中耳炎病人護(hù)理-課件

1、中耳炎病人護(hù)理中耳炎病人護(hù)理中耳炎病人護(hù)理-課件分泌性中耳炎 概念:是以傳導(dǎo)性耳聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎癥。兒童中發(fā)病率特別高,但易漏診。分泌性中耳炎 病因與發(fā)病機(jī)理 1、病因 尚未完全明確。 (1)咽鼓管功能障礙:咽口阻塞、咽鼓管肌肉無(wú)力、管壁彈性差等。 (2)感染:輕型、低毒細(xì)菌。 (3)免疫反應(yīng):型。 2、發(fā)病機(jī)理咽鼓管功能不良鼓室負(fù)壓(1) 鼓膜內(nèi)陷鼓室粘膜血管擴(kuò)張滲出(2)鼓室積液病因與發(fā)病機(jī)理 1、病因 尚未完治療原則 改善咽鼓管通氣功能,清除中耳積液及病因治療。 治療原則 臨床表現(xiàn) 1、癥狀 (1)聽力減退 :感冒后突現(xiàn)或起病隱襲,常有自聽增強(qiáng)。 (2)耳痛:急性期

2、可有輕微耳痛,耳悶脹感明顯。慢性者多無(wú)。 (3)耳鳴:多為間歇性,如“劈啪”聲。臨床表現(xiàn) 1、癥狀臨床表現(xiàn) 2、體征 (1)鼓膜內(nèi)陷:光錐變形或消失,錘骨柄后上移位,錘骨短突明顯外突。 (2)鼓室積液:可見液平面。 (3)鼓膜充血:急性期,松弛部、錘骨柄明顯。 3、 聽力檢查:呈傳導(dǎo)性耳聾。圖片圖片臨床表現(xiàn) 2、體征圖片圖片【護(hù)理診斷】 1、 舒適改變 耳鳴、耳悶與咽鼓管阻塞有關(guān)。 2、感知改變 聽力下降與中耳積液有關(guān)。【護(hù)理診斷】 1、 舒適改變 耳鳴、【護(hù)理措施】 1、全身:急性期抗生素和類固醇激素,以減輕炎性滲出和機(jī)化。 2、滴鼻: 1%麻黃堿,通暢咽鼓管。 3、鼓膜穿刺抽液或置管術(shù):鼓

3、室積液久不吸收者。 4、急性過(guò)后咽鼓管吹張和鼓膜按摩。 5、病因:如腺樣體切除、息肉摘除、【護(hù)理措施】 1、全身:急性期抗生素和類固醇激素【健康教育】 1、加強(qiáng)身體鍛煉,防止感冒,及時(shí)治療上呼吸道炎癥。 2、積極治療鼻部與鼻咽部疾病。 3、加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,提高家長(zhǎng)、教師對(duì)本病的認(rèn)識(shí),早發(fā)現(xiàn),早治療。【健康教育】 1、加強(qiáng)身體鍛煉,防止感冒,及急性化膿性中耳炎 概念:急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥 。兒童多見。多繼發(fā)于上感。急性化膿性中耳炎 病因 主要致病菌為肺炎雙球菌,流感嗜血桿菌,溶血性鏈球菌,葡萄球菌。 感染途徑 1 咽鼓管途徑:最多。如上感,急傳,游泳跳水不當(dāng),不正確擤鼻等。嬰

4、幼兒平臥位哺乳。 2 鼓膜途徑:鼓膜損傷后處理不當(dāng)。 3 血行感染: 極少見。病因 主要致病菌為肺炎雙球菌,流感嗜血桿治療原則 控制感染,通暢引流,去除病因。 治療原則 臨床表現(xiàn) 1、癥狀 穿孔前 穿孔后耳深部銳痛 : 明顯 減退聽力減退及耳鳴 : 重 減輕耳流膿 : 無(wú) 有 全身畏寒發(fā)熱: 重 減輕臨床表現(xiàn) 1、癥狀 穿孔前 臨床表現(xiàn) 2、體征 鼓膜急性彌漫性充血,標(biāo)志不清,穿孔后可見“燈塔征”,外耳道有膿。聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾。臨床表現(xiàn) 2、體征【護(hù)理診斷】 1、疼痛 耳痛 與中耳急性化膿性炎癥有關(guān)。 2、體溫過(guò)高 由急性炎癥所致?！咀o(hù)理診斷】 【護(hù)理措施】1、全身:足量抗生素控制感染。首選

5、頭孢類。至少1014天。 2、耳部穿孔前滴2%酚甘油穿孔后雙氧水洗再抗生素耳液鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排3、鼻腔滴1麻黃堿液,可減輕咽鼓管咽口腫脹,有利于引流。 【護(hù)理措施】1、全身:足量抗生素控制感染。首選頭孢類。至少1【健康教育】 1、開展急性化膿性中耳炎相關(guān)知識(shí)教育,積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。 2、宣傳正確的哺乳姿勢(shì),做好兒童預(yù)防接種工作。 3、鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。 【健康教育】 1、開展急性化膿性中耳炎相關(guān)知識(shí)教慢性化膿性中耳炎 概念:是中耳粘膜、骨膜或骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。其特點(diǎn)是鼓膜穿孔,耳流膿及聽力下降。重者可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥,危及生命。 一般認(rèn)為,急性中耳炎病程延續(xù)6

6、8周未愈,即為慢性。慢性化膿性中耳炎 概念:是中耳粘膜、骨膜或骨質(zhì)病因 多因急性化膿性中耳炎未及時(shí)治療或治療不當(dāng)遷延而成。常見致病菌為變形桿菌,綠膿桿菌,大腸桿菌,金黃色葡萄球菌等?？苫旌细腥?。病因 多因急性化膿性中耳炎未及時(shí)治療或治療不當(dāng)臨床表現(xiàn) 依照病理及臨床,可分為三型。 1、單純型:病變局限于鼓室粘膜。 2、骨瘍型:病變深達(dá)骨質(zhì)。 3、膽脂瘤型 :并非真性腫瘤。系外耳道上皮侵入鼓室堆積成團(tuán)而成。膽脂瘤對(duì)周圍骨質(zhì)直截了當(dāng)壓迫或化學(xué)作用使之破壞,炎癥擴(kuò)散,而引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。臨床表現(xiàn) 依照病理及臨床,可分為三型。中耳炎病人護(hù)理-課件中耳炎病人護(hù)理-課件 三型鑒別 單純型骨瘍型 脂膽瘤型病

7、理 鼓室粘膜侵及骨質(zhì)骨質(zhì)破壞耳漏 間歇、無(wú)臭持續(xù)、臭持續(xù) 奇臭穿孔 緊張部中央性 大、邊緣 松馳部、邊緣乳突X片 無(wú)骨質(zhì)破壞有骨質(zhì)破壞膽脂瘤空洞并發(fā)癥 一般無(wú)可有常有治則 局部滴藥 鼓膜修補(bǔ)術(shù)滴藥清肉芽無(wú)效手術(shù)盡早手術(shù) 中耳炎病人護(hù)理-課件中耳炎病人護(hù)理-課件中耳炎病人護(hù)理-課件中耳炎病人護(hù)理-課件【護(hù)理診斷】 1、舒適改變耳流膿 與中耳長(zhǎng)期慢性炎癥有關(guān) 2、潛在并發(fā)癥 耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥 3、知識(shí)缺乏 對(duì)中耳炎及耳源性并發(fā)癥危害性認(rèn)識(shí)不足。 【護(hù)理診斷】 【護(hù)理措施】 1、慢性單純型患者 (1) 局部治療:同穿孔后用藥。必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),以選用敏感的抗生素。 (2) 對(duì)耳流膿停止13個(gè)月、咽鼓管功能良好、聽力檢查為傳導(dǎo)性聾者,可行鼓膜修補(bǔ)術(shù),以改善聽力?！咀o(hù)理措施】 1、慢性單純型患者【護(hù)理措施】 2、 骨瘍型和膽脂瘤型患者 (1)膽脂瘤型(或骨瘍型引流不暢)應(yīng)盡早行乳突根治術(shù)清除病灶,以預(yù)防并發(fā)癥。 (2) 術(shù)后緊密注意有無(wú)嘔吐、頭痛耳痛、眩暈、面癱等,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 (3)宣傳中耳炎危害?！咀o(hù)理措施】 2、 骨瘍型和膽脂瘤型患者課后習(xí)題 一、詞解:膽脂瘤、分泌性中耳炎 二、簡(jiǎn)答