一次性宮腔組織吸引管臨床效果分析

1、一次性宮腔組織吸引管臨床效果分析【摘要】目的觀察一次性宮腔組織吸引管抗早早孕手術(shù)終止孕7周內(nèi)妊娠的結(jié)果，討論終止此階段妊娠的理想方法。方法a組50例，口服米非司酮及米索前列醇。b組50例，用一次性宮腔組織吸引管抗早早孕手術(shù)。結(jié)果完全流產(chǎn)率一次性宮腔組織吸引管組97%，藥流組為70%。結(jié)論一次性宮腔組織吸引管終止妊娠的方法簡(jiǎn)便易行，不良反響少，平安性高，且費(fèi)用適中，易被廣闊育齡婦女所承受，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】妊娠；一次性宮腔組織吸引管；抗早早孕手術(shù)；藥流目前常用的藥物終止妊娠不良反響較大，是導(dǎo)致繼發(fā)不孕的重要原因之一。米非司酮配伍米索前列醇以下簡(jiǎn)稱米索終止早孕，雖然成功率已達(dá)95%以上，但其

2、主要副作用為惡心、頭暈、乏力、腹瀉等胃腸道反響，少數(shù)人可感到發(fā)熱、潮紅、手掌瘙癢等，個(gè)別可發(fā)生蕁麻疹。胚囊排出后可發(fā)生反復(fù)陰道出血，量多，時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生感染。用藥后應(yīng)嚴(yán)密隨訪，出血量多者需急診刮宮。我站用一次性宮腔組織吸引管抗早早孕手術(shù)，獲得了較好的效果，它具有以下優(yōu)點(diǎn)：無(wú)痛，防止穿孔醫(yī)用pv材料質(zhì)軟，對(duì)于人流術(shù)后不注意又再次意外懷孕者，子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)幾乎為零，損傷小，防止穿插感染，減少宮外孕幾率導(dǎo)管在宮腔內(nèi)自由運(yùn)轉(zhuǎn)度大，可觸碰到輸卵管兩側(cè)及子宮底難以取到的組織部位，減少宮外孕幾率，出血少。因其管徑小，直徑幾毫米，無(wú)需擴(kuò)宮，痛苦少，患者恢復(fù)快。1資料與方法1.1一般資料病例選自我站2022年2

3、月2022年2月年齡2040歲，妊娠57周要求終止妊娠的安康婦女，經(jīng)停經(jīng)史、b超，婦科檢查診斷為宮內(nèi)妊娠，且肝功能正常者，停經(jīng)天數(shù)與孕周相符，b超提示孕囊在18以內(nèi)，均無(wú)心、肝、腎等重要臟器疾病及出血性疾病，無(wú)哮喘、青光眼、過(guò)敏性體質(zhì)病史，無(wú)生殖道畸形或瘢痕子宮，白帶檢驗(yàn)正常，有陰道炎者治療后再終止妊娠，入選者均為自愿終止妊娠。隨機(jī)分為兩組，a組100例，b組100例，平均年齡為27.300.61歲和27.130.85歲，孕次為1.650.13次和1.510.21次，產(chǎn)次為0.450.8次和0.480.05次，孕周為57周內(nèi)。兩組上述資料比擬差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，有可比性。1.2方法a組

4、米非司酮片由北京紫竹制藥消費(fèi)50g，每日2次，共150g，于第3天上午9時(shí)回站服米索前列醇由英國(guó)進(jìn)口600g，在觀察室觀察，直至絨毛脫出。b組，利用一次性宮腔組織吸引管抗早早孕手術(shù)，由上海家寶醫(yī)學(xué)保健科技出品，觀察術(shù)中疼痛、出血時(shí)間及完全流產(chǎn)率，術(shù)后觀察2h，715天回站行b超檢查，并做好隨訪記錄。1.3觀察效果及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)宮效果確定一次性宮腔組織吸引管無(wú)阻力插入宮頸內(nèi)口為滿意，需擴(kuò)宮的為不滿意。鎮(zhèn)痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):按照世界衛(wèi)生組織h規(guī)定的疼痛標(biāo)準(zhǔn)及人流綜合征反響，包括疼痛、全身及心血管三個(gè)方面。0級(jí)：無(wú)痛，始終保持安靜、合作；級(jí)：細(xì)微疼痛，略顯痛苦表情能合作；級(jí)：中度疼痛，痛苦表情，難忍受，欠合作

5、；級(jí)：重度疼痛，明顯痛苦表情，不合作。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組術(shù)中疼痛，無(wú)痛率，術(shù)后出血平均天數(shù)，術(shù)后b超及完全流產(chǎn)率比擬見(jiàn)表1。表1說(shuō)明無(wú)痛率、術(shù)后陰道出血時(shí)間、完全流產(chǎn)率等，一次性宮腔組織吸引管組與藥流組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.01。100例早早孕者用一次性宮腔組織吸引管抗早早孕手術(shù)鎮(zhèn)痛效果，0級(jí)78例，級(jí)18例，級(jí)4例、級(jí)均為0例；一次性宮腔組織吸引管均可直接通過(guò)宮頸口；出血量10l，有惡心嘔吐和頭暈病癥分別為2例，漏吸1例。藥流組0級(jí)27例，級(jí)65例，級(jí)8例，級(jí)均為0例。術(shù)后陰道出血時(shí)間：一次性宮腔組織吸引管組平均為4.7天，藥流組平均為16.1天。完全流產(chǎn)率：一次性宮

6、腔組織吸引管組97%，藥流組為70%。表1兩組術(shù)中疼痛，無(wú)痛率，術(shù)后出血平均天數(shù)，術(shù)后b超及完全流產(chǎn)率比擬3討論藥物流產(chǎn)是由于米非司酮與孕激素受體結(jié)合而阻斷孕激素的活性，使蛻膜及絨毛變性壞死，釋放內(nèi)源性前列腺素而誘導(dǎo)流產(chǎn)。米非司酮合并前列腺類藥物促使子宮收縮，使絨毛和膜組織在收縮過(guò)程中逐步排出。妊娠57周經(jīng)停經(jīng)史、b超，婦科檢查診斷為宮內(nèi)妊娠停經(jīng)天數(shù)與孕周相符，b超提示孕囊在18以內(nèi)，臨床上一般用藥物流產(chǎn)來(lái)終止妊娠，由于藥物流產(chǎn)后存在反復(fù)陰道出血，時(shí)間長(zhǎng)，出血量過(guò)多和大出血、出血性休克，易發(fā)生感染。用藥后應(yīng)嚴(yán)密隨訪，出血量多者需急診刮宮。其陰道出血原因有：1絨毛蛻膜殘留；2子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙；3

7、宮腔感染；4子宮收縮不良；5凝血功能障礙；6種族和個(gè)體差異；7其他相關(guān)因素1。使蛻膜不能在短時(shí)間內(nèi)剝離干凈，導(dǎo)致流產(chǎn)后出血時(shí)間延長(zhǎng)，平均出血時(shí)間在15天左右，甚至有的長(zhǎng)達(dá)1個(gè)多月。易發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、慢性盆腔炎、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥，用藥后應(yīng)嚴(yán)密隨訪，出血量多者需急診刮宮。使器械頻繁出入宮腔，增加了宮腔感染的時(shí)機(jī)，由于陰道出血時(shí)間長(zhǎng)、出血多，增加了患者的痛苦，并發(fā)癥也相對(duì)增多。我站用一次性宮腔組織吸引管抗早孕手術(shù)，獲得了較好的效果，它具有以下優(yōu)點(diǎn)：終止早孕可提早十幾天；管徑細(xì)，傷害孝恢復(fù)快；無(wú)痛，無(wú)需擴(kuò)宮；導(dǎo)管一次性使用更平安，防止穿插感染和醫(yī)源性感染；對(duì)克制宮外孕有特點(diǎn)。一次性宮腔組織吸引管外徑4.4，由pv高分子醫(yī)用材料制成，質(zhì)地柔軟、富有彈性，可在宮腔內(nèi)自由運(yùn)轉(zhuǎn)，因此可觸及子宮角、輸卵管兩側(cè)等傳統(tǒng)手術(shù)工具無(wú)法觸碰的部位，而這些部位很有可能就是孕囊仍在輸卵管內(nèi)尚未植入子宮內(nèi)膜，或孕卵著床部位靠近子宮角的部位，用傳統(tǒng)方法易發(fā)生漏吸和吸宮不全。導(dǎo)管材料輕細(xì)，柔韌性好，光滑，操作過(guò)程順利，無(wú)需擴(kuò)張宮頸，術(shù)中出血少，子宮穿孔幾乎為零。管身印有刻度可代替子宮探針，無(wú)需探