燒傷休克期的護(hù)理課件

1、燒傷休克的臨床表現(xiàn)及護(hù)理.燒傷休克的臨床表現(xiàn)及護(hù)理.一、燒傷臨床分期及其特點(diǎn)二、燒傷休克的機(jī)制及臨床表現(xiàn)三、燒傷休克的監(jiān)護(hù)指標(biāo)四、燒傷休克的護(hù)理要點(diǎn). 修復(fù)期 組織燒傷后，炎癥反應(yīng)同時，組織修復(fù)也已開始。感染期燒傷水腫回收期一開始，感染就為主要矛盾。休克期（急性體液滲出期）組織燒傷后的立即反應(yīng)是體液逐漸滲出，傷后23小時最為急劇，8小時達(dá)高峰，隨后逐漸減緩，至48小時漸趨恢復(fù)，滲出于組織間的水腫液開始回收。燒傷臨床分期及特點(diǎn). 修復(fù)期感染期休克期（急性體液滲出期）燒傷臨床分期休克期休克：機(jī)體受到有害因素強(qiáng)烈侵襲，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足和細(xì)胞急性缺氧時呈現(xiàn)的一種綜合征。全身性感染死亡多臟器功能衰

2、竭組織長時間缺血缺氧.休克期休克：機(jī)體受到有害因素強(qiáng)烈侵襲，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足燒傷休克的機(jī)制及臨床表現(xiàn)血管通透性創(chuàng)面水蒸發(fā)血漿蛋白丟失Na+丟失回心血量腎臟 胃 腸末梢循環(huán)燒傷 血液灌注脈搏加速血壓下降肢體發(fā)涼指端發(fā)紺煩躁不安神志淡漠少尿、無尿惡心、嘔吐應(yīng)激性潰瘍體循環(huán)血量微循環(huán)淤滯腦.燒傷休克的機(jī)制及臨床表現(xiàn)血管通透性創(chuàng)面水蒸發(fā)血漿蛋白丟失Na燒傷休克的監(jiān)護(hù)指標(biāo).燒傷休克的監(jiān)護(hù)指標(biāo).尿 量在腎功能正常情況下，尿量能反映內(nèi)臟血流灌注情況，是當(dāng)前防治休克最簡便，最實(shí)用而較敏感的觀察指標(biāo)。 保持尿量在80100ml/h為理想。尿比重尿色.尿 量在腎功能正常情況下，尿量能反映內(nèi)臟血流灌注情況，是

3、當(dāng)精神狀態(tài)安靜、神志清楚，合作，腦循環(huán)灌流良好煩躁不安，腦缺血、缺氧神志恍惚，昏迷，腦循環(huán)灌流嚴(yán)重不足呼吸道梗阻CO中毒腦水腫.精神狀態(tài)安靜、神志清楚，合作，腦循環(huán)灌流良好呼吸道梗阻CO中口渴脫水及血容量不足有關(guān)但口服液體難以止渴不能為滿足傷員口渴而給予無限制飲水。過量飲水胃擴(kuò)張嘔吐水中毒.口渴過量飲水胃擴(kuò)張嘔吐水中毒.心率如心率次分，心音強(qiáng)勁有力，比較滿意。代償性引起心肌收縮力下降回心血量不足心率加快.心率代償性引起心肌收縮力下降回心血量不足心率加快.血壓血壓的變化不是燒傷早期診斷的可靠指標(biāo)休克早期血管收縮代償不全循環(huán)血量下降周圍阻力增加血壓代償性升高尤其是舒張壓脈壓差縮小毛細(xì)血管床擴(kuò)大血液

4、淤滯血容量與血管床比例失調(diào)血壓下降.血壓血壓的變化不是燒傷早期診斷的可靠指標(biāo)休克早期代償不全周惡心嘔吐嘔吐物一般為胃內(nèi)容物，咖啡色或血色嘔吐物，常提示有消化道黏膜嚴(yán)重充血水腫或糜爛；嘔吐量過大應(yīng)考慮急性胃擴(kuò)張或麻痹性腸梗阻。急性胃擴(kuò)張惡心嘔吐腦缺氧.惡心嘔吐急性胃擴(kuò)張惡心嘔吐腦缺氧.病房準(zhǔn)備清潔 寬 敞 溫暖 機(jī)體產(chǎn)熱少 散熱多 病房溫度3235.病房準(zhǔn)備清潔 寬 溫暖.房間保溫設(shè)備空調(diào)遠(yuǎn)紅外線加熱器電暖器普通烤燈.房間保溫設(shè)備空調(diào)遠(yuǎn)紅外線加熱器電暖器.燒傷休克的護(hù)理要點(diǎn).燒傷休克的護(hù)理要點(diǎn).一、做好輸液工作、盡早建立靜脈通道，保證輸液通暢。、先晶后膠，先快后慢，晶膠糖交替。、根據(jù)尿量隨時調(diào)整

5、輸液速度。.一、做好輸液工作、盡早建立靜脈通道，保證輸液通暢。.燒傷休克的防治措施是抗休克及時補(bǔ)液.燒傷休克的防治措施是抗休克.晶體液乳酸鈉林格氏液 膠 體 液 血漿 代血漿 全血 水 分 5%葡萄糖注射液鈉和氯離子：接近正常血漿恢復(fù)膠體滲透壓維持有效血容量糖異生增速利用糖能力下降以免高糖血癥質(zhì)補(bǔ)什么？.晶體液 膠 體 液 水 分鈉和氯離子：恢復(fù)膠體燒傷面積(%)體重(kg)1.5(ml)2000ml成 人 補(bǔ) 液 公 式量補(bǔ)多少?.燒傷面積(%)體重(kg)1.5(ml)2000ml成速怎么補(bǔ)?第1個24小時第2個24小時先晶后膠，先鹽后糖，晶、膠、糖交替輸入輸入速度要求均勻總量按公式計算得

6、出前小時輸入計劃總量一半后個小時各輸入總量的/。膠體和電解質(zhì)液為第一個24小時一半,水分仍為2000ml。.速怎么補(bǔ)?第1個24小時第2個24小時先晶后膠，輸入速度要尿量80100ml/h神志清楚心率120次/分二、嚴(yán)密觀察病情并做好記錄收縮壓90mmHg脈壓20mmHg無消化道癥狀呼吸2024次/分休克平穩(wěn)度過臨床標(biāo)準(zhǔn).尿量80100ml/h神志清楚心率120次/分二、三、保護(hù)創(chuàng)面 防止污染 消毒隔離 保持創(chuàng)面清潔干燥.三、保護(hù)創(chuàng)面 防止污染 消毒隔離 保持創(chuàng)面清四、保持患者安靜心理護(hù)理安慰、鼓勵適當(dāng)約束防止墜床和碰傷安靜煩躁.四、保持患者安靜心理護(hù)理適當(dāng)約束安靜煩躁.燒傷急診處理.wmv視頻放置區(qū)域.燒傷急診處理.wmv視頻放置區(qū)域.謝謝！.謝謝！.謝 謝！