiàn)空腹低血糖E、腺垂體功能減退低血糖時血胰島素升高正確答案:B9.男，54歲。20天內(nèi)嘔血2次，每次約300ml，之后大便發(fā)黑。乙肝病史30年。貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及，皮膚蜘蛛痣和出血點。腹軟，肝未觸及，腹水征(+)。

5、腎功能正常胃鏡檢查見食管靜脈曲張最適宜的治療方法是A、遠端脾腎靜脈分流術(shù)B、脾切除、胃底食管下端周圍血管離斷術(shù)C、脾切除、脾腎靜脈分流術(shù)D、門腔靜脈側(cè)吻合分流術(shù)E、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)正確答案:B如果治療后又發(fā)生大出血，最易發(fā)生的并發(fā)癥是A、肝性腦病B、急性左心衰竭C、重度腹水D、急性腎衰竭E、急性肝壞死正確答案:A10.男，56歲。因吞咽、飲水困難2周，現(xiàn)有乏力、尿少、極度口渴來診。查體：血壓正常，唇干，眼窩凹陷，煩躁不安，出現(xiàn)躁狂、幻覺，有時昏迷該患者應(yīng)考慮為A、中度低滲性缺水B、中度等滲性缺水C、重度等滲性缺水D、重度高滲性缺水E、中度高滲性缺水正確答案:D11.診斷羊水栓塞的主要病理

6、依據(jù)是A、肺泡腔內(nèi)透明膜形成B、肺泡腔內(nèi)有胎糞小體C、肺泡腔內(nèi)廣泛出血D、肺血管內(nèi)有角化上皮E、微循環(huán)內(nèi)透明血栓正確答案:D12.男孩，5歲。排尿困難，尿流中斷，跑動或改變體位姿勢后又可排尿。最可能的疾病是A、尿道狹窄B、神經(jīng)源性膀胱C、前尿道結(jié)石D、尿道瓣膜E、膀胱結(jié)石正確答案:E13.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能減輕左心衰竭時的臨床癥狀是A、惡心B、喘憋C、肝腫大D、頸靜脈充盈E、下肢水腫正確答案:B14.女，24歲。近2個月出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)疼痛伴皮膚結(jié)節(jié)、紅斑。10天前發(fā)熱，最高體溫38，咳嗽、咳少量痰，胸部X線片示右上肺斑片狀影伴空洞形成，該患者最可能的診斷是（ ）A、肺膿腫B、肺結(jié)核

7、C、肺囊腫繼發(fā)感染D、細菌性肺炎E、支氣管肺癌正確答案:B15.心動周期中，左心室內(nèi)壓力最高的時期是A、心房收縮期末B、等容收縮期末C、心室收縮期末D、快速充盈期末E、快速射血期末正確答案:E16.男性，34歲。突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰。查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，白細胞2110/L，中性粒細胞0.88。此患者X線胸片可能出現(xiàn)的變化是A、右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影B、右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞C、片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平D、空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影E、兩肺紋理增強呈卷發(fā)狀陰影正確答案:B為了正確使用抗生素要進一步做下述哪項檢查A、

8、肝功能檢查B、腎功能檢查C、尿常規(guī)D、痰細菌培養(yǎng)及藥敏E、血鉀、鈉、氯測定正確答案:D17.臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容不包括A、化學(xué)預(yù)防B、篩查C、健康咨詢D、免疫接種E、藥物治療正確答案:E18.A.胰島素釋放指數(shù)升高B.饑餓試驗C.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降D.空腹低血糖伴肝功能異常E.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲早期2型糖尿病可見正確答案:B胰島素瘤可見正確答案:A19.女，60歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血30年，再發(fā)伴發(fā)熱3天。近3天來靜脈滴注頭孢菌素，仍有較多膿痰及痰中帶血。查體：T37.5，左下肺可聞及濕啰音，杵狀指。該患者最可能的診斷是A、支氣管擴張B、慢性支氣管炎

9、C、肺膿腫D、支氣管肺癌E、肺結(jié)核正確答案:A20.A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.巨幼紅細胞性貧血E.甲狀腺功能減退所致貧血可采用維生素治療的貧血正確答案:D可采用雄激素治療的貧血正確答案:B21.有關(guān)直腸癌的描述，錯誤的是A、多有里急后重、肛門下墜感B、常以完全性腸梗阻就診C、組織學(xué)類型主要為腺癌D、多有帶黏液的血便E、早期可表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變正確答案:B22.女，42歲，陣發(fā)性心悸3年，無心跳間歇感。發(fā)作時按摩頸動脈心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖顯示：心室率190次/分，。逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是A、竇性心動過速B、心房撲動C、陣發(fā)性室性心

10、動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、心房顫動正確答案:D23.骨折急救的基本原則不包括（ ）A、妥善固定B、迅速運轉(zhuǎn)C、徹底清創(chuàng)D、包扎傷口E、搶救休克正確答案:C24.女，30歲。因慢性皮膚潰瘍遷延不愈需接受高壓氧治療?；颊邔Ω邏貉跖摰姆忾]環(huán)境感到十分恐懼。心理醫(yī)生與患者進行了充分的溝通，在做好各種應(yīng)急準備之后，讓患者直接進入高壓氧艙以快速克服恐懼心理。同時完成高壓氧治療。這種心理治療方法是A、放松訓(xùn)練B、沖擊療法C、厭惡療法D、系統(tǒng)脫敏法E、認知療法正確答案:B25.某皮鞋廠制革車間女工，工齡3年，近來常有頭痛、頭暈、乏力、月經(jīng)量過多等癥狀，多次化驗檢查血白細胞計數(shù)低于410/L，伴血小板計

11、數(shù)低于6010/L。該患者應(yīng)考慮患的是A、慢性苯中毒B、急性苯中毒C、慢性鉛中毒D、急性鉛中毒E、苯胺中毒正確答案:A如果考慮是某種職業(yè)中毒，該中毒的診斷分級為A、觀察對象B、輕度中毒C、中度中毒D、重度中毒E、正常范圍正確答案:B26.免疫標記降鈣素陽性的甲狀腺腫瘤是A、梭形細胞癌B、濾泡腺癌C、髓樣癌D、巨細胞癌E、乳頭狀癌正確答案:C27.血肌酐超過265mol/L，慎用的降壓藥是A、美托洛爾B、氨氯地平C、硝苯地平D、阿替洛爾E、依那普利正確答案:E28.患者，女，55歲。突起呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去病史不詳。應(yīng)選用哪種藥物A、哌替啶B、異丙腎上腺素C、

12、腎上腺素D、氨茶堿E、毛花苷C正確答案:D29.4個月女嬰，突然驚厥發(fā)作，患兒從出生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近一日流涕，時有哭鬧，但無發(fā)熱及咳嗽，不嘔吐，尿便正常，查體：體溫37.8，面色灰白，雙眼上翻，面部肌肉顫動，四肢抖動，心肺正常，前囟平坦，頸強（-），枕部有乒乓球感。該患兒診斷是A、高熱驚厥B、癲癇C、腦炎D、顱內(nèi)出血E、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥正確答案:E首選的急救措施為A、立即給予10%水合氯醛3ml灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜脈注射B、立即給予維生素D30萬U（750g）肌內(nèi)注射，然后給予葡萄糖酸鈣C、立即給予10%葡萄糖酸鈣510ml，加10%的葡萄糖1020ml靜脈注射D、

13、立即選擇青霉素靜脈滴注，同時給予苯巴比妥肌內(nèi)注射E、20%甘露醇靜脈注射，每次0.51g/kg，同時肌注苯巴比妥正確答案:A30.男，32歲。車禍致左大腿受傷。x線片示左股骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。對診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是A、淤斑B、活動受限C、壓痛D、腫脹E、反?；顒诱_答案:E31.男性，48歲，體檢發(fā)現(xiàn)右腎下極有2cm2cm占位病變，IVU尿路造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT可診斷右腎下極惡性腫瘤，左腎形態(tài)和功能正常，下面治療方案哪項是正確的A、根治性右腎切除B、右腎切除C、右腎部分切除D、右腎動脈栓塞E、右腎部分切除加放化療正確答案:C32.女，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30年，加重伴低熱1周。既往高血壓病史10年，血壓控制滿意。查體：T38，P110次/分，R24次/分，BP160/90mmHg。口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音，律齊，PXB2.gifAXB2.gif，劍突下可聞及3/6級收縮期雜音。腹膨隆，肝肋下4cm，壓痛(+)，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是（ ）A、冠心病B、心肌病C、肺血栓栓塞D、肺心病E、風(fēng)濕性心臟瓣膜病正確答案:D對明確診斷最有價值的檢查是（ ）A、胸部X線片B、超聲心動圖C、血氣分析D、心電圖E、血D-二聚體正確答案:A33.患兒，男，4歲。排尿突然中斷，但改變體位后又可排尿?？紤]最可能的診斷是A、膀胱結(jié)石