2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(神經(jīng)外科)歷年真題精選一含答案7

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(神經(jīng)外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是A、對側上肢或下肢無力或輕偏癱B、對側偏身感覺障礙C、失語D、同側單眼失明E、對側偏癱正確答案:A2.與斜坡關系密切的腦池不包括A、鞍上池B、腦橋前池C、延髓前池D、小腦延髓外側池E、小腦腦橋池正確答案:A3.抗癲癇藥物種類的正確選擇主要根據(jù)A、癲癇發(fā)作的次數(shù)B、患者的年齡C、癲癇發(fā)作類型和癲癇綜合征類型D、不良反應的大小E、患者及家屬的意愿正確答案:C4.有關脊柱外傷與脊髓損傷的關系，下列錯誤的是A、脊髓損傷節(jié)段與

2、椎骨受傷平面不一致B、胸椎較固定，胸椎的脫位多無脊髓損傷C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位D、屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見E、椎管狹窄者，脊柱骨折更易發(fā)生脊髓損傷正確答案:B5.臨床上假性癲癇發(fā)作的患者發(fā)作時有的可以表現(xiàn)為A、突然跌倒B、全身抽搐或雙手緊握，下肢僵直C、呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲D、舌咬破或自傷的現(xiàn)象E、伴瞳孔散大，對光反應消失正確答案:A,B,C6.抗癲癇藥物治療癲癇的原則是A、大量、突擊、靜脈用藥B、按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種C、按發(fā)作類型長期、規(guī)則用藥D、選擇不同作用機制藥物，長期、規(guī)則、聯(lián)合治療E、大劑量、短期、合并用藥正確答案:C7.有關外傷

3、性腦脊液漏，下列哪項錯誤A、腦脊液漏多可自行停止B、巖骨骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏C、腦脊液鼻漏見于前顱窩骨折D、大量、持續(xù)的腦脊液漏應考慮手術修補漏口E、腦脊液漏可延遲發(fā)生正確答案:C8.典型的失神發(fā)作腦電圖的特點為A、背景活動正常，出現(xiàn)雙側對稱的有規(guī)律的2.5Hz的棘慢波綜合B、背景活動不正常，出現(xiàn)雙側對稱的有規(guī)律的3Hz的棘慢波綜合C、背景活動正常，出現(xiàn)雙側不對稱的3Hz的棘慢波綜合D、背景活動不正常，出現(xiàn)雙側不對稱的3Hz的棘慢波綜合E、背景活動正常，出現(xiàn)雙側對稱的有規(guī)律的3Hz的棘慢波綜合正確答案:E9.顱內(nèi)腫瘤中最多見的是A、轉移瘤B、腦膜瘤C、神經(jīng)上皮性腫瘤D、垂體腺瘤E、表皮樣瘤正確

4、答案:C10.男性，22歲。枕部棒擊傷2小時，傷后當即昏迷，兩側瞳孔不等大，雙側肢體肌張力增高，病理征陽性。頭顱CT檢查未見明顯血腫。最可能的診斷是A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、彌散性軸索損傷D、原發(fā)性腦干損傷E、小腦幕切跡疝正確答案:D11.慢性硬腦膜下血腫的癥狀出現(xiàn)時間是在A、傷后3天以上B、傷后1周以上C、傷后2周以上D、傷后3周以上E、傷后4周以上正確答案:D12.腦梗死急性期盡量不使用的藥物是A、腦活素B、輔酶AC、細胞色素CD、輔酶QE、甘露醇正確答案:A,B,C,D13.卡馬西平對癲癇最好的類型是A、強直陣攣發(fā)作B、復雜部分性發(fā)作C、間腦發(fā)作D、單純部分性發(fā)作E、失神發(fā)作正確答案:B

5、14.小腦幕切跡疝的常見原因是（ ）A、幕上一側占位性病變B、小腦幕下占位性病變C、腦室內(nèi)占位性病變D、腦積水E、廣泛腦水腫正確答案:A15.男性，53歲。四肢麻木無力1年半。一年半前無誘因出現(xiàn)頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現(xiàn)雙手麻木逐漸向雙上臂至雙下肢發(fā)展伴四肢無力。曾按頸椎病給予牽引，口服頸復康對癥治療，但無明顯效果。發(fā)病以來小便費力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力級，肌張力增高，雙側肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射消失。雙側巴氏征陽性。MRI檢查：頸5頸7病變。臨床診斷為髓內(nèi)室管膜瘤。在全麻下行顯微手術脊髓內(nèi)室管膜全切除術。術后雙下肢肌力減退為級，2周

6、后恢復至級。臥床3周后，起床解便時，突然出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，繼之出現(xiàn)血壓下降，意識不清。查體：心率160次分，呼吸50次分，血壓70/40mmHg。意識處于昏睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺。雙側瞳孔3mm，對光反射遲鈍。PaO 為80%。心電圖檢查：竇性心動過速。診斷首先要考慮A、急性心肌梗死B、高位頸髓出血C、梗阻性腦積水D、急性肺栓塞E、腦梗死正確答案:D應立即進行的檢查是A、頭顱CTB、胸部CTAC、頭顱MRID、胸部MRIE、頸椎MRI正確答案:B16.男性，30歲。左側胸痛4個月，下肢無力2個月。查體：左下肢肌力級，右下肢肌力級。右側T以下痛溫覺消失，左側減退；T水平痛覺過敏，左側巴氏征陽性。

7、考慮病變定位于A、頸髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓正確答案:B17.一高血壓患者，右利手。急性發(fā)病，說話困難，只能說一、兩個單詞，但可以聽懂別人說話。最可能的診斷是A、完全性失語B、命名性失語C、感覺性失語D、皮質(zhì)下失語E、運動性失語正確答案:E18.癲癇診斷的主要依據(jù)是A、病史B、EEGC、影像學及實驗室檢查D、頸動脈超聲E、TCD正確答案:A,B,C19.癲癇持續(xù)狀態(tài)急救的首選藥物是A、卡馬西平B、安定類C、苯妥英鈉D、副醛E、苯巴比妥鈉正確答案:B20.目前，對神經(jīng)上皮性腫瘤最主要的治療手段是A、放療B、化療C、手術D、免疫治療E、激素治療正確答案:C21.Hunt分級二級的顱內(nèi)

8、動脈瘤病人可能出現(xiàn)以下表現(xiàn)A、一側肢體偏癱B、瞳孔散大C、躁動不安D、去大腦強直E、昏迷正確答案:B22.腦巨大動靜脈畸形栓塞術后或切除術后數(shù)小時或數(shù)天發(fā)生的鄰近部位的腦出血和腦水腫，最可能的原因是A、術后殘腔血腫和腦腫脹B、正常灌注壓突破綜合征(NPPB)C、腦血管意外D、腦血管痙攣E、出血性腦梗死正確答案:B23.女性，55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顳側偏盲，眼底視盤萎縮，頭顱平片示蝶鞍球形擴大，MRI顯示鞍內(nèi)及鞍上占位性病變，內(nèi)分泌檢查T、T低于正常值，診斷應首先考慮A、垂體腺瘤B、顱咽管瘤C、鞍區(qū)腦膜瘤D、空蝶鞍綜合征E、垂體膿腫正確答案:A24.下列關于血管網(wǎng)織細胞瘤的表現(xiàn)，

9、不正確的是A、有遺傳傾向B、大多數(shù)位于小腦C、男性多于女性D、成人多見E、預后不良正確答案:E25.關于癲癇的藥物治療，下列哪項錯誤A、典型失神發(fā)作，首選藥物是乙琥胺、丙戊酸鈉B、特發(fā)性GTCS首選丙戊酸鈉，其次為苯妥英鈉或苯巴比妥C、單純部分性發(fā)作以及繼發(fā)的GTCS，首選苯妥英鈉次選卡馬西平或苯巴比妥D、復雜部分性發(fā)作首選卡馬西平E、Lennox-Gastaut練合征首選丙戊酸鈉正確答案:C26.女性，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT檢查發(fā)現(xiàn)左側幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療宜采取A、開顱血腫清除術B、去骨瓣減壓術C、鉆孔引流術D、保守治療E、以上都不是正確答案:C27.遲

10、發(fā)性運動障礙的主要臨床特征為A、震顫B、舞蹈-手足徐動樣動作C、扭轉痙攣D、肌強直E、肌陣攣正確答案:B28.男性，65歲。反復發(fā)作性右側肢體偏癱，伴言語不能7個月。每次發(fā)作613小時后又恢復正常。頭顱CT(-)。臨床診斷應考慮為A、進展性卒中B、腦血管痙攣C、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)D、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失E、完全性卒中正確答案:C29.癲癇大發(fā)作的特征是A、發(fā)作性頭痛B、發(fā)作性意識障礙C、發(fā)作性強直-陣攣動作及意識障礙D、發(fā)作性多動E、發(fā)作性偏癱正確答案:C30.病理反射中最常用、且易引出的是A、Oppenheim征B、Babinski征C、Gordon征D、Romberg征E、Ch

11、addock征正確答案:B31.治療全面強直-陣攣發(fā)作，如突然停藥可引起A、失神發(fā)作B、失眠C、精神萎靡D、抗癲兒用藥量增加E、癲兒持續(xù)狀態(tài)正確答案:E32.在脊髓髓內(nèi)、外腫瘤的鑒別診斷中，哪個是錯誤的（ ）A、髓內(nèi)腫瘤早期常有排便功能障礙B、髓外腫瘤早期常有排便功能障礙C、髓內(nèi)腫瘤的感覺障礙是自上而下發(fā)展的D、髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴大E、髓外硬膜下腫瘤脊髓造影常呈偏心狀、杯口狀充盈缺損正確答案:B33.外展神經(jīng)起源于A、腦橋上緣B、腦橋下緣C、中腦下緣D、延髓下緣E、以上都不是正確答案:B34.下列哪些屬于局限性肌張力障礙A、痙攣性斜頸B、書寫痙攣C、眼瞼痙攣D、口-下頜肌張力障礙E、

12、眼-口-下頜肌張力障礙正確答案:A,B,C,D35.有關癲癇外科治療，以下哪項不正確A、難治性癲癇可考慮手術B、應根據(jù)術前腦電圖檢查結果決定術式C、術后可停服抗癲癇藥物D、術后定期復查腦電圖E、術中可行皮質(zhì)或深部腦電圖檢查正確答案:C36.單純部分運動性癲癇的病理機制是A、中央后回破壞B、中央后回刺激C、中央前回破壞D、中央前回刺激E、中央前回、中央后回均破壞正確答案:D37.引起慢性顱內(nèi)壓增高的常見疾病，不包括下列哪種疾病A、腦膜瘤B、高血壓腦出血C、膠質(zhì)瘤D、聽神經(jīng)瘤E、慢性硬膜下血腫正確答案:B38.女，26歲，不慎從2樓墜下，當即昏迷，送醫(yī)院就診，1小時后即清醒，頭痛，嘔吐，右上肢肌力

13、級，腦脊液檢查有紅細胞，CT示左顳頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影，應考慮為（ ）A、腦震蕩B、彌漫性軸索損傷C、腦挫裂傷D、原發(fā)性腦干損傷E、顱內(nèi)血腫正確答案:C39.對開放性顱腦損傷，預防傷口和顱內(nèi)感染的關鍵措施是（ ）A、嚴密觀察病情變化B、應用廣譜抗生素C、理療改善局部血液循環(huán)D、加強營養(yǎng)，增強傷口愈合能力E、早期施行清創(chuàng)術正確答案:E40.患者女，17歲，因“肢體及軀干不自主抖動并偶有全身抽搐發(fā)作5年”來診。既往體健，智力發(fā)育正常。顱腦影像學檢查正常。應用卡馬西平（400 mg/d）后發(fā)作增多，腦電圖呈現(xiàn)頻繁的雙側性不規(guī)則棘慢波綜合?；颊叩摹岸秳印弊羁赡苁茿、震顫B、局灶運動性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、復雜部分性發(fā)作E、失張力發(fā)作正確答案