支氣管哮喘護(hù)理查課件

1、支氣管哮喘護(hù)理查房呼吸內(nèi)科張素芳2015年4月15日查房目的1了解哮喘病的誘發(fā)因素2掌握哮喘病人的護(hù)理3讓病人掌握如何減少哮喘病的發(fā)作 病例介紹姓名：李香美性別：女年齡: 71歲診斷：支氣管哮喘 病例介紹主訴：患者老年女性，起病緩慢，病史長(zhǎng)。反復(fù)咳嗽，咳痰8年余，再發(fā)加重伴喘息1天。 病例介紹患者自發(fā)病以來(lái)，精神狀態(tài)，食欲一般，睡眠差，大小便無(wú)異常，體重起病以來(lái)無(wú)明顯變化。 病史介紹陽(yáng)性體征：氧分壓114mmHg.二氧化碳分壓33mmHg. 病史介紹入院治療1低流量吸氧2氟氯西林抗感染治療3沙丁胺醇霧化治療4低分子肝素鈣抗凝治療5鹽酸溴己新祛痰支氣管哮喘的定義支氣管哮喘（bronchial a

2、sthma,簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘），是一種以嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥（allergic airway inflammation,AII）和氣道高反應(yīng)性（broncho-hy-perreactivity,BHR）為特征的疾病。支氣管哮喘的病因1遺傳因素:哮喘病人親屬的患病率高于正常人，且親緣關(guān)系越近，其親屬患病率越高。2環(huán)境因素中激發(fā)因素有a吸入性過(guò)敏原為主，如花粉，塵螨b感染：如病毒，細(xì)菌，寄生蟲(chóng)等c食物：魚(yú)，蝦，蛋類(lèi)，牛奶等食物d其他：氣候變化，某種藥物等臨床表現(xiàn)癥狀：1咳嗽，喘息，呼吸困難，胸悶，咳痰等。2發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。3干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺

3、等。4在夜間和清晨發(fā)作，加重是哮喘的特征之一。支氣管哮喘的治療原則1消除過(guò)敏原及引起哮喘的刺激因素，控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。2緩解哮喘發(fā)作的藥物治療：受體激動(dòng)劑，茶堿類(lèi)，抗膽堿能藥物。3抗炎藥物：糖皮質(zhì)激素，色甘酸鈉4其他治療：如控制感染，濕化氣道，采用脫敏治療等。護(hù)理診斷1低效性呼吸形態(tài)或氣體交換受損2知識(shí)缺乏3活動(dòng)無(wú)耐力4潛在并發(fā)癥：感染，自發(fā)性氣胸，呼吸衰竭護(hù)理措施 1提供安靜，舒適，溫度，濕度適宜的環(huán)境，保持空氣流通，避免花草，地毯，皮毛，煙及塵埃飛揚(yáng)的誘因。安撫病人，防治情緒激動(dòng)。根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸或提供桌椅，以作支撐，減少疲勞。護(hù)理措施2給予營(yíng)養(yǎng)豐富，高維生素，清淡流質(zhì)

4、或半流質(zhì)飲食，多吃水果和蔬菜，避免使用魚(yú)，蛋等可能誘發(fā)哮喘的食物。3鼓勵(lì)病人飲水，飲水量大于2500ml/d。以補(bǔ)充丟失的水份，稀釋痰液，防止便秘。4定期協(xié)助病人翻身，拍背，促使痰液咳出。給予祛痰藥物或霧化吸入。護(hù)理措施5給予鼻導(dǎo)管低流量，持續(xù)濕化吸氧，改善呼吸。6觀察病人神志，發(fā)紺，呼吸程度的改變，了解病情和治理效果。7遵醫(yī)囑使用支氣管痙攣藥物和抗炎藥物，指導(dǎo)病人正確使用吸入劑，提高治療效果。健康教育1向病人介紹哮喘的基本知識(shí)，幫助尋找避開(kāi)過(guò)敏原，指導(dǎo)安排生活起居。2指導(dǎo)病人攝入營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡飲食，避免牛奶，魚(yú)，蛋，蝦等易過(guò)敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。健康教育5指導(dǎo)病人有計(jì)劃的進(jìn)行耐寒鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣和保持樂(lè)觀的情緒。向病人說(shuō)明發(fā)病和精神因素和生活壓力的關(guān)系，做好與疾病長(zhǎng)期作斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染，發(fā)病季節(jié)前遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。健康教育6向哮喘病人及其家屬闡明所用的每一種藥的藥名，用法，使用時(shí)