原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤課件

1、原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤 ，女性，77歲發(fā)現(xiàn)頸部腫物10余天曾到廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院就診,查甲功五項(xiàng)未見異常一般資料2原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤 ， ，女性，77歲發(fā)現(xiàn)頸部腫物10余天曾到廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院就診,查甲功五項(xiàng)未見異常一般資料2 ，女性，77歲一般資料2T2WI T2WI壓脂3T2WI T2WI壓脂3T1WI增強(qiáng)T1WI4T1WI增強(qiáng)T1WI45566 非霍奇金淋巴瘤，B細(xì)胞性，粘膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)淋巴瘤病理結(jié)果7 非霍奇金淋巴瘤，B細(xì)胞性，粘膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)淋 免疫組化 CD20（+） CD79a（+） CD4

2、3（-） CD3（-） CD5（-） CD10（-） TDT（-） Cyclin D1（-） SOX11（-） Kappa（-） Lambda（-） CD23（2個(gè)殘存萎縮FDC網(wǎng)架+） CD21（2個(gè)殘存萎縮FDC網(wǎng)架+） Ki67（殘存濾泡生發(fā)中心+） Bcl2（殘存濾泡生發(fā)中心-） Bcl6（濾泡內(nèi)外均+）8 概述起源甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞十分罕見，占原發(fā)甲狀腺惡性腫瘤0.6%5%6080歲老年患者多見，女/男：24：1常見B細(xì)胞來源最常見類型：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，其次黏膜相關(guān)性淋巴瘤原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤（primary thyroid iymphoma，PTL)9概述起源甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞原發(fā)性

3、甲狀腺淋巴瘤（primar臨床表現(xiàn)缺乏特異性頸部腫物短期內(nèi)迅速增大常合并橋本甲狀腺炎可合并呼吸困難、聲音嘶啞等表現(xiàn)術(shù)前易誤診為甲狀腺癌，結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫等10臨床表現(xiàn)缺乏特異性10病 理大體：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腫塊，無包膜，與周圍甲狀腺分界不清鏡下：彌漫性大B 細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）：中心母細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)為主結(jié)外邊緣區(qū)B 細(xì)胞淋巴瘤（MZBL）：由邊緣區(qū)B 細(xì)胞、單核細(xì)胞 樣B 細(xì)胞，小淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞組成，并見散在中心母細(xì)胞混合性大B 細(xì)胞淋巴瘤伴MZBL：除有MZBL 變化外，部分區(qū)域瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化成中心母細(xì)胞 免疫組化：CD20、CD79a 陽性11病 理大體：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腫塊，無包膜，與周圍甲狀腺分

4、界不清影像學(xué)表現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，或多發(fā)結(jié)節(jié)/腫塊信號(hào)或密度相對(duì)均勻，相應(yīng)稍低于肌肉囊變、壞死、鈣化少見 （張雨涵 原發(fā)甲狀腺淋巴瘤的診斷與鑒別診斷 實(shí)用放射學(xué)）12影像學(xué)表現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，或多發(fā)結(jié)節(jié)/腫塊（張雨涵 原發(fā)輕中度均勻強(qiáng)化邊界多清晰，其間及邊緣見“狹條征”（殘余甲狀腺）13輕中度均勻強(qiáng)化13伴或不伴頸部或上縱隔淋巴結(jié)受累鄰近結(jié)構(gòu)多呈受壓推移改變,受侵少見14伴或不伴頸部或上縱隔淋巴結(jié)受累1410820013 女 72 歲T1WIT2WI增強(qiáng)非霍奇金淋巴瘤 B細(xì)胞性1510820013 女 72 歲T1WIT2WI增強(qiáng)非霍奇金淋鑒別診斷甲狀腺癌結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫橋本甲狀腺炎16鑒別診

5、斷甲狀腺癌16甲狀腺癌4050歲男性患者多見, 腫瘤密度/信號(hào)不均勻多見砂礫狀、點(diǎn)狀鈣化，可囊變、壞死明顯不均勻強(qiáng)化，浸潤(rùn)生長(zhǎng)，常侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移17甲狀腺癌4050歲男性患者多見, 腫瘤密度/信號(hào)不均勻1T1WIT2WI增強(qiáng)18T1WIT2WI增強(qiáng)18結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫雙側(cè)甲狀腺不均勻腫大伴多發(fā)結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)內(nèi)密度不均，斑片粗大鈣化灶強(qiáng)化程度稍強(qiáng)于鄰近肌肉組織19結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫雙側(cè)甲狀腺不均勻腫大伴多發(fā)結(jié)節(jié)19橋本氏甲狀腺炎雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱、均勻性腫大病灶內(nèi)密度均勻、減低甲狀腺包膜完整，腺體強(qiáng)化減低20橋本氏甲狀腺炎雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱、均勻性腫大20小 結(jié)年齡較大女性多見，腫物短時(shí)間內(nèi)迅速增大甲狀腺彌漫性腫大，腫塊密度/信號(hào)均勻輕中度均勻強(qiáng)化，“