2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.我國引起肝硬化的最主要原因是(-第二節(jié)，難度：2)A、酒精中毒B、病毒性肝炎C、中毒性肝炎D、慢性腸道感染E、血吸蟲病正確答案:B2.急性呼吸窘迫綜合征的特征有(，難度：2)A、頑固性低氧血癥B、頑固性低二氧化碳血癥C、頑固性高二氧化碳血癥D、頑固性高氧血癥E、頑固性低二氧化碳及高氧血癥正確答案:A3.急性中毒時洗胃排除毒物治療哪一項不妥(-第一節(jié)，難度：3)A、6小時內(nèi)進行效果最好B、6小時外仍有必要C、每次注液200250ml，不宜過多D、洗胃宜盡早、徹底E、洗

2、液總量8L為宜正確答案:E4.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是(，難度：3)A、充分快速補液B、適當(dāng)補液C、給強心藥物D、舒張血管E、補液試驗正確答案:B5.男性，50歲。因“胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。患者于2小時前搬重物突發(fā)胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，含服硝酸甘油無效，伴大汗淋漓。既往無高血壓及心絞痛病史，吸煙20年，每天1包。查體：T 36.8,P110次/分，R30次/分，Bp100/60mmHg，急性病容，平臥位，頸靜脈無怒張，心界不大，心率110次/分，律不齊，有期前收縮5-6次/分，肺部無音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。心

3、電圖示:V1-5ST段明顯升高，QRS波V1-5呈QS型，T波導(dǎo)置和頻發(fā)室性期前收縮。請分析（1）該患者目前的診斷可能是什么？（2）說出你的診斷依據(jù)（3）應(yīng)與哪些疾病鑒別，明確診斷應(yīng)進一步完善哪些檢查及下一步的處理？正確答案:1.答：診斷：急性廣泛前壁心肌梗死2.依據(jù)：中年男性，搬重物勞累出現(xiàn)胸痛，時間為2小時，長期吸煙這個高危因素；典型臨床表現(xiàn)：胸骨后持續(xù)性壓榨性疼痛，有瀕死感，經(jīng)服用硝酸甘油無法緩解典型心電圖表現(xiàn)：V1-5ST段明顯升高，QRS波V1-5呈QS型，T波導(dǎo)置。3.答：應(yīng)與心絞痛，主動脈夾層，急性肺栓塞相鑒別。下一步需（1）完善心肌酶，并動態(tài)復(fù)查心肌酶及心電圖變化。（2）絕對臥

4、床休息，吸氧，行心電、血壓、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測。做好電除顫和CRP的準(zhǔn)備。（3）止痛，必要時鎮(zhèn)靜，再灌注治療。6.張某，男，38歲。2019年6月26日23時因右足背被不明動物咬傷5小時，呼吸困難，神志不清1小時入院?；颊呒覍俅V：張某下午6點在草叢中勞動時，被不明動物咬傷，自己未予重視，7點鐘回家后，感頭暈乏力，精神不振，8點半到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予吸氧和靜脈輸液，但癥狀不減，10點出現(xiàn)呼吸困難，并出現(xiàn)神志不清，即送我院外一科。檢查：右足背有2個寬約1.5cm的牙痕，右下肢及右足背腫脹不明顯。？請問：1.本案例中最有可能是哪種類型動物咬傷？說出你的診斷依據(jù)？2.下一步如何治療？正確答案:1.

5、答：本案例中最有可能被神經(jīng)類毒蛇咬傷。依據(jù)：“右足背有2個寬約1.5cm的牙痕”可排除毒蟲咬傷，基本可判定為毒蛇咬傷。咬傷后“感頭暈乏力，精神不振”，后出現(xiàn)“呼吸困難、神志不清”。查體可見右下肢及右足背腫脹不明顯，通過以上癥狀，可判定為神經(jīng)類毒蛇咬傷。2.答：？治療：立即行氣管切開，并予呼吸機輔助呼吸；同時給予足量抗蛇毒血清；地塞米松靜滴，常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素，抗生素抗感染及對癥支持治療。7.解磷定治療有機磷中毒的機制(-第二節(jié)，難度：4)A、使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除或減輕煙堿樣癥狀B、解除有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀C、與有機磷結(jié)合排除體外D、使有機磷氧化還原成無毒物質(zhì)E、以上都不是正確答案:A

6、8.某農(nóng)民在田間被竹刺刺傷足底4小時，傷口深3cm，出血已停止，創(chuàng)緣稍腫脹，污染明顯，來院就診，下列處理哪項是錯誤的(-第一節(jié)，難度：4)A、清創(chuàng)后不予縫合B、清創(chuàng)后一期縫合C、注射破傷風(fēng)抗毒素D、給予抗菌藥物E、限制活動，抬高患肢正確答案:B9.對于主動脈夾層血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者，初步治療措施主要是（-第二節(jié)，難度：3）A、手術(shù)治療B、氣管插管C、控制疼痛D、吸氧E、控制血壓正確答案:A,B,C,D,E10.胸外心臟按壓的部位是(-第二節(jié)，難度：1)A、胸骨的上半部分B、胸骨下，劍突上C、胸骨下1/3處D、心尖區(qū)E、劍突下正確答案:C11.感染性休克患者測得其CVP正常，心輸出量增高，外周血

7、管阻力降低，血壓80/60mmHg，此時最適用的血管活性藥是(，難度：4)A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明D、去甲腎上腺素E、西地蘭正確答案:D12.及時搶救氣道異物阻塞的關(guān)鍵是(-第二節(jié)，難度：3)A、識別氣道異物阻塞B、催吐C、腹部沖擊D、胸部沖擊E、上醫(yī)院正確答案:A13.阿托品治療有機磷農(nóng)藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標(biāo)(-第二節(jié)，難度：2)A、口干、皮膚干燥B、瞳孔較原來縮小C、顏面潮紅D、心率加快E、肺部音減少或消失正確答案:B14.急性ST段向上抬高前壁心梗的一般治療，不包括(-第二節(jié)，難度：4)A、短期臥床休息B、鼻導(dǎo)管給氧氣C、心電監(jiān)護D、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持大便通暢

8、E、積極運動正確答案:E15.脾破裂失血性休克患者，在快速大量補充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時最重要的緊急處理措施是(，難度：2)A、繼續(xù)補液治療B、急診手術(shù)止血C、給予多巴胺D、給予阿拉明E、給予大劑量糖皮質(zhì)激素正確答案:B16.污染傷口是指(，難度：3)A、飭口有細(xì)菌存在，已發(fā)生感染B、傷口有細(xì)菌污染，但尚未構(gòu)成感染C、需要延遲處理的開放性傷口D、飭口分泌物較多，但炎癥不明顯E、銳器挫傷的傷口正確答案:B17.30歲男性患者，車禍致骨盆骨折合并尿道損傷和損傷性休克，對該病人的處理順序應(yīng)該是()(，難度：3)A、先行骨盆骨折牽引固定，其次抗休克，然后處理尿道損傷B、先抗休克，

9、其次行骨盆骨折牽引固定，然后處理尿道損傷C、先抗休克，其次處理尿道損傷，然后行骨盆骨折牽引固定D、先處理尿道損傷，其次抗休克，然后行骨盆骨折牽引固定E、先處理尿道損傷，其次行骨盆骨折牽引固定，然后抗休克正確答案:C18.低血容量性休克是指(，難度：1)A、失血性休克B、過敏性休克C、損傷性休克D、神經(jīng)性休克E、感染性休克正確答案:A19.以下哪項不是休克代償期的臨床表現(xiàn)(-第二節(jié)，難度：4)A、心率增快B、精神緊張C、面色蒼白D、脈壓差縮小E、血壓降低正確答案:E20.關(guān)于損傷性休克的治療，以下哪項不正確(，難度：3)A、損傷性休克的急救不需補充血容量B、疼痛刺激嚴(yán)重者可適當(dāng)鎮(zhèn)痛C、妥善固定（

10、制動）受傷部位D、對危及生命的創(chuàng)傷（如張力性氣胸）應(yīng)作必要的緊急處理E、應(yīng)使用抗生素，防繼發(fā)感染正確答案:A21.自發(fā)性氣胸的病因中的下列哪種情況最為常見(-第三節(jié)，難度：3)A、肺膿腫B、支氣管肺癌C、慢阻肺疾病及肺結(jié)核D、支氣管擴張E、胸膜上異位子宮內(nèi)膜正確答案:C22.有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項(-第二節(jié)，難度：2)A、多汗、流涎B、尿失禁C、頭暈、頭痛D、肌肉顫動E、肺水腫正確答案:D23.診斷腹腔內(nèi)臟器損傷簡單易行的方法是(，難度：3)A、檢查血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積B、超聲波檢查C、腹穿或腹腔灌洗D、選擇性血管造影E、腹腔CT正確答案:C24.原發(fā)急癥病人在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼

11、吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、急性肝衰竭死亡，是屬于(，難度：2)A、ARDSB、速發(fā)型MODSC、復(fù)蘇失敗D、肝腎綜合征E、遲發(fā)MODS正確答案:C25.下列哪項符合休克代償期的表現(xiàn)(，難度：2)A、血壓90/70mmHgB、呼吸深快C、肛溫超過皮溫1D、血小板減少E、尿量小于10ml/h正確答案:A26.急性呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)是(，難度：1)A、原發(fā)病后1224小時發(fā)生B、胸片正常，動脈血氣PaCO偏低C、呼吸急促，X線片雙肺紋理增多D、嚴(yán)重的呼吸困難和頑固性低氧血癥E、血氣分析PaO/FiO26.7kPa(200mmHg)正確答案:D27.女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火

12、爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36，BP:12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖 房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb為60%。對該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么(-第十一節(jié)，難度：2)A、急性巴比妥類中毒B、急性有機磷農(nóng)藥中毒C、急性CO中毒D、糖尿病酸中毒E、急性亞硝酸鹽中毒正確答案:C28.堿化尿液的具體措施是(-第一節(jié)，難度：5)A、靜滴碳酸氫鈉B、靜滴維生素CC、靜滴氯化銨D、靜注呋塞米E、使用胰島素正確答案:A29.亞硝酸鹽或大劑量美藍，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救(-第一節(jié)，難度：2)A、氰化物中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有機磷中毒D、酒精中毒E、重金屬

13、中毒正確答案:A30.清創(chuàng)術(shù)的主要目的是(，難度：3)A、使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭取一期愈合B、避免應(yīng)用抗生素C、避免行延期縫合D、盡可能保存真皮組織E、清除異物與壞死組織正確答案:A31.晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最常見的死亡原因是:(-第二節(jié)，難度：3)A、上消化道出血B、感染C、肝性腦病D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征正確答案:E32.某工地施工時不慎塌方，引起工傷事故，對嚴(yán)重?fù)p傷病人的處理首先是(，難度：3)A、抗休克B、止血、骨折固定C、防治窒息D、鎮(zhèn)靜止痛E、抗感染正確答案:C33.特效解毒劑使用時應(yīng)注重(-第一節(jié)，難度：1)A、抓緊時間，越早使用越好B、不宜太早使用解毒劑，應(yīng)先注重

14、觀察病情C、注重劑量，劑量越大越好D、為避免解毒劑引起中毒，盡量少用解毒劑E、了解解毒劑的適應(yīng)證和禁忌證，根據(jù)不同情況把握使用正確答案:E34.ARDS諸多治療措施中，下列哪項不妥當(dāng)(，難度：2)A、抗感染治療B、若有低血容量，應(yīng)及時輸液C、酌情選用心血管活性藥物D、呼吸機輔助治療E、大劑量使用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:E35.質(zhì)子泵抑制劑對消化性潰瘍最主要的藥理作用是(-第二節(jié)，難度：5)A、抑制壁細(xì)胞生成cAMPB、既抑制胃酸的分泌，又有保護胃十二指腸粘膜的功能C、對壁細(xì)胞H+受體和胃泌素受體均有拮抗作用，因而使胃酸分泌量明顯減少D、促進胃十二指腸粘膜分泌重碳酸鹽并能殺滅幽門螺旋桿菌E、抑制壁細(xì)胞內(nèi)的H+/K+-ATP酶正確答案:E36.清創(chuàng)的原則中，下列哪項是錯誤的?(，難度：3)A、清除傷口內(nèi)異物B、切除失活的組織，徹底止血C、根據(jù)情況縫合傷口D、必須放置引流E、不留下明顯的死腔正確答案:D37.在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時，下列哪項支持后者(-第二節(jié)，難度：4)A、兩肺布滿哮鳴音B、病史C、兩肺底濕音D、發(fā)熱E、X線胸片：肺紋理增強正確答案:C38.女性，60歲，上消化道出血嘔血800ml。查體：血壓80/50m