2021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解課件

1、APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解Explanation of medical knowledge of APRV airway pressure release ventilation12021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解12021年APRV氣道APRV-氣道壓力釋放通氣氣道壓力釋放通氣模式Airway Pressure Release Ventilation特殊的通氣模式主要用于嚴(yán)重的ARDS疾病治療22021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022APRV-氣道壓力釋放通氣氣道壓力釋放通氣模式22021年A

2、APRV-如何工作的?32021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022APRV-如何工作的?32021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)APRV-ARDS治療的手段之一是一種肺復(fù)張模式, 保持持續(xù)的較高氣道壓力,克服肺內(nèi)壓和靜水壓打開肺腔,從而維持FRC快速的呼氣切換,移除病人CO2 病人在高壓下進(jìn)行自主呼吸,增加CO2排出允許隨意自主呼吸,從而減少死腔通氣,改善氣血比值呼吸機(jī)的干預(yù)減到最小與PCV不同 它是帶有釋放的CPAP滿足ARDS治療需要PawPlowtPhighTlowTlow42021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022APRV-ARDS治療的手段之

3、一是一種肺復(fù)張模式, 保持持續(xù)APRV與常規(guī)通氣模式相比比常規(guī)CPAP更多的肺內(nèi)容量延長的吸氣時間促進(jìn)肺內(nèi)氣流的再分布極短的壓力釋放時間使氣體無法徹底呼出,而使肺的再復(fù)張變得容易呼氣末容量防止肺泡萎陷,避免剪切力帶來的肺損傷52021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022APRV與常規(guī)通氣模式相比52021年APRV氣道壓力釋放通APRV強(qiáng)大的通氣功能APRV最大300:1的反比通氣最短呼氣時間0.1秒減少呼氣期的自主呼氣,不同于BIPAP吸氣期減少人機(jī)對抗,保留自主呼吸62021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022APRV強(qiáng)大的通氣功能APRV62021

4、年APRV氣道壓力釋APRV-在Evita XL中72021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022APRV-在Evita XL中72021年APRV氣道壓力釋APRV-在Evita 4 Edition中82021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022APRV-在Evita 4 Edition中82021年APAPRV-在Evita 2 Dura中92021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022APRV-在Evita 2 Dura中92021年APRV氣APRV如何設(shè)置Phigh從Pplat 開始, 逐漸將Phigh調(diào)低20 - 35 cmH

5、2OPlow首先設(shè)為 0-5cmH2O102021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022APRV如何設(shè)置Phigh102021年APRV氣道壓力釋放觀察流速波形設(shè)置吸氣壓力過高看到在釋放期病人主動呼氣，將容量壓出肺腔 降低 Phi 直到改善 也可能是肺復(fù)張并恢復(fù)功能, 提示可以逐步調(diào)低壓力及開始脫機(jī)112021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022觀察流速波形設(shè)置吸氣壓力過高看到在釋放期病人主動呼氣，將容量APRV如何設(shè)置時間?Thigh設(shè)為4.5到5秒可以保證建立足夠的肺內(nèi)壓和肺容量Tlow很短 ( 可以從0.8秒開始調(diào)節(jié))觀察呼出流量, 是否病人在主動呼

6、氣維持呼氣末流量在 25-50% 的呼氣峰流量25%50%呼氣末流速122021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022APRV如何設(shè)置時間?Thigh25%呼氣末流速122021觀察流速波形適當(dāng)?shù)暮魵鈺r間(短促)132021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022觀察流速波形適當(dāng)?shù)暮魵鈺r間(短促)132021年APRV氣道監(jiān)測參數(shù)觀察增加的潮氣量, 這表明肺復(fù)張改善了肺功能, 順應(yīng)性增加調(diào)低Phigh 1-2mbar, 并延長Thigh , 同時維持自主呼吸避免主動呼氣監(jiān)測病人清醒狀況, 生命體征, SaO2, EtCO2脫機(jī)的方法是使APRV逐步切換到CPAP142021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022監(jiān)測參數(shù)觀察增加的潮氣量, 這表明肺復(fù)張改善了肺功能, 順應(yīng)Q/A德爾格公司獨(dú)有的通氣模式在ARDS治療時更得心應(yīng)手專業(yè)的模式用于專業(yè)的治療152021年APRV氣道壓力釋放通氣醫(yī)學(xué)知識講解10/2/2022Q/A德爾格公司獨(dú)有的通氣模式152021年APRV氣道壓力Q/AEvita XLEvita 4 EditionEvita 2 DuraSavinaPB 840PB760Servo-iServo-SB