應(yīng)用海螵蛸對(duì)Ⅱ期以上壓瘡清創(chuàng)的療效觀察

1、應(yīng)用海螵蛸對(duì)期以上壓瘡清創(chuàng)的療效觀察應(yīng)用海螵蛸對(duì)期以上壓瘡清創(chuàng)的療效觀察【關(guān)鍵詞】海螵蛸;壓瘡;清創(chuàng)壓瘡是由于身體部分組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，而引起組織破潰及壞死1。壓瘡的發(fā)生常見(jiàn)于慢性疾病長(zhǎng)期臥床，營(yíng)養(yǎng)障礙、年老體弱以及惡性腫瘤晚期強(qiáng)迫體位等患者。它一旦發(fā)生較難治愈，不僅給患者及家屬帶來(lái)痛苦，而且延長(zhǎng)病程甚至危及生命。壓瘡清創(chuàng)階段直接影響壓瘡的治療效果及預(yù)后，我院對(duì)收治的43例潰瘍期壓瘡患者結(jié)合應(yīng)用海螵蛸進(jìn)展清創(chuàng)，收到較好的效果，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2022年2月至2021年3月在我院住院的潰瘍期壓瘡患者共43例，男29例，女14例;年齡4089歲。壓瘡

2、面積131015。期壓瘡29例，期壓瘡14例。院外帶來(lái)39例，院內(nèi)發(fā)生4例。壓瘡部位主要分布于骶尾部、肩胛部、兩側(cè)髂骨、外踝及足跟等處。其中原發(fā)病依次為腦血管病患者、截癱、骨折、心肺功能衰竭、長(zhǎng)期臥床者?；颊卟〕涕L(zhǎng)者半年以上，短者15d。根據(jù)壓瘡傷口的顏色2分為黑色、黃色、紅色、粉色。本次研究重點(diǎn)觀察黑色及黃色傷口清創(chuàng)期。將黑色和黃色壓瘡傷口隨機(jī)分為觀察組22例，對(duì)照組21例。2組患者的意識(shí)狀況、年齡、性別構(gòu)成，活動(dòng)情況、病程全身營(yíng)養(yǎng)狀況及壓瘡部位、面積、深度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)，具有可比性。1.2方法防止?jié)兠胬^續(xù)受壓;積極治療原發(fā)病，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況3。固定專人進(jìn)展壓瘡換藥及

3、換藥指導(dǎo)工作。傷口先用0.9%氯化鈉溶液將瘡面及周圍沖洗干凈，酌情用無(wú)菌剪刀剪去壞死組織及不安康的肉芽組織，然后用3%的過(guò)氧化氫溶液沖洗，再用0.9%氯化鈉溶液沖洗瘡面。根底上把備用磨成細(xì)粉的海螵蛸50g加云南白藥粉劑10g混合。用無(wú)菌棉簽將海螵蛸粉與云南白藥混合粉涂于患處或?qū)⒒旌戏壑苯訃姙⒅羷?chuàng)面上，形成0.2的薄層，然后覆蓋康惠爾滲夜吸收貼，12d換藥一次。1.3觀察方法用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)定期對(duì)傷口進(jìn)展觀察、測(cè)量記錄。評(píng)估傷口的大孝深度、組織形態(tài)及傷口周圍組織的情況。1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察在2周內(nèi)2組清創(chuàng)效果。效果分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展評(píng)價(jià)。治愈為黑色結(jié)痂脫落，黃色腐肉消失，創(chuàng)面為紅色;

4、顯效為黑色或黃色瘡面縮小大于75%，分泌物減少;好轉(zhuǎn)為黑色或黃色瘡面大于25%;無(wú)效為黑色或黃色瘡面小于25%。治愈加顯效計(jì)為總顯效。比較2結(jié)果2組在總顯效率、創(chuàng)面清創(chuàng)時(shí)間、換藥次數(shù)方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01);在清創(chuàng)費(fèi)用方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。見(jiàn)表1。3討論3.1海螵蛸始載於?本草綱目?，為鰂科動(dòng)物無(wú)針烏賊sepiellaaindrniderhebrune或金烏賊sepiaesulentahyle的內(nèi)殼。產(chǎn)於遼寧盛江蘇盛浙江省等省，性味咸、澀、溫，具有收斂止血、澀精止帶、制酸、斂瘡，外治損傷出血，瘡多膿汁。主要成分含碳酸鈣80%85%，尚含殼角質(zhì)、粘液質(zhì)及少量氯

5、化鈉、磷酸鈣、鎂鹽等。云南白藥是傳統(tǒng)治療外傷出血，跌打損傷，崩漏下血等，具有化瘀止血，活血止痛，解毒消腫之成效4。水膠體敷料可以為傷口提供濕性愈合環(huán)境，保持傷口不結(jié)痂，更換敷料時(shí)不損傷新生創(chuàng)面5，清創(chuàng)操作簡(jiǎn)便，滲液貼可以較好的管理滲液。3.2對(duì)照組采用氯霉素和凡士林方法，雖對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、陰性菌具有一定的殺菌作用，但是紗布敷料容易枯燥，枯燥后的敷料易于創(chuàng)面粘連，換藥時(shí)易損傷新生肉芽組織;該方法給患者翻身時(shí)容易脫落并且容易被大小便污染。研究顯示對(duì)照組換藥次數(shù)高于觀察組，平均愈合時(shí)間長(zhǎng)于觀察組。3.3本研究結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組在總顯效率、平均清創(chuàng)時(shí)間、平均換藥次數(shù)上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在平均清創(chuàng)費(fèi)用上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示結(jié)合應(yīng)用海螵蛸及云南白藥的清創(chuàng)方法具有很好的清創(chuàng)效果。是利用了海螵蛸的去腐生肌，云南白藥的活血化瘀、解毒消腫之成