2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(胸心外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.常見先天性心臟病治療原則以下哪項不正確A、按時預(yù)防接種B、積極防治感染C、手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前D、左向右分流型大多能根治，效果較好E、合并心衰時慎用洋地黃，不能長時間用正確答案:E2.胸主動脈瘤多見于（ ）。A、兒童B、青年C、老年D、男性E、女性正確答案:C3.急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)不包括A、起始于上腹部，伴惡心嘔吐B、嘔吐后腹痛不減輕C、腹痛呈持續(xù)性陣發(fā)性加劇D、可出現(xiàn)左肩，腰背和全腹痛E、嚴(yán)重壞死伴休克時腹痛加劇正確答案:E4.有關(guān)慢性縮窄性心包炎的病

2、理生理改變，下列哪項不恰當(dāng)A、搏出量減小B、心臟的舒張功能受損C、心肌收縮力減弱D、靜脈血回流受阻E、左心后負(fù)荷增加正確答案:E5.慢性風(fēng)濕性二尖瓣疾病患者易出現(xiàn)A、左心擴(kuò)大B、右房增大C、呼吸困難D、右心衰竭E、室性期前收縮正確答案:D6.關(guān)于胸主動脈瘤的特點(diǎn)，下列不正確的是A、可以產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全B、可以引起Horner綜合征C、可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤D、死亡原因主要是缺血性腦病E、手術(shù)治療是最有效的方法正確答案:D7.致心律失常型右室心肌病的高危患者，首選的治療措施是A、心臟移植B、植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)C、導(dǎo)管射頻消融治療D、洋地黃強(qiáng)心治療E、血管擴(kuò)

3、張劑及利尿劑治療正確答案:B8.患兒，男，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音及震顫最有可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥F、主動脈狹窄正確答案:A下列各項體征及檢查結(jié)果符合該患者情況的是A、心電圖提示左室肥大B、UCG提示室間隔可見雙向分流C、胸部X線可見心影增大，肺淤血D、心臟三位相可見雙房影E、毛細(xì)血管搏動征F、水沖脈G、P2心音亢進(jìn)正確答案:A,B,C,G下列術(shù)前準(zhǔn)備錯誤的是A、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后3-6個月手術(shù)B、肺部感染者應(yīng)控制后再手術(shù)C、術(shù)前常規(guī)抗生素治療2周D、

4、伴有肺動脈高壓患者，術(shù)前應(yīng)用前列腺素E1E、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后2個月手術(shù)F、肺動脈高壓發(fā)展到3級時禁忌手術(shù)G、手術(shù)最佳時期是學(xué)齡前正確答案:C,E,F,G此類手術(shù)心臟入路可有哪些選擇A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺動脈入路F、主動脈入路正確答案:A,B,C,E室間隔修補(bǔ)術(shù)的常見術(shù)后并發(fā)癥是A、傳導(dǎo)阻滯B、喉返神經(jīng)損傷C、主動脈關(guān)閉不全D、肺動脈關(guān)閉不全E、瓣周漏F、殘余分流G、術(shù)后高血壓H、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:A,C,F9.早期食管癌手術(shù)治療5年生存率可達(dá)A、50B、60C、70D、80E、90正確答案:E10.下列有關(guān)折返的描述，不正確的是A

5、、心臟兩個或多個部位的傳導(dǎo)性與不應(yīng)期各不相同，相互連接形成一個開放環(huán)B、其中一條通道發(fā)生單向傳導(dǎo)阻滯C、另一通道傳導(dǎo)緩慢，使原先發(fā)生阻滯的通道有足夠的時間恢復(fù)興奮性D、原先阻滯的通道再次激動，從而完成一次折返激動E、沖動在環(huán)內(nèi)反復(fù)循環(huán)，產(chǎn)生持續(xù)而快速的心律失常正確答案:A11.手術(shù)后3天出現(xiàn)腹脹、嘔吐，首先考慮A、粘連性腸梗阻B、腸麻痹恢復(fù)期C、腹腔出血D、消化道內(nèi)出血E、腹腔感染正確答案:A12.患兒，4歲。自1歲出現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，喜坐少動，胸骨左緣2、3肋間可聞及噴射性收縮期雜音，有震顫，動脈血氧飽和度75%，此例可能的診斷是A、原發(fā)性肺動脈高壓癥B、肺動脈狹窄C、艾森曼格綜合征D

6、、較大型室間隔缺損E、法洛四聯(lián)癥正確答案:E13.女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現(xiàn)食管、胃連接部進(jìn)入縱隔。最可能的診斷是A、左膈疝B、先天性左膈肌發(fā)育不良C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、食管裂孔旁膈疝E、以上都不是正確答案:C為確定是否需要手術(shù)，必須進(jìn)行的檢查是A、胃鏡檢查B、食管24小時pH測定C、食管壓力測定D、肺功能檢查E、肝腎功能和心臟功能檢查正確答案:B其手術(shù)適應(yīng)證是A、合并反流性食管炎，內(nèi)科治療效果不佳者B、同時存在幽門梗阻，十二指腸淤滯者C、同時有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者D、懷疑有癌變者E、以上都是正確答案:E其手術(shù)原則中，錯誤的是A、復(fù)位疝內(nèi)容物B、修補(bǔ)松弛薄弱的

7、食管裂孔C、防治胃食管反流D、保持胃流出道通暢E、不過多考慮兼治并存的并發(fā)癥正確答案:E下列不屬于治療該疾病的手術(shù)方式是A、賁門前固定術(shù)B、后方胃固定術(shù)（Hill修復(fù)法）C、經(jīng)腹胃底折疊術(shù)（Nissen手術(shù)）D、Belsey四點(diǎn)手術(shù)（亦稱Mark）E、近端胃部分切除術(shù)正確答案:E14.胸壁良性骨腫瘤多為（ ）A、骨纖維瘤B、骨瘤C、軟骨瘤D、骨軟骨瘤E、脂肪瘤正確答案:A15.甲狀腺功能亢進(jìn)施行甲狀腺大部切除術(shù)后第一天出現(xiàn)聲音變?nèi)?，比較單調(diào)，且不能發(fā)高音，發(fā)音易疲勞，但不是聲音嘶啞。喉鏡檢查聲帶活動可有A、喉返神經(jīng)損傷B、喉上神經(jīng)內(nèi)、外支損傷C、一側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷D、一側(cè)喉上神經(jīng)外側(cè)支損傷

8、E、喉頭水腫正確答案:D16.關(guān)于大動脈轉(zhuǎn)換術(shù)（Switch術(shù)）的指征，敘述正確的是A、完全性大動脈轉(zhuǎn)位（TGA）/室間隔缺損（VSD）患兒，手術(shù)年齡必須小于1個月B、TGA/室間隔完整（IVS）患兒，可在1個月以后手術(shù)C、解剖左心室與解剖右心室的壓力比值必須0.6D、存在冠狀動脈畸形時，不可行Switch手術(shù)E、主動脈與肺動脈為側(cè)側(cè)位關(guān)系時，不可行Switch手術(shù)正確答案:C17.肛管的括約功能主要依靠哪種結(jié)構(gòu)的作用A、外括約肌的深部B、內(nèi)括約肌C、肛提肌D、肛管直腸環(huán)E、外括約肌皮下部正確答案:D18.在國內(nèi)，引起感染性心內(nèi)膜炎最常見的細(xì)菌是A、金黃色葡萄球菌B、草綠色鏈球菌C、溶血性鏈球

9、菌D、革蘭陰性桿菌E、真菌正確答案:A19.關(guān)于肋骨骨折的敘述不正確的是A、為最多見的胸部損傷B、多發(fā)生于長而固定的47肋C、反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據(jù)D、胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據(jù)E、單根肋骨骨折一般需完全復(fù)位矯正正確答案:E20.成人體外循環(huán)常溫灌注流量一般是A、0.61.2L(minm)B、1.21.8L(minm)C、2.22.4L(minm)D、2.43.2L(minm)E、3.23.8L(minm)正確答案:C21.以下描述不正確的是A、房室結(jié)的血供通常來自左冠狀動脈B、希氏束為索狀結(jié)構(gòu)，起自房室結(jié)前下緣C、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)接受迷走與交感神經(jīng)支配D、竇房結(jié)位于上腔

10、靜脈人口與右心房后壁交界處E、竇房結(jié)動脈起源于右冠狀動脈者占60正確答案:A22.診斷賁門失弛緩癥最具臨床意義的檢查是A、食管吞鋇造影B、食管鏡C、纖維胃鏡D、CT掃描E、核素掃描正確答案:A23.下列結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風(fēng)濕性的是A、主動脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄B、主動脈瓣環(huán)擴(kuò)張C、主動脈瓣呈二葉瓣D、主動脈瓣增厚鈣化E、主動脈瓣根部擴(kuò)張正確答案:A24.冠狀動脈瘺最多來源于A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈C、雙側(cè)冠狀動脈D、肺動脈E、右心房正確答案:A25.男性，23歲。2個月前診斷為右上肺結(jié)核，給予抗結(jié)核治療。1周前右前胸壁出現(xiàn)一包塊，有波動感，局部皮溫不高。實(shí)驗室檢查：SR18mmh

11、。正確的處理是A、穿刺以明確診斷B、切開引流C、胸壁結(jié)核病灶清除D、膿腔灌洗E、增加抗結(jié)核藥劑量正確答案:C26.房間隔缺損常不伴有A、心悸B、氣短C、腹脹D、心律失常E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:E27.急性感染性心包炎的治療除外A、原發(fā)疾病的病因治療B、解除心臟壓塞的治療C、對癥治療D、大量腎上腺皮質(zhì)激素治療E、有效的抗生素治療正確答案:D28.正常情況下動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)在以下哪段時間內(nèi)關(guān)閉A、1歲內(nèi)B、2到3周C、4到6周D、6周以后E、出生時都應(yīng)關(guān)閉正確答案:B29.患者女，正處于哺乳期，主訴發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊，2天后很快擴(kuò)展到全乳房。查體：體溫37，右乳較對側(cè)明顯增大，表面發(fā)紅，捫之整個乳房

12、發(fā)硬，邊界不清，皮膚有水腫，觸之明顯壓痛，但未觸及局限性腫物及波動感，右側(cè)淋巴結(jié)腫大。首先考慮的診斷是A、急性乳腺炎B、乳汁淤積C、乳房后膿腫D、炎性乳癌E、乳房囊性增生病并感染正確答案:A30.損傷性血胸其出血多數(shù)不能自行停止，除了（ ）。A、肋間動脈出血B、肺裂傷出血C、胸廓內(nèi)動脈出血D、腔靜脈出血E、心臟血管出血正確答案:B31.主動脈瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是A、風(fēng)濕性B、先天性C、感染性心內(nèi)膜炎D、退行性心臟瓣膜病E、梅毒正確答案:A32.原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的指標(biāo)是A、堿性磷酸酶增高B、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高C、乳酸脫氧酶增高D、單胺氧化酶增高E、甲胎蛋白增高正確答案:E33.

13、關(guān)于小腿慢性潰瘍說法不正確的是以下哪項( )A、靜脈炎性潰瘍一般難以自愈B、靜脈曲張型潰瘍主要由于靜脈曲張引起，一般較易愈合C、潰瘍一般單個存在，表淺，邊緣整齊D、潰瘍周圍皮膚常有色素沉著E、小腿慢性潰瘍通常與靜脈曲張同時存在正確答案:B34.以下各項直腸肛管檢查中，簡單而重要的方法是A、肛門視診B、直腸指診C、肛門鏡檢D、乙狀結(jié)腸鏡檢E、纖維結(jié)腸鏡檢正確答案:B35.男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔積液6個月。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次分，聽診可聞及舒張期奔馬律，偶發(fā)期前收縮。X線胸片檢查：心胸比率0.65，兩肺水腫。心電圖檢查：完全性左束支傳導(dǎo)

14、阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動減弱。射血分?jǐn)?shù)(EF)為24%，縮短分?jǐn)?shù)(FS)為12%。最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、缺血性心肌病C、風(fēng)濕性心臟病D、病毒性心肌炎E、以上都不是正確答案:A為明確診斷，還需要進(jìn)行下列哪項檢查A、MRIB、CTC、心肌酶譜D、心內(nèi)膜活檢E、以上都不是正確答案:D給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等治療，療效不好?；颊呷苑磸?fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。根據(jù)患者情況，最有效的治療方式是A、主動脈氣囊反搏B、離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流C、同種異體原位心臟移植D、繼續(xù)藥物治療E、以上都

15、不是正確答案:C若考慮手術(shù)，對決定患者是否能手術(shù)的檢查是A、胸部X線片B、心導(dǎo)管檢查C、心肌酶譜D、腹部B超E、以上都不是正確答案:B手術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是A、感染B、糖尿病C、冠心病D、骨質(zhì)疏松E、惡性疾病正確答案:A36.哪項不是開放性氣胸引起的病理生理改變（ ）。A、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B、傷側(cè)肺萎陷C、健側(cè)肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn)、呼吸時縱隔擺動E、矛盾呼吸運(yùn)動正確答案:E37.闌尾膿腫包塊消散后，接著應(yīng)采取的措施是A、停用抗生素B、繼續(xù)用抗生素C、擇期闌尾切除術(shù)D、讓患者出院E、每年用X線隨訪檢查正確答案:C38.A.縱隔撲動B.胸壁反常呼吸運(yùn)動C.頸靜脈怒張D.頭面頸部腫脹、發(fā)紺、出血E.三凹征創(chuàng)傷性窒息的表現(xiàn)為正確答案:D張力性氣胸可出現(xiàn)正確答案:C胸壁缺損直徑2cm會發(fā)生正確答案:A39.男性，9歲，自幼即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，平時不喜活動，體格發(fā)育較同齡兒瘦小，喜蹲踞。體格檢查：口唇青紫，杵狀指(+)，胸骨左緣第24肋間收縮期雜音3級，肺動脈第二音減弱，胸片見肺血減少，心腰凹陷，心尖上翹，呈靴形心。該患兒最有可能存在的畸形是A、房缺+室缺+肺動脈瓣狹窄+主動脈騎跨B、右房肥大+室缺+肺動脈口狹窄+主動脈騎跨C、室缺+肺動脈