中醫(yī)治療瘡瘍培訓(xùn)課件

1、中醫(yī)治療瘡瘍中醫(yī)治療瘡瘍瘡瘍一瘡瘍的定義二、病因病機(jī)：以熱毒、火毒最常見？三、臨床表現(xiàn)：1、局部癥狀：紅腫熱痛 2、全身癥狀：發(fā)熱惡寒，大小便等。 3、特殊體征：如走黃、損骨、透膜、關(guān)節(jié)病變等。四、治療：以外治為主，內(nèi)外結(jié)合治療。嚴(yán)重者要配合西醫(yī)西藥治 療。具體治法：內(nèi)治：消、托、補(bǔ)三大法則。清熱解毒為最常用治法 外治：根據(jù)瘡瘍的初、中、后期；辯癥以陰陽為綱。 外用方法：藥物療法：1膏藥 2油膏 3箍圍藥 4摻藥 5草藥 手術(shù)療法： 其它療法： 五、護(hù)理：飲食、精神、起居、換藥等。中醫(yī)治療瘡瘍2瘡瘍一瘡瘍的定義中醫(yī)治療瘡瘍2第一節(jié) 癤定義:發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍小的急性化膿性疾病。有“火癤”

2、“暑癤、熱癤”之稱。據(jù)病因病癥不同分為有頭癤、無頭癤、螻蛄癤、癤病等。相當(dāng)于西醫(yī)：癤、癤病、皮膚淺表膿腫。特點(diǎn)（1）局部癥狀：腫勢(shì)限局，范圍多在3cm左右，突起根淺，色紅、灼熱、疼痛，易腫、易膿、易斂。（2）季節(jié)性：多發(fā)于夏秋季，四季皆可。（3）好發(fā)部位：頭面、枕、臀等皮脂腺豐富易摩擦處。病因病機(jī)外因：外受濕熱（暑毒）風(fēng)邪內(nèi)因：老從體弱消渴等慢性病，脾虛內(nèi)生濕熱等。 幼兒體弱，衛(wèi)外不固，易受外邪?；蛞蛑巫o(hù)不當(dāng)或體虛，病邪留戀致癤病、螻蛄癤。主要：濕熱暑邪蘊(yùn)蒸肌膚，氣血凝滯，熱勝肉腐。中醫(yī)治療瘡瘍3第一節(jié) 癤定義:發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍小的急性化膿性第一節(jié) 癤診斷1、臨床表現(xiàn)：要點(diǎn)：局癥：皮膚

3、紅腫熱痛，范圍3cm 全身癥：可伴有發(fā)熱、口干、便秘等。（1）有頭癤：一小腫塊，中心有一膿頭，23天化膿，出膿即愈。（2）無頭癤：一小腫塊，中心無膿頭， 23天化膿，出膿多迅速愈合。（3）螻蛄癤：多發(fā)于兒童頭部. 堅(jiān)硬型：瘡腫小，根腳堅(jiān)硬，潰破出膿堅(jiān)硬不退，復(fù)發(fā)，此愈彼起。多發(fā)型：瘡小，相聯(lián)三五枚，潰膿后不易愈合，日久頭皮竄空如螻蛄串穴狀。（4）癤?。汉冒l(fā)于項(xiàng)后發(fā)際、背部、臀部，多發(fā)，反復(fù)發(fā)作，可全身散發(fā)，此愈彼起，或間隔周月再發(fā)。（消渴病、習(xí)慣必便秘、營(yíng)養(yǎng)不良者易患）有頭癤、無頭癤為常見癥，螻蛄癤、癤病為常癥治護(hù)不當(dāng)之變癥。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：必要時(shí)查血常規(guī)、血糖、免疫功能等。中醫(yī)治療瘡瘍4第一

4、節(jié) 癤診斷中醫(yī)治療瘡瘍4鑒別診斷1癰：多單發(fā)，無頭，局部頂高色赤，皮薄光亮，腫勢(shì)范圍大69cm,初有全身癥2顏面疔瘡：初有粟粒樣膿頭，根深如釘丁，范圍大36cm，出膿晚有膿栓初有全身癥3囊腫型痤瘡：好發(fā)面頰部，初為堅(jiān)實(shí)，擠之有白色粉樣物質(zhì)，形成大小不等的結(jié)節(jié)，病程長(zhǎng).中醫(yī)治療瘡瘍5鑒別診斷中醫(yī)治療瘡瘍5螻蛄癤中醫(yī)治療瘡瘍6螻蛄癤中醫(yī)治療瘡瘍6治療、辨證論治（）內(nèi)治：熱毒蘊(yùn)結(jié)證：常見證氣實(shí)炎盛者治法：清熱解毒黃連解毒湯、五味消毒飲。暑熱浸淫證：常見證夏秋季者治法：清暑化濕解毒清暑湯加減。體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證：癤病反復(fù)、散發(fā)。治法養(yǎng)陰清熱解毒仙方活命飲加減。體虛毒戀，脾胃虛證：泛發(fā)全身，傷口難愈，

5、膿水稀薄者。治法：健脾和胃，清化濕熱五神湯合參苓白術(shù)散加減。（）外治：初起：多為陽證，千捶膏、金黃膏。成膿：切開排膿，摻九一丹、深者用藥線引流，膿盡用生肌散摻白玉膏螻蛄癤：十字切口，墊棉法，有死骨者需取出死骨。中成藥：清解片、六應(yīng)丸或六神丸。預(yù)防與調(diào)護(hù)注意衛(wèi)生飲食：宜清淡忌辛辣肥厚，癤病忌魚腥，調(diào)大便。防暑降溫：積極治療舊病，體虛者，增強(qiáng)體質(zhì)。中醫(yī)治療瘡瘍7治療中醫(yī)治療瘡瘍7第二節(jié) 疔定義：疔是一種發(fā)病迅速，易于變化 而危險(xiǎn)性大的急性化膿性疾病。多 發(fā)于顏面和手足部等處。據(jù)病位和性質(zhì)不同有不同病名:顏面疔瘡、手足疔瘡、紅絲疔、爛疔、疫疔。特點(diǎn)顏面疔瘡：蒼形小，根深，堅(jiān)硬狀如釘丁。易走黃危及生命

6、。手足疔瘡：肋脹堅(jiān)硬，疼痛劇烈?？蓳p筋傷骨影響功能。紅絲疔： 繼發(fā)手足疔瘡后，紅絲一條或數(shù)條迅速向上走竄，亦可走黃。爛疔： 皮肉迅速大片壞死脫落，狀如卸肉脫靴，見于農(nóng)民戰(zhàn)士疫疔： 初如蚊跡蚤斑，中有臍凹，日有水皰，日干黑壞死，有傳染性，有傳染性。見于畜牧業(yè)或皮毛制革者。中醫(yī)治療瘡瘍8第二節(jié) 疔定義：疔是一種發(fā)病迅速，易于變化 而危險(xiǎn)性大的顏面疔瘡定義：發(fā)生顏面部的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的顏面部癤、癰。命名：因部位和形態(tài)不同有不同的名稱：眉心疔、印堂疔、眉棱疔等。特點(diǎn)：1、局部癥：瘡形小，狀如粟米，堅(jiān)硬根深狀如釘丁。 2、全身癥：熱毒癥顯重，反應(yīng)劇烈，變化迅速 ，易造成毒邪走散。病因病機(jī)內(nèi)因

7、：飲食不節(jié)，恣食醇酒炙辛辣厚味，內(nèi)臟蘊(yùn)毒。外因：風(fēng)熱火毒。誘因：皮膚破損如昆蟲咬傷、抓傷。病機(jī)：火熱之毒，蘊(yùn)蒸肌膚，以致氣血凝滯，火毒結(jié)聚，熱勝肉腐。診斷1.部位：多見于眉、鼻、唇、顴等。2.癥狀：顏面忽起粟狀隆起，堅(jiān)硬根深，狀如釘丁，紅腫熱痛劇，全身癥重。中醫(yī)治療瘡瘍9顏面疔瘡定義：發(fā)生顏面部的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的顏面部3.局部癥：初期：一粟狀樣膿頭，或癢或麻漸紅腫熱痛，36cm，堅(jiān)硬根深如釘丁。 中期： 57天，腫增，浸潤(rùn)，痛劇，膿頭潰破。 后期： 710天，腫勢(shì)局限，頂高根軟潰膿，膿栓出，腫消痛止。4.全身癥：重癥初起有寒熱癥，中期明顯加重，后期減輕，熱退身涼。 治護(hù)不當(dāng)，可致瘡

8、頂陷色黑無膿，四周暗紅，腫勢(shì)擴(kuò)散失護(hù)場(chǎng)，以致頭面、耳項(xiàng)俱腫，并有壯熱，煩躁，走黃。5.并發(fā)癥：走黃；流注；附骨疽。輔助檢查 血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高。必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)。.鑒別診斷癤：發(fā)于顏面，小于3 cm，無明顯根腳，一般無全身癥。中醫(yī)治療瘡瘍103.局部癥：初期：一粟狀樣膿頭，或癢或麻漸紅腫熱痛，3顏面疔瘡中醫(yī)治療瘡瘍11顏面疔瘡中醫(yī)治療瘡瘍11顏面疔瘡中醫(yī)治療瘡瘍12顏面疔瘡中醫(yī)治療瘡瘍12治療：內(nèi)治清熱解毒為大法，不宜求其消散，忌用發(fā)散藥。外治采用箍毒消腫、提膿祛腐、生肌收口。內(nèi)治：火毒蘊(yùn)結(jié)證：紅腫高突，發(fā)熱頭痛，舌紅，苔黃，脈數(shù)。 治法：清熱解毒，五味消毒飲、黃連解毒湯。

9、 火毒熾盛證：瘡形平塌，腫勢(shì)散漫，皮色紫暗，紅熱疼痛，伴高熱淚盈眶頭馮，煩渴，嘔惡，溲赤，舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。 治法：涼血清熱解毒犀黃丸、五味消毒飲、黃連解毒湯。外治：初期：宜箍毒消腫金黃散、玉露散，以金銀花露或水調(diào)成糊狀圍敷，或千捶膏蓋貼或六神丸紫金錠研碎醋調(diào)外敷。 成膿：宜提膿祛腐，用九一丹，八二丹撒于瘡頂部，再用金黃散、玉露散，或千捶膏蓋貼，若膿出不暢可用藥線引流，中央變軟，可切開排膿，切口方式。 潰后：宜提膿祛腐，膿盡改生肌散。中醫(yī)治療瘡瘍13治療：內(nèi)治清熱解毒為大法，不宜求其消散，忌用發(fā)散藥。外治其他療法：必要時(shí)可用抗生素，支持治療。中成藥：蟾酥丸，35粒，小兒減半，吞服：犀黃丸，每

10、次3克，每日三次。預(yù)防與護(hù)理1、有全身閏癥狀者，宜靜臥休息，并減少患處活動(dòng)。2、忌內(nèi)服發(fā)散藥，忌用灸法，忌早期切排及針挑；忌擠膿，以免疔毒走散入血。3、平素不要過食膏梁厚味，病后忌食煙酒及辛辣魚腥發(fā)物。中醫(yī)治療瘡瘍14其他療法：必要時(shí)可用抗生素，支持治療。中醫(yī)治療瘡瘍14疔手足部疔瘡定義:發(fā)生在手足部的急性化膿性疾病。因部位和形態(tài)不同有不同的名稱， 其預(yù)后變不同 。特點(diǎn)：1、初起腫痛無頭，易損傷筋骨，影響手足功能。 2、因部位、形態(tài)不同有不同名稱，其預(yù)后不同。蛇眼療：位：指甲旁 西醫(yī)：甲溝炎 并發(fā)：脫甲。蛇頭療：位：指頂端 西醫(yī)：化膿性指頭炎 并發(fā)：損骨。蛇腹療：位：指中節(jié) 西醫(yī)：化膿性腱鞘炎

11、 并發(fā)：損筋影響功能。托盤療：位：掌心 西醫(yī)：掌筋膜間隙感染 并發(fā)：損筋傷骨并走黃。足底療：位：足底 西醫(yī)：足底筋膜間隙感染 并發(fā)：紅絲療。中醫(yī)治療瘡瘍15疔手足部疔瘡定義:發(fā)生在手足部的急性化膿性疾病。因部位和形病因病機(jī)外因：外傷染毒竹、木、針、骨、刺、蟲蛟等致手足皮膚破損染毒。內(nèi)因：內(nèi)臟蘊(yùn)毒。托盤療手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)火毒熾盛，足底療因濕熱下注病機(jī)：氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，熱勝肉腐，甚或腐筋傷骨。 診斷 1臨床表現(xiàn)（1）多有外傷史。(2)局部癥狀中醫(yī)治療瘡瘍16病因病機(jī)中醫(yī)治療瘡瘍16蛇眼療：指甲旁一側(cè)輕紅腫痛，23天后成膿，（甲下灰白或黃色），潰后易甲殼潰空或胬肉外突，或脫甲 蛇頭療：指

12、頂端麻癢痛，繼則灼熱腫脹，色紅不顯，漸腫大如蛇頭狀，約10天成膿，劇跳痛下垂加重，潰后久不愈或腐肉外突者，有損骨。 蛇腹療：全指紅腫如紅蘿卜，輕曲難伸，710天成膿，不潰，久不愈者易損骨影響功能。 托盤療：全手掌無凹外凸，甚延及前臂，約14天成膿，易損筋傷骨，或并發(fā)紅絲療 足底療：足底痛不能著地，堅(jiān)硬，35日啄痛，重者延及足背、小腿。 （3）全身癥狀：除蛇眼療外，中期多有寒熱等癥狀。中醫(yī)治療瘡瘍17蛇眼療：指甲旁一側(cè)輕紅腫痛，23天后成膿，（甲下灰白或黃色2實(shí)驗(yàn)室檢查X線攝影片可確定有無骨質(zhì)損傷。（2）血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。（3必要時(shí)作細(xì)菌增培養(yǎng)加藥敏。鑒別診斷類丹毒：多有豬骨、魚蝦

13、等刺傷史，或皮膚破損后接觸豬肉魚蝦史，癥狀輕紅腫不如手足疔明顯，為游走性紅紫色斑片，一般不化膿，全身癥不顯。中醫(yī)治療瘡瘍182實(shí)驗(yàn)室檢查中醫(yī)治療瘡瘍18蛇眼疔中醫(yī)治療瘡瘍19蛇眼疔中醫(yī)治療瘡瘍19沿爪疔中醫(yī)治療瘡瘍20沿爪疔中醫(yī)治療瘡瘍20治療宜清熱解毒主法，發(fā)于下肢者應(yīng)注重清熱利濕，膿成應(yīng)盡早切開排膿，愈后加強(qiáng)鍛煉。 1辨癥論治：（1）內(nèi)治：火毒凝結(jié)證：上肢者。治法：清熱解毒，五味消毒飲、黃連解毒湯。濕熱下注證：下肢者 治法：清熱解毒利濕，五神湯合萆解滲濕湯熱勝肉腐證：成膿者。治法：清熱解毒，五味消毒飲、黃連解毒湯加皂角刺、穿山甲。中醫(yī)治療瘡瘍21治療中醫(yī)治療瘡瘍21外治初期：可外敷金黃膏、

14、玉露膏。蛇眼療可用10%黃柏液浸泡。成膿：宜及早切開排膿，注意切口方向。收口期：膿盡改用生肌散、白玉膏，注意處理胬肉及死骨。預(yù)防及護(hù)理1、患處休息：忌持重，用三角巾懸吊，掌心者宜手掌向下，下肢者宜抬高患肢。2、注意勞動(dòng)保護(hù)，防止手足外傷。3、其他參見顏面部療瘡。中醫(yī)治療瘡瘍22外治中醫(yī)治療瘡瘍22紅絲療定義：多繼發(fā)于手足部療瘡后，于四肢、皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病?？砂楹疅岬热戆Y狀，又稱“紅絲瘡”“血絲療”“血箭療”“赤療”。相當(dāng)于 西醫(yī)：急性淋巴管炎。病因病機(jī)外因：手足療、或足癬糜爛，或皮膚破損染毒。內(nèi)因：情志抑郁，心火熾盛。病機(jī)：毒流注經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯。診斷1臨床表現(xiàn)：好

15、發(fā)部位：四肢內(nèi)側(cè)；多有手足療、或足癬糜爛，或皮膚破損染毒史。主癥：紅絲一條或多條，迅速向軀干方向走竄，止于關(guān)節(jié)如上肢肘、腋，下肢胯等，并伴此杏核腫大作痛（淋巴結(jié)腫大）。 輕者：紅絲細(xì)、淺，色紅，痛甚，結(jié)塊多，多無全身癥狀。 重者：紅絲粗、深，暗紅或不紅，公可觸及條索狀物，腫重痛，多有惡寒發(fā)熱、乏力，頭痛等全身癥狀。重者可并發(fā)走黃。2實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞長(zhǎng)升高。中醫(yī)治療瘡瘍23紅絲療定義：多繼發(fā)于手足部療瘡后，于四肢、皮膚呈紅絲顯露治療宜清熱解毒主法，佐活血化瘀，應(yīng)積極治療原發(fā)病。辨癥論治：火毒入絡(luò)證：紅絲細(xì)、淺者，全身癥狀不顯。 治法：清熱解毒，五味消毒飲?；鸲救霠I(yíng)證：紅絲粗、

16、深者，全身癥狀重 治法：涼血清營(yíng)，解毒散結(jié)。五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃丸。外治紅絲細(xì)者：砭鐮法，并外敷太乙膏摻紅靈丹。初期可外敷金黃膏、玉露膏。若結(jié)塊成膿者，宜切開排膿，膿盡改用生肌膏。預(yù)防及護(hù)理參見手足部療瘡中醫(yī)治療瘡瘍24治療中醫(yī)治療瘡瘍24爛疔 疫疔一、爛疔:1定義：發(fā)生于皮肉之間、腐爛甚劇、病勢(shì)急的急性化膿性疾病。又稱為 卸肉療，爛皮療，脫靴療。西醫(yī)：氣性壞疽2特點(diǎn): 病勢(shì)急、險(xiǎn)，灼熱腫脹，疼痛徹骨，迅速蔓延，極易腐化，皮肉大 片腐爛卸脫，范圍大，瘡形略帶凹陷，膿液稀薄如水，臭穢，易并起走黃，危及生命3好發(fā)對(duì)象：農(nóng)民和戰(zhàn)士。有手足損傷和接觸潮濕泥土史。中醫(yī)治療瘡瘍25爛疔 疫疔一

17、、爛疔:中醫(yī)治療瘡瘍25爛疔中醫(yī)治療瘡瘍26爛疔中醫(yī)治療瘡瘍26爛疔中醫(yī)治療瘡瘍27爛疔中醫(yī)治療瘡瘍27二、疫疔:1定義 ：接觸疫畜染毒所致的急性傳染性疾病。又名魚臍療西醫(yī)：皮膚炭疽2特點(diǎn):多發(fā)于頭面、頸、項(xiàng)、前臂等暴露部位，初起如蟲疔水皰，迅速干枯壞死如臍凹，全身癥重，有傳染性，發(fā)生走黃3好發(fā)對(duì)象:畜牧業(yè)、屠宰業(yè)或皮毛制革業(yè)者。中醫(yī)治療瘡瘍28二、疫疔:1定義 ：接觸疫畜染毒所致的急性傳染性疾病。又名魚疫疔中醫(yī)治療瘡瘍29疫疔中醫(yī)治療瘡瘍29癰定義：指氣血被毒邪壅聚而發(fā)生的化膿性疾病。分為內(nèi)癰和外癰兩種，內(nèi)癰是指生于臟腑的化膿性疾??；本處指外癰：發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)

18、的皮膚淺表膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎。特點(diǎn) ：（1）局部癥：光軟無頭，紅腫疼痛（少數(shù)初皮色不變），結(jié)塊范圍多在36cm，發(fā)病迅速 易腫易膿易潰易斂。(2)全身癥：可伴有惡寒發(fā)熱等癥。(3)并發(fā)癥：一般不損筋傷骨和無走黃、內(nèi)陷。(4)命名 ：因部位命名，本課只講一般癰，如頸癰、腋癰等；特殊部位的癰在癥狀和治療上不同分見它章，如肛癰、乳癰等。中醫(yī)治療瘡瘍30癰定義：指氣血被毒邪壅聚而發(fā)生的化膿性疾病。分為內(nèi)癰和外癰兩病因病機(jī)外因：外感六淫、皮膚受外來傷害等。內(nèi)因：過食膏粱厚味濕熱內(nèi)生。病機(jī)：邪毒濕濁留阻肌膚，使?fàn)I衛(wèi)不和，缺陷血凝滯，經(jīng)絡(luò)壅遏，化火成毒而為癰。中醫(yī)治療瘡瘍31病因病機(jī)中醫(yī)治療瘡瘍31診

19、斷1、臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)病部位：可發(fā)生于任何部位。（2）主要癥狀：初起：患處皮肉之間突然腫脹，光軟無頭，迅速結(jié)塊，表皮變紅（少不紅），灼熱腫痛，輕者全身癥，重者可有寒熱等癥。成膿期：約714天后成膿，腫漸高，痛漸加重，如雞啄，按之中軟有波動(dòng)，多伴全身癥狀。潰后：多膿出黃稠，（外傷者可夾血塊水；瘡口小可袋膿；氣虛者可膿水清稀不易收 口） 2實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。必要時(shí)作細(xì)菌增培養(yǎng)加藥敏。鑒別診斷 1脂瘤染毒2有頭疽3發(fā)： 治療宜清熱解毒，和營(yíng)消腫主法，并結(jié)合部位辨證用藥。外治一般按陽證處理中醫(yī)治療瘡瘍32診斷中醫(yī)治療瘡瘍321辨癥論治：（1）內(nèi)治：火毒凝結(jié)證：初期 治法：清熱

20、解毒，行瘀活血仙方活命飲。熱勝肉腐證：成膿期 治法：和營(yíng)清熱，透膿托毒，仙方活命飲合五味消毒飲氣血兩虛證：潰后。 治法：益氣營(yíng)血托毒生肌托里消毒散加減。(2)外治初期：可外敷金黃膏、玉露膏。成膿：切開排膿。收口期：先用八二丹藥捻，膿盡改用生肌散、白玉膏，有袋膿現(xiàn)象者用墊棉法包扎，無效用擴(kuò)創(chuàng)法。2其他治療：參見顏面疔瘡。預(yù)防及護(hù)理1、休息：有全身癥者注意休息，并減少局部活動(dòng)。 2、清潔衛(wèi)生。3、飲食：參見顏面部療瘡中醫(yī)治療瘡瘍331辨癥論治：中醫(yī)治療瘡瘍33頸癰定義：指發(fā)生在頸部?jī)蓚?cè)的急性化膿性疾病，俗名痰毒。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎。特點(diǎn) ：（1）好發(fā)于兒童，冬春節(jié)多發(fā)。（2）局部癥

21、：初起局部腫脹，灼熱，疼痛而皮色不變，結(jié)塊邊界清楚。（3）全身癥：具有明顯的風(fēng)溫外感癥。 病因病機(jī)外因：外感風(fēng)溫、風(fēng)熱等。內(nèi)因：內(nèi)傷情志、過食膏粱厚味等痰濕熱內(nèi)生。誘因：周圍病灶如口疳、頭面部等瘡癤，毒邪流竄。病機(jī)：外邪內(nèi)熱挾痰蘊(yùn)結(jié)于少陽、陽明經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，熱勝肉腐而為癰腫。中醫(yī)治療瘡瘍34頸癰定義：指發(fā)生在頸部?jī)蓚?cè)的急性化膿性疾病，俗名痰毒。相當(dāng)于診斷1、臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)病情況：多見于兒童，冬春節(jié)，誘因：多有口疳、乳蛾、齲齒或頭面癤或皮膚粘膜破損史；部位：多頸部?jī)蓚?cè)，可于耳后、項(xiàng)后、頷下、頦下。（2）主要癥狀： 初起：結(jié)塊形如雞卵，腫脹，灼熱，腫痛，（皮色不變）邊界清楚，活動(dòng)不大。成膿期

22、：約45天后，腫漸高，色漸紅，痛漸加重，如雞啄，約710天后，按之中軟有波動(dòng)，膿已成。潰后：多膿出黃稠，約1014天可全愈。并發(fā)：炎毒熾盛或體弱者可形成鎖喉癰；治護(hù)不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作。全身癥：初起伴有明顯風(fēng)溫外感癥狀，中期加重，后期隨腫消痛止，熱退身涼。2實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。必要時(shí)作細(xì)菌增培養(yǎng)加藥敏。中醫(yī)治療瘡瘍35診斷中醫(yī)治療瘡瘍35鑒別診斷痄腮：發(fā)于腮部，常雙側(cè)同時(shí)發(fā)病，色白濡腫，酸脹少痛，頰粘膜開口處有紅腫，進(jìn)食時(shí)痛，一般不化膿，約12周消退，有傳染性。治療宜疏風(fēng)清熱，解毒化痰主法。外治一般按陽證處理。辨癥論治：（1）內(nèi)治：風(fēng)熱痰毒證：局部癥狀加風(fēng)溫癥 治法：

23、疏風(fēng)清熱，化痰消腫牛蒡解肌湯或銀翹散。外治參見癰初期：可外敷金黃膏、玉露膏。成膿：切開排膿。收口期：先用八二丹藥捻，膿盡改用生肌散、白玉膏，有袋膿現(xiàn)象者用墊棉法包扎，無效用擴(kuò)創(chuàng)法。 預(yù)防及護(hù)理參見癰1、休息：有全身癥者注意休息，并減少局部活動(dòng)。 2、清潔衛(wèi)生。3、飲食：參見顏面部療瘡中醫(yī)治療瘡瘍36中醫(yī)治療瘡瘍36頸癰中醫(yī)治療瘡瘍37頸癰中醫(yī)治療瘡瘍37痄腮中醫(yī)治療瘡瘍38痄腮中醫(yī)治療瘡瘍38腋癰定義：指發(fā)生在腋窩部的急性化膿性疾病，俗名米疽或夾肢癰。相當(dāng)于西醫(yī)的腋窩部急性化膿性淋巴結(jié)炎。特點(diǎn) ：（1）局部癥：初起腋下暴腫，灼熱，疼痛而皮色不變，上肢舉動(dòng)不利，約2周后成膿，易形成袋膿。（2）全

24、身癥：初起有明顯的寒熱等全身癥。 病因病機(jī)外因誘因：周圍皮膚破損或瘡瘍等病灶，毒邪流竄。內(nèi)因：內(nèi)傷情志、過食膏粱厚味等痰濕熱內(nèi)生。病機(jī)：氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻滯，郁久化熱，熱勝肉腐而為癰腫。中醫(yī)治療瘡瘍39腋癰定義：指發(fā)生在腋窩部的急性化膿性疾病，俗名米疽或夾肢2診斷1、臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)病情況：多周圍皮膚破損或瘡瘍等病史。（2）主要癥狀： 初起： 初起腋下暴腫，灼熱，疼痛而皮色不變，上肢舉動(dòng)不利。伴有寒熱納 呆等癥。成膿期：疼痛 日增，寒熱不退，勢(shì)在釀膿，約1014天后，腫漸高，色漸紅，按之中軟有 波動(dòng)，膿已成。全身寒熱癥加重。潰后： 膿出黃稠，腫消痛止熱退身涼，愈合快。若膿水不盡，腫不退，可因切

25、口小引流不暢，成袋膿。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。必要時(shí)作細(xì)菌增培養(yǎng)加藥敏。鑒別診斷腋疽：腫塊初多推之可動(dòng)，疼痛不甚，約3月化膿，潰后膿水清稀，并夾有敗絮狀物，收口緩慢，可伴有午后潮熱等癥。中醫(yī)治療瘡瘍402診斷中醫(yī)治療瘡瘍40治療宜疏肝解郁，化痰消腫主法。外治一般按陽證處理。辨癥論治：（1）內(nèi)治：肝郁痰火證： 治法：疏肝解郁，化痰消腫柴胡清肝湯加減，膿成加皂角刺、山甲。（2）外治參見癰成膿：切開時(shí)宜循經(jīng)直開，低位引流，切口夠大，有袋膿則及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)，加墊棉法。預(yù)防及護(hù)理1、參見癰 2、瘡口收斂后加強(qiáng)上肢功能鍛煉。中醫(yī)治療瘡瘍41治療中醫(yī)治療瘡瘍41臍癰定義：指發(fā)生在臍部的急性化膿性

26、疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的 臍炎本節(jié)內(nèi)容； 臍腸管異常、臍尿管異常繼發(fā)感染需手術(shù)方可治愈不屬于本節(jié)范圍。特點(diǎn) ：初起臍部微腫，漸大如瓜，潰后膿無臭易斂，膿水臭穢則成漏。 病因病機(jī)外因誘因：臍部濕瘡出水，復(fù)因搔癢染毒。內(nèi)因：先天臍部發(fā)育不良，或心脾濕熱下移小腸。病機(jī)：火毒結(jié)聚臍部，血凝毒滯而成。日久不愈可致心脾兩傷，氣血耗損，余毒難盡。 診斷1、臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)病情況：多有臍孔濕瘡等史，或臍孔曾有排出尿液或糞便史。中醫(yī)治療瘡瘍42臍癰定義：指發(fā)生在臍部的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的中醫(yī)（2）主要癥狀： 初起：初起臍部微腫微痛，皮色或紅或白，漸漸腫大如瓜，或高突如玲，根盤較大，觸痛明顯，或繞臍而生。釀膿

27、時(shí)：可伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀，約1014天后，腫漸高，色漸紅，按之中軟有波動(dòng)，膿已成。全身寒熱癥加重。潰后：若膿出黃稠無臭味者易愈；若膿出臭穢或夾有糞塊物質(zhì)，臍孔下方可觸動(dòng)及條狀硬結(jié)者，易成漏。則日久不愈。2輔助檢查對(duì)久不收口者，應(yīng)作瘺管造影以明確診斷。鑒別診斷臍風(fēng)：臍中不痛不腫，潮經(jīng)濕潤(rùn)，或濕爛流滋，瘙癢不適，可反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)治療瘡瘍43（2）主要癥狀： 中醫(yī)治療瘡瘍43治療積極治療臍部先天性疾病。以清火利濕解毒主法。對(duì)潰膜 成漏者應(yīng)考慮手術(shù)治療。辨癥論治：（1）內(nèi)治：濕熱火毒證：未潰證 治法：清火利濕解毒黃連解毒湯合四苓湯。脾氣虛弱證：已潰 健脾益氣四君子湯。（2）外治參見癰成潰者：瘡口中

28、可插入七三丹藥線提膿，待膿腐脫盡生加用墊棉法。 預(yù)防及護(hù)理1、參見癰 2、保持臍部清潔干燥，勿用手搔抓中醫(yī)治療瘡瘍44治療積極治療臍部先天性疾病。中醫(yī)治療瘡瘍44委中毒、胯腹癰委中毒：國(guó)窩委中穴 急性化膿性淋巴結(jié)炎，木硬疼痛，小腿曲伸不利，愈后曲難伸?？韪拱b：腹股溝 急性化膿性淋巴結(jié)炎，腫脹疼痛，行走困難。病因病機(jī)外因誘因：周圍皮膚破損或瘡瘍等病灶。內(nèi)因：內(nèi)傷情志、過食膏粱厚味等痰濕熱內(nèi)生。病機(jī)：濕熱蘊(yùn)阻，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血凝滯，郁久化熱，熱勝肉腐而為癰腫。治療宜清熱利濕主法。外治一般按陽證處理。（2）外治參見癰成膿：不宜過早切開，低位引流，切口夠大，有袋膿則及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)，加墊棉法。預(yù)防及護(hù)理參見癰中

29、醫(yī)治療瘡瘍45委中毒、胯腹癰委中毒：國(guó)窩委中穴 急性化膿性淋巴結(jié)炎，木硬第四節(jié) 發(fā)定義：指病變范圍較大的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的蜂窩組織炎。原發(fā)性發(fā)：初起具有廣泛性炎癥和壞死的疾病“大、急、快”“疽之毒邪外發(fā)”之義。繼發(fā)性發(fā)：癰癤發(fā)展而來。癰之大者謂之發(fā)之義。特點(diǎn) ： （1）好發(fā)部位：皮膚疏松組織處。 （2）局部癥：初起無頭，紅腫蔓延成片，中央明顯，四周較淡，邊界不清，約有35日后中央色褐腐潰，周圍濕爛。 （3）全身癥：可伴有明顯 的惡寒發(fā)熱等全身癥。（4）命名 ：發(fā)、癰、有頭疽命名混雜。 雖名發(fā)屬于有頭疽如“對(duì)心發(fā)”“蓮子發(fā)”名癰屬發(fā)如鎖喉癰、臀癰。 （5）常見的發(fā)：鎖喉癰、臀癰、手發(fā)背

30、、足發(fā)背等，其癥冶不同，下面分別論述 中醫(yī)治療瘡瘍46第四節(jié) 發(fā)定義：指病變范圍較大的急性化膿性疾病。相當(dāng)于鎖喉癰定義：指發(fā)生在頸部正中結(jié)喉處的急性化膿性疾病，因其紅腫繞喉故名。雙稱猛疽、結(jié)喉癰。俗稱盤頸痰毒。相當(dāng)于西的口底部蜂窩組織炎。特點(diǎn) ：（1）好發(fā)于兒童。（2）局部癥：來勢(shì)暴急，初起結(jié)喉處紅腫繞喉，根腳散漫，堅(jiān)硬灼熱疼 痛，范圍較大，腫勢(shì)蔓延至頸部?jī)蓚?cè)、腮頰及胸前，可連及咽喉、舌下。 （3）并發(fā)癥：可并發(fā)喉風(fēng)、重舌甚至痙厥等險(xiǎn)證。 （4）全身癥：伴壯熱口渴，頭痛項(xiàng)強(qiáng)等全身癥狀。 病因病機(jī)外因：外感風(fēng)溫，或患痧痧痘、麻疹之后余毒未清等。內(nèi)因：體虛。 誘因：周圍病灶如口舌生瘡、咽喉糜爛等毒

31、邪流竄。病機(jī)：痰熱上蘊(yùn)結(jié)于結(jié)喉，氣血凝滯，熱勝肉腐而為成。中醫(yī)治療瘡瘍47鎖喉癰定義：指發(fā)生在頸部正中結(jié)喉處的急性化膿性疾病，因其1、臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)病情況：多見于兒童，誘因：多有口唇、咽喉、糜爛及痧痘史。部位：多頸部正中結(jié)喉處（頸癰：兩側(cè)，可于耳后、項(xiàng)后、頷下、頦下）。（2）主要癥狀： 初起：結(jié)喉處紅腫繞喉，根腳散漫，堅(jiān)硬灼熱疼痛，來勢(shì)兇猛，經(jīng)23后，腫勢(shì)擴(kuò)大（延及兩頸，上延腮頰，下至胸前）腫連順喉、舌下而并發(fā)喉風(fēng)、 重舌 以致湯水難下成膿期：腫勢(shì)漸局限按之有應(yīng)指者為膿成。潰后：多膿出黃稠，熱退腫消者輕，潰后膿出稀薄，瘡口有空殼或膿咽喉部潰出，全身癥狀重者收口慢。并發(fā)癥：炎毒熾盛或體弱者可

32、形成鎖喉癰；治護(hù)不當(dāng)可轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作。全身癥：伴有壯熱口渴，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，便秘溲赤，甚或至氣喘痰壅而發(fā)生痙厥。2、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。必要時(shí)作細(xì)菌增培養(yǎng)加藥敏。中醫(yī)治療瘡瘍481、臨床表現(xiàn)：中醫(yī)治療瘡瘍48鑒別診斷1頸癰：初起形如雞卵，皮色不變，腫脹范圍查對(duì)較低小，灼熱疼痛 經(jīng)710天成膿，1014日愈合，伴有明顯外感風(fēng)溫癥狀。2癭癰：發(fā)病前多有風(fēng)溫風(fēng)熱癥狀，頸前結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，皮色不變，微有灼熱，疼痛 牽引至耳后枕部，較少化膿。治療宜清熱解毒，化痰消腫主法。初兼用疏風(fēng)清熱之品，中期佐以涼血透膿，后期應(yīng)顧護(hù)氣血津液，成膿后應(yīng)及早毀開。必要時(shí)配合西藥治療。辨癥論治：（1）內(nèi)治

33、：痰熱蘊(yùn)結(jié)證：早期局部癥狀加風(fēng)溫癥 治法：疏風(fēng)清熱，化痰解毒普濟(jì)消毒飲。熱勝肉腐證：成膿期 治法：清熱化痰仙方活命飲加減。熱傷胃陰證：潰后期 治法：清養(yǎng)胃陰益胃湯加減中醫(yī)治療瘡瘍49鑒別診斷中醫(yī)治療瘡瘍49外治參見癰初期：可外敷金黃散、玉露散或用雙柏散或菊花露調(diào)敷。成膿：及早切開排膿用九一丹藥線引流，外蓋金黃膏或紅油膏。收口期：膿盡改用生肌散、白玉膏。 預(yù)防及護(hù)理參見癰1、休息：有全身癥者注意休息，并減少局部活動(dòng)。 2積極處理原發(fā)病灶。3、清潔衛(wèi)生。4、飲食：參見顏面部療瘡。高熱時(shí)應(yīng)臥床休息，氣喘痰壅時(shí)取半臥位，初、成膿期宜進(jìn)半流質(zhì)飲食。中醫(yī)治療瘡瘍50外治參見癰中醫(yī)治療瘡瘍50鎖喉癰中醫(yī)治療

34、瘡瘍51鎖喉癰中醫(yī)治療瘡瘍51臀癰定義：指發(fā)生于肌肉豐厚處范圍較大的急性化膿性疾病，由于肌肉注射引起者俗名針毒結(jié)塊。相當(dāng)于西醫(yī)的臀部蜂窩組織炎。特點(diǎn) ：病勢(shì)急，病位深，范圍 大，難于起發(fā)，成膿較快，但腐潰較難，收口亦慢。病因病機(jī)急性者：濕熱火毒內(nèi)生或注射時(shí)染毒，或從瘡療發(fā)展而來。濕熱火毒相互搏結(jié)，逆于肉里，營(yíng)氣不從，腐肉化膿而成。慢性：多由濕痰凝結(jié)或注射器藥液吸收不良所致。診斷1、臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)病情況：病史：常有注射史或局部瘡癤等史（2）急性者主要癥狀： 局部：多由肌肉注射染毒引起，一側(cè)初起疼痛，腫脹色紅，行走困難，皮膚紅腫以中心最為明顯 而四周較淡，邊緣不清，紅腫逐漸擴(kuò)大而有硬結(jié)，23天

35、后皮膚濕爛，隨即變成黑色腐潰，或中軟不潰，潰后一般膿笛，若伴有大塊腐肉脫落，有空腔而需1月方愈。全身癥：初起伴有明顯惡寒發(fā)熱，頭痛骨節(jié)酸痛納差等癥狀，成膿壯熱不退，后期隨腫消痛止，熱退身涼。中醫(yī)治療瘡瘍52臀癰定義：指發(fā)生于肌肉豐厚處范圍較大的急性化膿性疾病，由于肌3）慢性者主要癥狀：多漫腫，皮色不變紅熱不顯，而結(jié)塊堅(jiān)硬，有疼痛 或壓痛，患難與共肢步行不便，進(jìn)展較為緩慢，全身癥狀不顯，一般經(jīng)治療 后多能自行消退。2實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：急性者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。必要時(shí)作細(xì)菌增培養(yǎng)加藥敏。鑒別診斷有頭疽：初起有粟粒樣膿頭，癢痛并作，潰爛時(shí)狀如蜂窩。流注： 患處漫腫疼痛 ，皮色如常，不局限于臀部一

36、處，有此處未愈它處又起的特點(diǎn)。治療宜清熱利濕解毒主法。外治切開排膿時(shí)切口應(yīng)取低位，夠大夠深，以排膿通暢為目中醫(yī)治療瘡瘍533）慢性者主要癥狀：多漫腫，皮色不變紅熱不顯，而結(jié)塊堅(jiān)硬，有（1）內(nèi)治：濕火蘊(yùn)結(jié)證：急性者早中期 治法：清熱解毒，和營(yíng)化濕黃連解毒湯合仙方活命飲濕痰凝滯證：慢性者 治法：和營(yíng)活血，利濕化痰桃紅四物湯合仙方活命飲加減。氣血兩虛證：急性者潰后期 治法：調(diào)補(bǔ)氣血八珍湯加減。（2）外治未潰時(shí)：紅腫熱顯者可外敷玉露膏；紅熱不顯者用金黃膏或用沖和膏。成膿：切開排膿。切口應(yīng)注意低位夠 大夠深，并清除腐肉，以排膿順暢為目的，潰后：先用八二丹紅油膏敷貼，膿腔深者用藥線引流，膿盡改用生肌散、白

37、玉膏，瘡口有空腔不易愈合者用墊棉法加壓固定。 預(yù)防及護(hù)理1、預(yù)防：肌肉注射時(shí)消毒，并注意到使粉針劑充分溶解后再注射。2、休息：減少局部活動(dòng)，否則使腫勢(shì)擴(kuò)散，病情加重。 3、飲食：清淡。中醫(yī)治療瘡瘍54（1）內(nèi)治：中醫(yī)治療瘡瘍54手發(fā)背與足發(fā)背定義：1手發(fā)背：手背部蜂窩組織炎。 特點(diǎn)：全手背漫無邊際腫，紅熱疼痛 ，手心不腫，若潰斂難。久則損筋傷骨。 2足發(fā)背：手背部蜂窩組織炎。特點(diǎn)：全足痛高腫，赤紅疼痛， 足心不腫。 鑒別診斷（手發(fā)背）托盤疔：病在手掌，手掌部位腫脹高突，失去正常掌心凹陷，或稍高突，并有全手背腫脹。 。治療：手發(fā)背：初疏風(fēng)清熱利濕，和營(yíng)消腫解毒 五味消毒飲合仙方活命飲。 成膿托里

38、消毒飲加減 足發(fā)背：清熱利濕，消腫解毒 五神湯加減。膿成加透膿散。中醫(yī)治療瘡瘍55手發(fā)背與足發(fā)背定義：中醫(yī)治療瘡瘍55中醫(yī)治療瘡瘍培訓(xùn)課件診斷1、臨床表現(xiàn)：（1）發(fā)病情況：對(duì)象； 好發(fā)部位。（2）主要癥狀：局癥四候：七日成形，二候成膿，三候脫腐，四候生肌。 初起：（一候）局部紅腫結(jié)塊，上有粟樣膿頭，作癢作痛逐漸向四周及深部擴(kuò)散，膿頭增多，色紅，熱疼痛，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，食欲不振等明顯全身癥狀。 潰膿期（二三候）：瘡面潰爛如蜂窩，腫勢(shì)范圍 大小不一，常超過10 cm，甚或大于30cm。伴有壯熱口渴，便秘溲赤等；如膿液暢泄， 腐肉逐漸脫落，紅腫熱痛漸輕。全身癥狀漸減。 收口期：膿腐敗漸盡，新肉漸

39、生，肉色紅活，逐漸 收口而愈，少數(shù)有膿腐已脫，新肉不生。（3）預(yù)后：發(fā)于背部不易透膿，內(nèi)陷多見；發(fā)于四肢易透膿，內(nèi)陷少見。體虛或消渴史者易內(nèi)陷。2實(shí)驗(yàn)室檢查（1）血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。必要時(shí)作細(xì)菌增培養(yǎng)加藥敏。（2）膿培養(yǎng)金剛發(fā)金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)；（3）消渴病患難與共者血糖水平明顯升高。鑒別診斷發(fā)際瘡：脂瘤染毒：中醫(yī)治療瘡瘍57診斷中醫(yī)治療瘡瘍57有頭疽中醫(yī)治療瘡瘍58有頭疽中醫(yī)治療瘡瘍58有頭疽中醫(yī)治療瘡瘍59有頭疽中醫(yī)治療瘡瘍59治療 辨虛實(shí)，分證論治，謹(jǐn)防疽毒內(nèi)陷，積極治療消渴等病，必要時(shí)配合西藥治療。辨癥論治：內(nèi)治：火毒凝結(jié)證：正實(shí)邪盛者紅腫高突，灼熱 疼痛，根腳收束，迅速化

40、膿脫腐，膿出黃稠，伴發(fā)熱口渴尿赤，舌苔黃，脈數(shù)有力。治法：清熱瀉火，和營(yíng)托毒黃連解毒湯合仙方活命飲濕熱壅滯證：局癥同上伴有：壯熱朝輕暮重，胸悶嘔惡，苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。 治法：清熱化濕，和營(yíng)托毒仙方活命飲加減。陰虛火熾證：伴消渴者 腫勢(shì)平塌，根腳散漫，皮色紫滯，膿腐難化，膿水稀少或帶血水，疼痛劇烈，伴發(fā)熱煩躁，口干，納少，便結(jié)溲赤 舌質(zhì)紅苔黃燥，脈細(xì)弦數(shù)。 治法：滋陰養(yǎng)血,清熱托毒竹葉黃芪湯加減。氣虛毒滯證：年者體弱氣血不足者。（腫勢(shì)平塌，根腳散漫），皮色灰暗不澤，化膿遲緩，腐肉難脫，膿水稀少或帶灰綠，悶?zāi)[脹痛，易成空腔伴高熱或身熱不揚(yáng)，口渴喜熱飲，納少，小便頻，神疲，舌質(zhì)淡紅苔白或微黃，脈

41、數(shù)無力。 治法：扶正托毒八珍湯合仙方活命飲加減中醫(yī)治療瘡瘍60治療 辨虛實(shí)，分證論治，謹(jǐn)防疽毒內(nèi)陷，積極治療消渴單驗(yàn)方：公英、紫花地丁、二花、赤芍、丹皮、連翹、蚤休、皂角刺、生草。體虛加黃芪、太子參；熱重加川連、黃芩；（2）外治參見癰初期：實(shí)證外敷金黃膏、玉露膏；虛證用沖和膏。釀膿期：先用八二丹等摻瘡口，有明顯波動(dòng)感時(shí)切開排膿“十”或“十十”字形切口，清除壞死組織。收口期：膿盡改用生肌散、白玉膏，瘡口有空腔時(shí)用墊棉法包扎。2其他治療控制血糖抗生素 預(yù)防及護(hù)理參見癰1、休息：有全身癥者注意休息，并減少局部活動(dòng)。 2、清潔衛(wèi)生。3、飲食：參見顏面部療瘡；消渴病飲食；高熱飲食。4、切忌擠壓中醫(yī)治療瘡

42、瘍61單驗(yàn)方：公英、紫花地丁、二花、赤芍、丹皮、連翹、蚤休、皂角刺流注定義：指發(fā)生在肌肉深部的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的膿血癥、多發(fā)性肌肉深部膿腫及髂窩膿腫。特點(diǎn) ：（1）局部癥：發(fā)病急驟，局部漫腫疼痛，皮色如常，容易走竄，此處未愈，彼處又起。（2）好發(fā)部位：四肢軀干肌肉豐厚處的深部。命名因病因病情不同： 暑濕流注： 余毒流注：瘀血流注：髂窩流注： 病因病機(jī) 病機(jī)：正氣不足，邪毒流竄，使經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而成。暑濕流注：夏季，外受暑濕，客于營(yíng)衛(wèi)。 余毒流注：有疔瘡等病史，治護(hù)不當(dāng)，火熱之毒流竄入血分。瘀血流注：外傷史或產(chǎn)后瘀露停滯髂窩流注：上述病因，或局部感染史，致使邪毒流竄經(jīng)絡(luò)。 中醫(yī)治療

43、瘡瘍62流注定義：指發(fā)生在肌肉深部的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的診斷1、臨床表現(xiàn)：（1）好發(fā)部位：除頭面、二陰、腕、踝等遠(yuǎn)端余處都可發(fā)生，尤以多見于腰、臀、大腿、髂窩。 （2）主要癥狀： 初起：肌肉疼痛，漫腫微熱23天后，腫脹灼熱痛漸重，可及包塊，全身癥狀中期：二周腫塊中央微紅而熱，波動(dòng)感，伴有高熱口渴，便秘溲赤等；潰后期：膿出黃稠，紅腫熱痛漸輕，全身癥狀漸減。 若潰后身熱不退，可能他處又起。預(yù)后：可此愈彼起，或致內(nèi)陷。中醫(yī)治療瘡瘍63診斷中醫(yī)治療瘡瘍63流注：髂窩一側(cè)大腿突然拘攣不適，跛行，伴全身癥，23天后，局部疼痛，大腿向上、內(nèi)收不能伸直，腹部前突，脊柱似弓狀，710天可及 包塊，壓痛，1月后成膿，只中軟，可在髂窩及腰部破潰，約20 天收口，大腿屈曲需12月恢復(fù)。2實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。必要時(shí)作細(xì)菌增培養(yǎng)加藥敏 鑒別診斷1環(huán)跳疽：病在髖關(guān)節(jié)，大腿外