產(chǎn)科圍手術(shù)期護(hù)理課件

1、關(guān)于產(chǎn)科圍手術(shù)期護(hù)理第1頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)20分，星期四概述 手術(shù)能治療疾病，但也可導(dǎo)致并發(fā)癥和后遺癥?；颊呓邮苁中g(shù)，要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)。任何手術(shù)都會(huì)使患者產(chǎn)生心理和生理的負(fù)擔(dān)，因此，圍手術(shù)期的護(hù)理旨在為患者提供身心整體護(hù)理，增加患者的手術(shù)耐受性，使患者以最佳狀態(tài)順利度過手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。第2頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)20分，星期四術(shù)前護(hù)理 產(chǎn)婦入院后，從決定接受手術(shù)開始至將產(chǎn)婦送至手術(shù)臺(tái)這一時(shí)期稱為手術(shù)前期。（一）手術(shù)前期：（二）護(hù)理重點(diǎn)： 1、心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)耐心地為服務(wù)對(duì)象提供有關(guān)的信

2、息，講解手術(shù)的必要性與簡(jiǎn)單過程，消除其焦慮與緊張情緒。在術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、手術(shù)時(shí)應(yīng)注意盡量減少暴露，可使用屏風(fēng)，在理解患者的基礎(chǔ)上取得患者的信任。同時(shí)，應(yīng)取得患者家屬的支持，尤其已婚者應(yīng)做好其丈夫的工作，讓其丈夫能夠理解患者，給患者以信心，積極配合治療與護(hù)理的全過程。第3頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)20分，星期四術(shù)前護(hù)理（二）護(hù)理重點(diǎn)：2.術(shù)前準(zhǔn)備 (1)皮膚準(zhǔn)備：常在術(shù)前1日進(jìn)行，其目的是保證術(shù)野周圍皮膚潔凈無(wú)污染，并去除干擾手術(shù)進(jìn)行的密集毛發(fā)，在備皮過程中應(yīng)避免產(chǎn)生新的創(chuàng)面，增加感染機(jī)會(huì)。腹部手術(shù)的備皮范圍：上自劍突下，下至兩大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括外陰部的皮膚準(zhǔn)備。

3、 (2)其他：同外科手術(shù)患者的護(hù)理一樣，應(yīng)進(jìn)行交叉配血、藥物過敏試驗(yàn)等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備項(xiàng)目，此外，術(shù)前應(yīng)留置導(dǎo)尿管，使膀胱處于空虛狀態(tài)，以免術(shù)中損傷。剖宮產(chǎn)術(shù)還應(yīng)做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。第4頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)20分，星期四術(shù)前護(hù)理（三）急診手術(shù)準(zhǔn)備：1、爭(zhēng)分奪秒，迅速建立輸液通道，糾正休克。3、禁食禁飲，備皮，藥敏實(shí)驗(yàn)。4、急查血、尿常規(guī)，凝血機(jī)制，術(shù)前四項(xiàng)，血型，血交叉試驗(yàn)；備血。5、囑術(shù)前排空尿液，術(shù)前用藥，送往手術(shù)室。2、密切監(jiān)測(cè)胎心變化。第5頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)20分，星期四術(shù)后護(hù)理 剖宮產(chǎn)結(jié)束后從手術(shù)室返回病區(qū)直至康復(fù)出院的這段時(shí)期稱為手術(shù)

4、后期。（一）手術(shù)后期：（二）護(hù)理重點(diǎn)： 1、病情觀察： 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、切口有無(wú)出血、滲血、滲液及切口周圍有無(wú)紅、腫、熱、痛等征象。剖宮產(chǎn)術(shù)后還應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、惡露排出及乳汁分泌情況等。第6頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)20分，星期四術(shù)后護(hù)理（二）護(hù)理重點(diǎn) 2、體位 行腰硬聯(lián)合麻醉的患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥24小時(shí)，以防止發(fā)生頭痛不適，24小時(shí)后可靠枕改為低半坐臥位或斜坡臥位，以降低腹部、腹股溝與外陰的張力，有利于傷口愈合及減輕切口疼痛。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦平臥位子宮收縮時(shí)疼痛最敏感，故可采取半臥位或側(cè)臥位，使身體與床成2030。第7頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日

5、，18點(diǎn)20分，星期四術(shù)后護(hù)理（二）護(hù)理重點(diǎn) 3、疼痛護(hù)理 術(shù)后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口張力的動(dòng)作，如咳嗽等都會(huì)加劇疼痛。護(hù)士應(yīng)評(píng)估疼痛的性質(zhì)、時(shí)間和程度，并根據(jù)患者情況選擇適當(dāng)?shù)臏p輕疼痛方法進(jìn)行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽時(shí)協(xié)助按壓腹部切口，或使用收腹帶減輕疼痛，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥治療。第8頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)20分，星期四術(shù)后護(hù)理（二）護(hù)理重點(diǎn) 4、切口護(hù)理 經(jīng)腹部手術(shù)的患者，應(yīng)觀察切口有無(wú)出血、滲血、滲液、敷料松脫，及時(shí)更換污染的敷料，以防發(fā)生切口感染。應(yīng)注意陰道分泌物的數(shù)量、性質(zhì)、顏色及有無(wú)異常氣味等，每日行外陰清洗，并

6、保持床單的清潔干燥，術(shù)后3日可進(jìn)行烤燈，促進(jìn)局部血液循環(huán)與切口愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性闌尾炎、腸梗阻等手術(shù)，術(shù)后由于切口張力大而不易愈合，更應(yīng)加強(qiáng)切口的護(hù)理，并適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。第9頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)20分，星期四術(shù)后護(hù)理（二）護(hù)理重點(diǎn) 5、排尿護(hù)理 術(shù)后留置導(dǎo)尿者應(yīng)注意保持導(dǎo)尿管引流通暢，防止導(dǎo)尿管脫出、扭曲、受壓，準(zhǔn)確測(cè)量并記錄尿量、性質(zhì)，注意無(wú)菌操作，避免逆行感染。導(dǎo)尿管一般留置24小時(shí)可拔除。第10頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)20分，星期四術(shù)后護(hù)理（二）護(hù)理重點(diǎn) 6、活動(dòng) 術(shù)后拔除導(dǎo)尿管后，應(yīng)盡早讓患者下床活動(dòng)，以防發(fā)生肺部感染與臟器粘

7、連等并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)術(shù)后早期活動(dòng)，還有利于產(chǎn)婦惡露的排出。第11頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)20分，星期四術(shù)后護(hù)理（二）護(hù)理重點(diǎn) 7、飲食護(hù)理 一般術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流食，少食多餐，在排氣前不宜進(jìn)產(chǎn)氣且不易消化的食物，如牛奶、肉類、糖類食品，排氣后可進(jìn)普食。剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)和子宮復(fù)舊均比經(jīng)陰道分娩者慢，因此，更要保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)，同時(shí)有利于乳汁分泌。第12頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)20分，星期四術(shù)后護(hù)理（二）護(hù)理重點(diǎn) 8、心理護(hù)理 結(jié)合患者具體的心理變化特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理開導(dǎo)，或通過安慰等方法給予適當(dāng)?shù)男睦碇С?，減少不必要的心理刺激。如對(duì)于死胎妊娠者，術(shù)后應(yīng)避免與其他產(chǎn)后母嬰同居一室，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)多與其交流，使其及時(shí)宣泄心中的悲痛，并樹立進(jìn)一步治療與再次正常妊娠的信心。第13頁(yè)，共15頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)20分，星期四術(shù)后護(hù)理（二）護(hù)理重點(diǎn) 9、其他 剖宮產(chǎn)術(shù)后不能很快恢復(fù)進(jìn)食，可能會(huì)使乳汁分泌減少，哺乳的時(shí)間推遲，但應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)