2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一含答案試卷8

1、2022-2023年（備考資料）執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患兒，男，8歲。右小腿輕微外傷后，怕冷、發(fā)熱(39.5)5天。右小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，無發(fā)紅。白細胞計數(shù)2510/L;X線片未見明顯變化；局部穿刺，針達骨皮質(zhì)時抽出黃色膿汁。首先應(yīng)考慮為A、急性組織炎B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎C、脛骨上急性血源性骨髓炎D、滑囊炎感染E、脛骨上端骨結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橄リP(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核正確答案:C2.患者，男，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)右下肺有直徑約4cm的類圓形陰影，其內(nèi)密度不均勻。自訴近3個月來手指尖增粗。查體：心肺未見明顯異常，可見杵狀指。該患者最可能的診斷是A、結(jié)核

2、瘤B、肺囊腫C、硬化性血管瘤D、肺癌E、錯構(gòu)瘤正確答案:D3.男，40歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動過緩”20余年，平時心率4555次/分。無心悸，無頭暈和乏力，無黑噱和暈厥，運動后心率可達90次/分，該患者最適宜的處置是A、口服胺碘酮B、暫不治療，定期隨診C、口服阿托品D、靜脈注射異丙腎上腺素E、植入永久起搏器正確答案:B4.患者，女，63歲。支氣管哮喘史22年。5天前再次發(fā)作，經(jīng)治療后癥狀完全消失。1.5小時前突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、大汗。血壓90/60mmHg，氣管右移，左肺呼吸音減低?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、急性肺栓塞B、急性肺炎合并胸膜炎C、自發(fā)性氣胸D、急性心肌梗死E、急性肺不張

3、正確答案:C5.女，70歲。突發(fā)胸悶、喘憋10小時入院。既往高血壓病史12年，糖尿病病史5年查體：BP16090mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕啰音及散在哮鳴音。心率128次分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音：ECG示：VV導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動脈血氣分析：PH7.35，PaO71mmHg，PaCO40mmHg該患者目前喘憋最可能的病因是A、肺動脈栓塞B、支氣管哮喘C、糖尿病酮癥酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染正確答案:D最恰當?shù)乃幬镏委熓茿、口服華法林B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、靜脈推注毛花苷丙D、靜脈滴注硝酸甘油E、靜脈滴注抗生素正確答案:D患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。入院5天，患者突發(fā)呼吸困難、咳

4、嗽、咳粉紅色泡沫痰，查體：BP15090mmHg，心尖部可聞及46級收縮期雜音、該患者突發(fā)呼吸困難的最可能原因為A、肺栓塞進展為肺梗死B、再次發(fā)生肺栓塞C、急性乳頭肌功能不全D、哮喘急性發(fā)作E、肺部感染加重正確答案:C6.直腸長度為A、510cmB、1215cmC、1620cmD、2125cmE、2630cm正確答案:B7.女，16歲。發(fā)熱伴頭痛，惡心2天，于8月10日入院。嘔吐3次，為胃內(nèi)容物。查體：T39.6，BP120/80mmHg。精神萎靡，定向力差。頸抵抗（+），克氏癥及巴氏征均陽性。該患者病變最嚴重的部位是A、大腦皮質(zhì)和小腦B、小腦和丘腦C、小腦和脊髓D、大腦皮質(zhì)及丘腦E、延髓和橋

5、腦正確答案:D8.女，42歲。近1個月出現(xiàn)進行性腰部疼痛，夜間加重。1年前因“乳腺癌”行手術(shù)治療。未明確腰痛原因，最有價值的檢查是（ ）A、骨密度B、X線片C、CTD、核素掃描E、B超正確答案:D9.對于3歲以下兒童股骨干骨折的治療，正確的敘述是A、常采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療B、長采用骨牽引治療C、可以接受輕度的旋轉(zhuǎn)移位D、應(yīng)與成人骨折的治療原則一致E、可以接受骨折斷端有2cm以內(nèi)的縮短正確答案:E10.男，50歲。3周來反復(fù)出現(xiàn)上3層樓時胸痛，為悶痛，休息3分鐘能緩解，不劇烈運動則無癥狀。診斷為心絞痛，該患者最可能的心絞痛臨床類型是（ ）A、初發(fā)勞動型B、惡化勞動型C、自發(fā)型D、變異型E、穩(wěn)定

6、型正確答案:A11.女，32歲。慢性膀胱刺激癥狀逐漸加重3個月。KUB+IVU見右腎有鈣化影，腎影增大，無功能。應(yīng)考慮的疾病是A、右腎結(jié)核B、右腎腫瘤C、右腎結(jié)石D、腎盂腎炎E、右腎積水正確答案:A對確診最有價值的尿液檢查是A、尿三杯試驗B、尿蛋白測定C、尿結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)D、尿常規(guī)E、尿普通細菌培養(yǎng)正確答案:C12.A.腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B.腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C.膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)D.Wilms瘤的主要臨床表現(xiàn)E.前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿和膿尿為正確答案:A無痛性肉眼血尿為正確答案:C13.男，45歲。湖北漁民，經(jīng)常腹痛、腹瀉，體力逐漸下降半年，當?shù)赜蓄愃苹颊?。查體：

7、體溫正常，慢性病容，腹膨隆，脾肋下2cm，移動性濁音（+），血常規(guī)：Hb90g/L，WBC2.510SB9.gif/L，N0.6，本患者所患疾病的病理特點是A、門靜脈血栓形成B、肝細胞壞死及假小葉形成C、肝內(nèi)門靜脈周圍纖維化D、肝靜脈血栓形成E、干酪樣壞死正確答案:C14.對十二指腸潰瘍采用選擇迷走神經(jīng)切斷術(shù)時，附加幽門成形術(shù)的作用是：A、減少潰瘍復(fù)發(fā)率B、利于消化與吸收C、防止發(fā)生腹瀉D、避免發(fā)生胃潴留E、進一步降低胃酸正確答案:D15.男，62歲。皮膚黃染進行性加重1個月。伴上腹脹、隱痛，食欲差乏力，10天前感皮膚瘙癢，大便呈陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無明顯壓痛，未觸及包塊，

8、膽囊無腫大。血AFP5g/L。最可能的診斷是A、肝門部膽管癌B、膽囊癌C、膽總管下段癌D、肝癌E、胰頭癌正確答案:A16.男，14歲。發(fā)熱5天，伴乏力、納差、惡心、尿黃1天。有不潔飲食史。查體：T38，鞏膜黃染，肝肋下15cm，觸叩痛(+)，脾肋下未觸及實驗室檢查：血WBC8.510L,N0.54,L0.46,ALT1850UL,TBil96umolL.DBil63umolL首先考慮的診斷是A、傷寒B、沙門菌感染C、急性膽囊炎D、腎綜合征出血熱E、急性病毒性肝炎正確答案:E為明確診斷首選的檢查是A、血培養(yǎng)B、肥達反應(yīng)C、糞便培養(yǎng)D、出血熱抗體檢測E、血清肝炎病毒標志物正確答案:E17.患者，女

9、，28歲。Graves病，應(yīng)用國產(chǎn)丙硫氧嘧啶+普萘洛爾治療2周，出現(xiàn)低熱，乏力加重，咽痛，白細胞2.710/L，中性粒細胞1.510/L。下述哪種處置最為合適A、繼續(xù)現(xiàn)有治療B、改用進口丙基硫氧嘧啶C、維持現(xiàn)有治療+升白細胞藥D、改用放射性核素治療E、停用抗甲狀腺藥，加用升白細胞藥，預(yù)防治療感染正確答案:E18.患者，男，50歲。畏寒、高熱10天，咳大量痰，為膿性。查體顯示：T39.5，WBC15.410/L。右上中肺叩診呈濁音，可聞及濕性啰音。曾有結(jié)核接觸史。X線胸片示右上中肺野大片致密陰影中有透亮區(qū)及液平面。首先考慮的診斷為A、肺炎B、肺膿腫C、肺癌伴感染D、肺結(jié)核空洞形成E、肺大皰合并感

10、染正確答案:B19.女，3歲。被牽拉前臂后，出現(xiàn)肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象，最適宜的治療方法是：A、肩肘固定帶懸掛B、外敷藥物C、石膏固定D、手法復(fù)位E、切開探查正確答案:D20.最易引起急性心力衰竭的心律失常是A、竇性心動過緩B、一度房室傳導(dǎo)阻滯C、偶發(fā)室性期前收縮D、快速心房顫動E、偶發(fā)房性期前收縮正確答案:D21.建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便功能障礙?，F(xiàn)場搬運的正確方法是A、平托或滾動法B、單人接抱法C、雙人摟抱法D、側(cè)臥搬運法E、背馱法正確答案:A經(jīng)X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折并脊髓損傷，為進一步明確骨折片向椎管內(nèi)的

11、移動情況，下列哪項檢查是最有價值的A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X線斷層攝影正確答案:B除手術(shù)外，傷后早期最重要的治療措施是A、抗生素B、止痛劑C、甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素D、防止褥瘡E、留置尿管正確答案:C22.不參與ADCC作用的免疫分子是A、補體B、Fc受體C、免疫球蛋白D、顆粒酶E、穿孔素正確答案:A23.男，20歲。持續(xù)喘息發(fā)作24小時來急診，既往哮喘病史12年。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺，雙肺布滿哮鳴音。動脈血氣分析結(jié)果示：PH7.21，PaCO70mmHg，PaCO55mmHg。此時應(yīng)緊急采取的治療措施是A、機械通氣B、使用廣譜抗生素C、靜脈點滴糖皮質(zhì)激素D、靜

12、脈注射氨茶堿E、補充液體正確答案:C24.女，32歲。低熱伴下腹痛個月，大便3次日，黃稀便，無膿血，腹部B超示右下腹腸壁增厚，對診斷最有意義的檢查是：A、結(jié)腸X線鋇餐檢查B、腹部X線平片C、腹部CTD、結(jié)腸鏡E、腹腔鏡正確答案:D25.關(guān)于腹部損傷的臨床表現(xiàn)不正確的是A、單純腹壁損傷通常不伴惡心、嘔吐、休克B、小腸破裂時氣腹征明顯C、空腔臟器破裂主要表現(xiàn)為腹膜炎D、肝、胰破裂時腹膜炎表現(xiàn)亦明顯E、腹內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血正確答案:B26.男，62歲。胸痛2個月。胸部X線片發(fā)現(xiàn)右上肺外周3.0cm2.5cm陰影，下述檢查對確定診斷最有價值的是A、腫瘤標志物檢測B、CT或超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸壁

13、活檢C、胸部MRID、胸部CTE、支氣管動脈造影正確答案:B27.女性，62歲，診斷胃癌，血壓160100mmHg，中度貧血，消瘦，術(shù)前準備不是必要的項目是A、糾正貧血B、改善營養(yǎng)狀態(tài)C、檢測肝功能D、血壓降至正常E、血生化檢查正確答案:D28.女，36歲。喘憋、咯血3小時。查體：BP130/70mmHg，雙肺布滿濕啰音和哮鳴音，心率102次/分，心律齊，PXB2.gif亢進，心尖部可聞及舒張期雜音。該患者最適宜的治療是（ ）A、靜脈滴注多巴胺B、口服凝血酶C、靜脈滴注垂體后葉素D、靜脈推注呋塞米E、靜脈推注毛花苷丙正確答案:D29.男，62歲。慢性上腹痛、腹脹20余年，腹痛無規(guī)律，10年前胃

14、鏡診為慢性萎縮性胃炎。2個月來上腹痛加重，早飽，偶有嘔吐，體重下降7kg，查體：貧血貌，最可能的診斷是：A、肝癌B、膽囊癌C、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻D、胃癌E、功能性消化不良正確答案:D30.磷酸戊糖途徑的主要產(chǎn)物之一是A、NADPHB、FMNC、CoQD、cAMPE、ATP正確答案:A31.環(huán)境污染物危險度評價中的暴露評價可以估計出A、某化學(xué)物在環(huán)境介質(zhì)中的濃度B、某化學(xué)物對機體產(chǎn)生危害的程度C、某化學(xué)物是否對機體產(chǎn)生危害D、危險物特征E、人群對某化學(xué)物暴露的強度、頻率和持續(xù)時間正確答案:E32.膀胱Ta期乳頭狀癌的治療方法首選A、膀胱全切除術(shù)B、膀胱部分切除術(shù)C、局部放療D、膀胱灌注化療E、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)正確答案:E33.主動脈瓣狹窄最常見的并發(fā)癥是（ ）A、體循環(huán)栓塞B、右心衰竭C、心率失常D、心臟性猝死E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:C34.風心病患者因心衰而服用地高辛，每日兩次，每次0.25mg，共10天，同時應(yīng)用雙氫克尿噻，出現(xiàn)心動過速，頻發(fā)室性期前收縮，血鉀3.1mmol/L。正確的處理是A、繼續(xù)服用地高辛B、停用地高辛，加用毛花苷CC、停用地高