臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座培訓(xùn)課件

1、臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查 * 血清免疫球蛋白檢測 *血清補(bǔ)體檢測 * 細(xì)胞免疫檢測病毒肝炎血清標(biāo)志物檢查感染免疫檢查 細(xì)菌感染免疫檢測 病毒感染免疫檢測 其它（寄生蟲 感染、性病等）腫瘤標(biāo)志物檢查 蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物 糖脂類腫瘤標(biāo)志物 酶類腫瘤 標(biāo)志物10/2/20222臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查10/2/20222臨床常用免臨床常用免疫學(xué)檢查自身抗體檢查 *抗核抗體檢測 * 類風(fēng)濕因子測定 * 抗心磷脂抗體測定 * 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體測定 抗某種組織/細(xì)胞的抗體檢測 移植免疫檢查 細(xì)胞因子檢

2、查 * I L-2、6、8、10 * TNF IFN 10/2/20223臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床常用免疫學(xué)檢查10/2/20223臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)免疫功能檢查 *血清免疫球蛋白檢測 *血清補(bǔ)體檢測 *細(xì)胞免疫檢測10/2/20224臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座免疫功能檢查 *血清免疫球蛋白檢測 10/2/20224體液免疫檢查 （一）免疫球蛋白 （Immunoglobulin,Ig） 免疫球蛋白指具有活性的抗體活性和抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白，由漿細(xì)胞產(chǎn)生，存在于體液，血液，外分泌液和一些細(xì)胞膜上。10/2/20225臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座體液免疫檢查 （一）免疫球蛋白10

3、/2/2022免疫球蛋白 用超速離心、免疫電泳方法可將免疫球蛋白分為五類： IgG最多、占70%80%抗體活性 IgA血清型和分泌型兩種 IgM是有效的凝聚和溶解細(xì)胞的因子 IgD功能尚不完全清楚 IgE與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)10/2/20226臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座免疫球蛋白 用超速離心、免疫電泳方法可將免疫球蛋白分為五類免疫球蛋白 10/2/20227臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座免疫球蛋白 10/2/20227臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講 10/2/20228臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座 10/2/20228臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座正常值： 單向免疫擴(kuò)散法 IgG 7.016.6

4、 g/L IgA 0.73.5g/L IgM 0.52.6 g/L ELISA法 IgE 0.10.9mg/L10/2/20229臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座正常值：10/2/20229臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座 多克隆增高: IgG IgA IgM均增高 單克隆增高: 僅某一種Ig增高而其他種不增高 10/2/202210臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座 10/2/202210臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床意義 增高： 多克隆性增高慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病 單克隆性增高免疫增殖性疾病 10/2/202211臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床意義 10/2/202211臨床常

5、用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識臨床意義 減低： 先天性先天性無（低）丙種球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病 后天性腎病綜合征、病毒感染、免疫抑制劑應(yīng)用 10/2/202212臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床意義10/2/202212臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座IgE測定 IgE為親細(xì)胞抗體，在型變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病中起重要作用。 臨床意義： IgE增高最多見于型變態(tài)反應(yīng)性疾病，如支氣管哮喘、過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹等；非過敏性疾病如寄生蟲病、肝炎、SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及多發(fā)性骨髓瘤（ IgE 型）等。 10/2/202213臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座IgE測定10/2/202213臨床常用免疫學(xué)檢

6、查醫(yī)學(xué)知識講M蛋白（Monocolonal protein）: M蛋白是一種單克隆B淋巴細(xì)胞（漿細(xì)胞）異常增殖時產(chǎn)生的免疫球蛋白分子或其片段（如輕鏈、重鏈等），它們與正常免疫球蛋白相同結(jié)構(gòu)和電泳遷移速度，但不具有抗體活性。 臨床意義 多發(fā)性骨髓瘤 ( multiple myeloma, MM) 巨球蛋白血癥（Waldenstrom癥） 重鏈病、 輕鏈病、半分子病 其它：惡性淋巴瘤（lymphoma）、良性M蛋白血癥10/2/202214臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座M蛋白（Monocolonal protein）: 10/2（二）血清補(bǔ)體（complement,C） 參與滅活病原體的免疫反應(yīng)

7、也可破壞自身組織或自身細(xì)胞造成免疫損傷10/2/202215臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座（二）血清補(bǔ)體（complement,C）10/2/2022 10/2/202216臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座 10/2/202216臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座 總補(bǔ)體溶血活性檢測 （total hemolytic complement activity,CH50） 正常值：50100 ku/L 臨床意義 ： 減低 腎小球腎炎、自身免疫性疾病 （如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 Systemic lupus erythematosis,SLE）、感染性心內(nèi)膜炎（subacute infecitive endoca

8、rditis,SBE）、肝病等 增高急性炎癥、組織損傷、腫瘤等10/2/202217臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座10/2/202217臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座補(bǔ)體C3檢測： C3在補(bǔ)體系統(tǒng)各成分中含量最多，是傳統(tǒng)途徑和旁路途徑被激活的關(guān)鍵物質(zhì) 正常值：0.81.5 g/L 補(bǔ)體C4檢測： C4代表補(bǔ)體傳統(tǒng)活化途徑，在補(bǔ)體活化、促進(jìn)吞噬、防止免疫復(fù)合物沉著和中和病毒等方面發(fā)揮作用 正常值：0.20.6 g/L10/2/202218臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座補(bǔ)體C3檢測：10/2/202218臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知臨床意義： 參見CH50減低和增高的臨床意義 C3增高在急性炎性反應(yīng)更

9、敏感 C4對判斷免疫復(fù)合物形成時補(bǔ)體消耗性減低 更有意義10/2/202219臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床意義：10/2/202219臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講細(xì)胞免疫檢測T細(xì)胞免疫檢測B細(xì)胞免疫檢測自然殺傷細(xì)胞檢測中性粒細(xì)胞吞噬、殺菌功能檢測10/2/202220臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座細(xì)胞免疫檢測10/2/202220臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識 T細(xì)胞分化抗原測定 (免疫熒光法） CD3總T細(xì)胞 正常值： 61%85% CD4T輔助細(xì)胞（TH） 正常值： 28% 58% CD8T抑制細(xì)胞（TS） 正常值： 19% 48% CD4 /CD8 1 .660.33 （1）10/2/

10、202221臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座10/2/202221臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床意義：CD3 降低自身免疫性疾?。⊿LE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎） CD4/ CD8增高自身免疫性疾?。ㄈ鏢LE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥等）及器官移植后排異反應(yīng) CD4/ CD8減低見于艾滋病、惡性腫瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、血吸蟲病等。 CD3 CD4 CD8均增高T細(xì)胞型淋巴細(xì)胞惡性疾病10/2/202222臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床意義：10/2/202222臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講 B細(xì)胞分化抗原測定： 應(yīng)用CD19、CD20、 CD21 、 CD22 和CD40等單

11、克隆抗體標(biāo)記單個核細(xì)胞B細(xì)胞，通過免疫熒光或流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行檢測。 CD19 為全部 B細(xì)胞共有的表面標(biāo)志，B細(xì)胞活化后不消失，是最重要的 B細(xì)胞標(biāo)記分子。 參考值：CD19 11.743.73 % 10/2/202223臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座10/2/202223臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床意義 升高B細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì) 胞白血病、Burkitt淋巴瘤等 減低無丙種球蛋白血癥、長期免疫抑制劑應(yīng)用后10/2/202224臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床意義10/2/202224臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座 自然殺傷細(xì)胞免疫檢測它不依賴抗體和補(bǔ)體即能殺傷靶細(xì)胞

12、 自然殺傷細(xì)胞（NK）介導(dǎo)天然免疫應(yīng)答， 自然殺傷細(xì)胞（NK）活性可作為判斷機(jī)體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)之一 10/2/202225臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座 自然殺傷細(xì)胞免疫檢測10/2/202225臨床常用免 參考值： NK細(xì)胞活性（自然殺傷）47.6%76.8% 臨床意義： 升高：常見于病毒感染早期，Down綜合癥，器官移植后，使用免疫增強(qiáng)劑（如干擾素）治療后。 減低：常見于惡性腫瘤，重癥聯(lián)合免疫缺陷病，AIDS和免疫抑制劑使用者等。10/2/202226臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座 參考值：10/2/202226臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識三、腫瘤標(biāo)志物檢測蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物、糖脂

13、類腫瘤標(biāo)志物、酶類腫瘤標(biāo)志物10/2/202227臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座三、腫瘤標(biāo)志物檢測蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物、10/2/202227臨床常用腫瘤標(biāo)志物10/2/202228臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床常用腫瘤標(biāo)志物10/2/202228臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)AFP胎兒早期肝臟合成的糖蛋白，當(dāng)干細(xì)胞或生殖腺胚胎細(xì)胞惡變，基因激活，細(xì)胞合成AFP增加。參考值：25ug/l意義： 1：原發(fā)性肝癌， 300 ug/l ；10%陰性。 2：生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高。 3：慢性肝炎、肝硬化可升高（200ug/l）。 4：孕婦可升高10/2/202229臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座AF

14、P胎兒早期肝臟合成的糖蛋白，當(dāng)干細(xì)胞或生殖腺胚胎細(xì)胞惡變CEA胎兒早期消化管和一些組織合成，孕6月后減少，出生后極低。參考值：15ug/l意義： 1：90%胰腺癌、74%結(jié)腸癌、60%乳腺癌常超 過60ug/l。 2：胰腺炎、結(jié)腸炎、肝臟疾病、哮喘可升高。 3：慢性肝炎、肝硬化可升高（200ug/l）。 4：動態(tài)觀察，疾病活動好轉(zhuǎn)10/2/202230臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座CEA胎兒早期消化管和一些組織合成，孕6月后減少，出生后極低10/2/202231臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座10/2/202231臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座自身抗體檢查類風(fēng)濕因子（rheumatoid fac

15、tor, RF） RF是變性IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液內(nèi)。 RF可分為IgM型、IgG型、IgA型等，用膠乳凝集法測出的主要是IgM型，用ELISA法可進(jìn)一步檢出其它型10/2/202232臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座自身抗體檢查類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor,RF-IgG RF-IgA RF-IgM10/2/202233臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座RF-IgG RF-IgA RF-IgM10/2/202參考值： 陰性 30 U/L臨床意義： 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（陽性率70%） 其它自身免疫性疾?。⊿LE、干燥綜合癥等）可陽性 慢性

16、活動性肝炎、某些感染性疾?。▊魅拘詥魏思?xì)胞增多癥、結(jié)核病感染性心內(nèi)膜炎等）也可出現(xiàn)陽性10/2/202234臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座參考值： 陰性 1：40為陽性 10/2/202238臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座 參考值：10/2/202238臨床常用免疫臨床意義： ANA陽性最多見于未治療的SLE，陽性率達(dá)80%100%（活動期幾乎100%陽性） ANA陽性是結(jié)締組織病的標(biāo)志，如:混合性結(jié)締組織?。╩ixed connective tissue disease,MCTD）100%陽性 系統(tǒng)性硬化病（systemic sclerosis,SSc）85%95%陽性、多發(fā)性肌炎（poly

17、myositis,PM）30%50%陽性, 此外,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)、干燥綜合癥（Sjogren Syndrom,SS）等可出現(xiàn)陽性 其它疾病,如原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性肝病、慢性感染、腫瘤等也可出現(xiàn)陽性10/2/202239臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床意義：10/2/202239臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座培訓(xùn)課件 3.可提取性核抗原多肽抗體譜 ENA（extractable antinuclear antigen）由多種相對分子質(zhì)量不同的多肽構(gòu)成，利用免疫印跡試驗(yàn)可對這些抗原的自身抗體進(jìn)行檢測 10/2/202

18、241臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座 3.可提取性核抗原多肽抗體譜10/2/202241臨床常 ENA多肽 7項(xiàng)是目前臨床最多應(yīng)用于風(fēng)濕病檢查的項(xiàng)目10/2/202242臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座 ENA多肽 7項(xiàng)是目前臨床最多應(yīng)用于風(fēng)濕病檢查抗心磷脂抗體（anticardiolipin antibody , ACA） 抗磷脂抗體是一組針對各種帶負(fù)電荷磷脂的自身抗體，其中以ACA可作為代表。 正常參考：陰性 ELISA法測定2.1為陽性 臨床意義：ACA陽性見于SLE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、 干燥綜合癥等風(fēng)濕病，抗磷脂綜合癥，以及 腫瘤、感染等。10/2/202243臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座

19、抗心磷脂抗體（anticardiolipin antibod抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA) （anti-neutrophil cytoplasmic antibody ） ANCA是存在于系統(tǒng)性血管炎患者血清中的一種自身抗體，可分為胞漿型（C-ANCA）和核周型（P-ANCA）10/2/202244臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)10/2/202244臨床常10/2/202245臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座10/2/202245臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座10/2/202246臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座10/2/202246臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座

20、臨床意義： C-ANCA（+）-韋格納肉芽腫（WG） P-ANCA（+）-血管炎性腎炎 多動脈炎 變應(yīng)性肉芽腫血管炎 （Churg-Strauss 綜合癥） 自身免疫性肝病 10/2/202247臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座臨床意義：10/2/202247臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講抗組織和細(xì)胞抗體檢測 抗線粒體抗體（anti-mitochondria antibody,AMA） 抗甲狀腺球蛋白抗體（anti-thyroglobulin antibody,TG） 抗甲狀腺微粒體抗體（anti-thyroid mivrosome ntibody,TM） 抗平滑肌抗體（antismooth muscle antibody,ASMA） 如AMA、ASMA在原發(fā)性膽汁性肝硬化、慢性肝病、自身免疫性肝炎中常為陽性 10/2/202248臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座抗組織和細(xì)胞抗體檢測 10/2/202248臨床常用免疫學(xué)檢細(xì)胞因子檢測細(xì)胞因子（cytokine）是由活化的免疫細(xì)胞和某些基質(zhì)細(xì)胞分泌的，介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫、炎癥反應(yīng)的小分子多肽。IL-2、IL-6、IL-8、IL-10和TNF、IFN10/2/202249臨床常用免疫學(xué)檢查醫(yī)學(xué)知識講座細(xì)胞因子檢測細(xì)胞因子（cytokine）是由活化的免疫細(xì)胞和臨床常用免疫學(xué)檢查免疫功能檢查 腫瘤標(biāo)志物檢測自身免疫檢測器