類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理措施與案例分析課件

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理措施類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理護(hù)理措施1一般護(hù)理2病情觀察3用藥護(hù)理4對(duì)癥護(hù)理5心理護(hù)理6健康指導(dǎo)1一般護(hù)理2病情觀察3用藥護(hù)理4對(duì)癥護(hù)理5心理護(hù)理6健康指導(dǎo)（一）一般護(hù)理護(hù)理措施安排規(guī)律的作息時(shí)間，不宜長(zhǎng)期絕對(duì)臥床。急性活動(dòng)期，應(yīng)臥位休息，適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)并保護(hù)關(guān)節(jié)功能。緩解期，有計(jì)劃地進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的康復(fù)活動(dòng)，勞逸結(jié)合。（一）一般護(hù)理（一）一般護(hù)理護(hù)理措施安排規(guī)律的作息時(shí)間，不宜長(zhǎng)期絕對(duì)臥床。（二）病情觀察護(hù)理措施關(guān)節(jié)表現(xiàn)如關(guān)節(jié)疼痛部位、范圍；有無(wú)關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度及關(guān)節(jié)畸形等。關(guān)節(jié)外癥狀觀察病人有無(wú)胸悶、心前區(qū)疼痛、腹痛、消化道出血、頭痛、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難

2、等。皮膚、黏膜觀察口腔黏膜有無(wú)口腔感染、齲齒等；皮膚是否干燥，有無(wú)出汗、皮疹及皮膚感染等。（二）病情觀察（二）病情觀察護(hù)理措施關(guān)節(jié)表現(xiàn)如關(guān)節(jié)疼痛部位、范圍；有無(wú)關(guān)( 三)用藥護(hù)理護(hù)理措施非甾體類抗炎藥：不宜同時(shí)服用2種同類藥物；宜飯后服用，遵醫(yī)囑服用胃黏膜保護(hù)劑、H2受體拮抗劑等。抗風(fēng)濕藥：密切注意血象變化；加強(qiáng)口腔護(hù)理；鼓勵(lì)多飲水，宜飯后服藥。糖皮質(zhì)激素：服藥期間定期測(cè)量血壓、尿糖及血糖，給予低鹽、高蛋白、鉀鈣豐富食物，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得擅自過(guò)快減藥或停藥，以免加重病情。（三）用藥護(hù)理( 三)用藥護(hù)理護(hù)理措施非甾體類抗炎藥：不宜同時(shí)服用2種同類（四）對(duì)癥護(hù)理護(hù)理措

3、施晨起床后用溫水浴或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，再活動(dòng)關(guān)節(jié)，下床活動(dòng)。夜間睡眠時(shí)注意患病關(guān)節(jié)的保暖，戴彈力手套，以減輕晨僵程度，加強(qiáng)患側(cè)關(guān)節(jié)的功能鍛煉及理療。晨僵護(hù)理（四）對(duì)癥護(hù)理護(hù)理措施晨起床后用溫水浴或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)（四）對(duì)癥護(hù)理護(hù)理措施保護(hù)關(guān)節(jié)功能和保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。如膝下放平枕，足下放置足踏板等。配合采用熱療法、電療法等，增加局部血液循環(huán)，松弛肌肉，達(dá)到緩解病變關(guān)節(jié)功能的目的。保護(hù)關(guān)節(jié)功能（四）對(duì)癥護(hù)理護(hù)理措施保護(hù)關(guān)節(jié)功能和保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)（四）對(duì)癥護(hù)理護(hù)理措施關(guān)節(jié)體操肌力練習(xí)有氧運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練（四）對(duì)癥護(hù)理護(hù)理措施關(guān)節(jié)體操關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練（四）對(duì)癥護(hù)理護(hù)理

4、措施口腔護(hù)理保持口腔清潔，每日用3%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理做到飯前、飯后漱口。眼部護(hù)理保持眼部衛(wèi)生，勿用手揉眼避免陽(yáng)光直射眼部，避免用眼疲勞。皮膚護(hù)理涂抹潤(rùn)膚油，囑病人勿用手抓撓皮膚，勤剪指甲皮膚感染時(shí)，遵醫(yī)囑對(duì)癥消炎處理。干燥綜合征護(hù)理（四）對(duì)癥護(hù)理護(hù)理措施口腔護(hù)理保持口腔清潔，每日用3%碳酸氫（四）心理護(hù)理護(hù)理措施溝通疏導(dǎo)解釋鼓勵(lì)（四）心理護(hù)理護(hù)理措施溝通疏導(dǎo)解釋鼓勵(lì)（六）健康指導(dǎo)護(hù)理措施疾病知識(shí)指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，多食富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵等食物，預(yù)防骨質(zhì)疏松避免各種誘因，如感染、寒冷、潮濕、過(guò)勞等，注意保暖指導(dǎo)病人定期復(fù)查，以及時(shí)調(diào)整治療方案。（六）健康指導(dǎo)護(hù)理措施疾病知識(shí)指

5、導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，多食富（六）健康指導(dǎo)護(hù)理措施自理能力訓(xùn)練協(xié)助病人完成日常生活活動(dòng)，并訓(xùn)練日常生活自理能力。指導(dǎo)病人正確安全地使用各種輔助工具。（六）健康指導(dǎo)護(hù)理措施自理能力訓(xùn)練協(xié)助病人完成日常生活活動(dòng)，小結(jié)護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理健康指導(dǎo)不宜長(zhǎng)期絕對(duì)臥床，急性期臥床休息，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的康復(fù)活動(dòng)非甾體類抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)及護(hù)理措施關(guān)節(jié)表現(xiàn)、關(guān)節(jié)外癥狀、皮膚、黏膜變化晨僵護(hù)理、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、干燥綜合征護(hù)理疾病知識(shí)指導(dǎo)、自理能力訓(xùn)練小結(jié)護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理健康指導(dǎo)不宜長(zhǎng)期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理案例分析類

6、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理案例分析案例分析病例：病人，女性，35歲。主訴全身多個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛5年余，近3個(gè)月加重，晨僵2小時(shí)，行走不便。入院檢查：雙手近端指關(guān)節(jié)腫大畸形，雙踝、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，雙膝有積水，下蹲困難。血液檢查：血沉70mm/h，白細(xì)胞總數(shù)4.1109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.61012/L，血紅蛋白110g/L。免疫學(xué)檢查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(一)。案例分析病例：案例分析任務(wù)：1.該病人可能患什么疾??？2.該病人主要護(hù)理問(wèn)題是？3.護(hù)士如何對(duì)急性活動(dòng)期病人進(jìn)行關(guān)節(jié)護(hù)理？案例分析任務(wù)：案例分析 病人全身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，雙手近端指關(guān)節(jié)腫大畸形，雙踝、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，有積水，出現(xiàn)晨僵，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C3、C4均增高，RF(+)。以上符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。故初步診斷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。問(wèn)題1解析案例分析 病人全身關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，雙手近端指關(guān)節(jié)腫案例分析問(wèn)題2解析該病人主要護(hù)理問(wèn)題：（1）慢性疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。（2）有失用綜合征的危險(xiǎn)與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、疼痛和關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、畸形有關(guān)。案例分析問(wèn)題2解析該病人主要護(hù)理問(wèn)題：案例分析 急性期關(guān)節(jié)腫痛時(shí)，應(yīng)臥床休息，囑病人適當(dāng)限制活動(dòng)，保持