2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內科學(副高)歷年真題精選一含答案10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，44歲，有肥厚型心肌病病史，生氣后突然出現(xiàn)四肢抽搐，意識喪失，心電圖QRS-T波群完全消失，代之以形狀不一、大小不等、極不規(guī)則的心室顫動波，頻率為300次分。該患者的心電圖表現(xiàn)符合A、心房撲動B、心房顫動C、室性心動過速D、心室撲動E、心室顫動正確答案:E應立即給予A、利多卡因B、胺碘酮C、同步直流電復律D、非同步直流電復律E、臨時起搏器正確答案:D經上述搶救后，患者心電監(jiān)護示竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動過速，此時最恰當?shù)奶幚頌锳、靜脈注射毛花苷CB

2、、靜脈注射普羅帕酮C、靜脈注射胺碘酮D、同步直流電復律E、非同步直流電復律正確答案:C2.擴張型心肌病的臨床特征是A、胸悶、氣短B、猝死C、栓塞D、心律失常E、心室收縮不全所致的泵功能障礙正確答案:E3.患兒男，12歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音10年。查體：胸骨左緣第3肋間隙4/6級收縮期雜音。ECG：竇性心律，左心室高電壓。經胸超聲多普勒：胸骨旁大動脈短軸切面顯示主動脈緣超聲回聲缺失位于911點。該室間隔缺損類型為（ ）A、膜部室間隔缺損B、肌部室間隔缺損C、漏斗部室間隔缺損D、膜周部室間隔缺損E、干下型室間隔缺損正確答案:D4.患者男，45歲，因間斷胸痛10d，持續(xù)胸痛2h就診?；颊?0d前開始出現(xiàn)快

3、步走時胸痛，停止活動癥狀可緩解，未就診。2h前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，伴大汗，無頭暈、心悸、呼吸困難，急來診。既往高血壓病史5年，藥物治療后血壓控制在140/90mmHg。高脂血癥2年，未予藥物治療。40年前曾因用慶大霉素致蛋白尿、腎功能異常，后未復查。查體：P92次分，BP100/60mmHg;雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；心界不大，HR82次分，律齊，心音正常，PA，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音；腹部未見異常；雙下肢無水腫。心電圖見圖174。 該患者的診斷可考慮（ ）A、不穩(wěn)定型心絞痛B、急性ST段抬高型心肌梗死C、急性非ST段抬高型心肌梗死D、急性肺栓塞E、急性心包炎F、主動脈夾層正確

4、答案:B（提示：患者在檢查心電圖過程中突發(fā)意識喪失，心電圖見圖175。） 應該即刻采取的最佳治療措施是（ ）A、維拉帕米靜脈注射B、利多卡因靜脈注射C、普羅帕酮靜脈注射D、艾司洛爾靜脈注射E、200J同步電除顫F、360J非同步電除顫正確答案:F（提示：患者經電除顫后轉復為竇性心律，急診行CAG，見圖176、圖177；隨即行PCI術，見圖178。術后患者胸痛緩解，病情穩(wěn)定。住院第4天早晨，患者突然再次出現(xiàn)胸痛、大汗伴呼吸困難，持續(xù)40min無明顯緩解。查體：P100次分，BP10070mmHg;雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及大量濕啰音；心界不大，HR100次分，律齊，心音低鈍，PA，未聞及雜音及心

5、包摩擦音；雙下肢無水腫。ECG:原回落的ST段又抬高。血氣分析：pH7.38，PaO52mmHg，PaCO38mmHg，SaO86%。） 該患者目前情況可能的診斷應考慮（ ）A、急性心包炎B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、肺部感染E、急性肺栓塞F、再發(fā)急性心肌梗死正確答案:B,C,F根據目前情況，可以給予的進一步處理有（ ）A、吸氧B、嗎啡C、硝普鈉D、毛花苷CE、呋塞米F、急診CAG正確答案:A,B,C,E,F（提示：急診CAG，見圖179。） 此時進一步應采取的處理措施有（ ）A、IABP植入B、靜脈應用替羅非班C、靜脈rt-PA溶栓D、冠狀動脈內rt-PA溶栓E、急診冠狀動脈內血栓抽吸+PCI

6、F、急診CABG正確答案:A,B,E,F5.女性，28歲。2年來陣發(fā)心悸，1天前無明顯誘因再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。首選檢查為A、心電圖B、動態(tài)心電圖C、經食管調搏D、肝膽脾彩超E、心臟超聲正確答案:A若心電圖顯示為預激綜合征伴室上性心動過速，應立即采取的措施是A、電復律B、胺碘酮靜推C、毛花苷C緩慢靜推D、維拉帕米靜推E、美托洛爾口服正確答案:D對該患者實施的根治方法為A、電復律B、長期口服美托洛爾維持C、長期口服普羅帕酮維持D、行射頻消融手術治療E、無需給予長期維持治療，發(fā)作心律失常時臨時給

7、藥正確答案:D6.急性心肌梗死合并竇性心動過緩最常見A、前間壁心肌梗死B、前側壁心梗C、下壁心梗D、高側壁心梗E、廣泛前壁心梗正確答案:C7.女，50歲，3年前體檢時發(fā)現(xiàn)血壓180/115mmHg，門診間斷服藥，血壓波動于(130180)/(90115)mmHg。既往有腦梗死史，無吸煙史，無糖尿病及早發(fā)心血管疾病家族史。本次就診時血壓160/90mmHg。試問該患者的診斷為 ( )A、高血壓病(1級，中危組)B、高血壓病(2級，中危組)C、高血壓病(3級，高危組)D、高血壓病(3級，極高危組)E、高血壓病(2級，高危組)正確答案:D8.縮窄性心包炎可能的主要病因是A、立克次體B、結核C、細菌D

8、、病毒E、真菌正確答案:B9.關于栓塞引起的肺梗死，敘述是正確的是（ ）A、栓塞所致的肺梗死一般出現(xiàn)在栓塞發(fā)生的48h以后B、栓塞所致肺梗死其病理改變只取決于栓子的大小，與肺血液循環(huán)的狀態(tài)無關C、肺栓塞以下葉多見，外形呈錐形，尖端指向肺門D、多數(shù)情況下，梗死后的肺組織結構可以完全恢復正常E、由于肺組織的供血機制，所有的肺栓塞患者均發(fā)生不同程度的肺梗死正確答案:C10.采用刺激迷走神經的方法可以糾正的心律失常是A、竇性心動過速B、心房顫動C、心房撲動D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案:D11.患者女，55歲，因右下肢腫脹、疼痛1周就診。1個月前因右腿骨折手術后長時間臥床。查體

9、：T36.0，P90次分，R18次分，BP120/70mmHg;右側小腿明顯腫脹，有壓痛，Homans試驗（+）。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（ ）A、D-二聚體B、下肢血管超聲C、血常規(guī)D、靜脈造影E、血生化F、MRV正確答案:A,B（提示：D-二聚體水平明顯升高。下肢血管加壓超聲：未見明顯異常。）應采取的處理包括（ ）A、排除深靜脈栓塞可能B、58d后復查下肢血管加壓超聲C、靜脈造影D、復查D-二聚體E、MRVF、動脈造影G、溶栓正確答案:B,C（提示：靜脈造影：小腿深靜脈血栓形成。）擬進行的下一步治療包括（ ）A、臥床休息，抬高患肢B、抗凝C、穿彈力襪D、手術取栓E、介入治療F、暫

10、時予以觀察正確答案:A,B,C該病可能引起的并發(fā)癥有（ ）A、肺栓塞B、靜脈功能不全C、急性心肌梗死D、腦卒中E、血栓形成淺靜脈炎F、上肢深靜脈血栓形成正確答案:A,B,C,D（提示：患者于入院后第2天晨起突發(fā)氣促、胸悶、出冷汗，無明顯胸痛。查體：R26次分，BP85/50mmHg;口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；雙肺呼吸音清，未聞及啰音；HR122次分，律齊；右下肢水腫。）為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（ ）A、心電圖B、胸部X線片C、緊急冠狀動脈造影D、肺功能E、心肌損傷標志物F、動脈血氣分析G、血生化H、床旁超聲心動圖正確答案:A,B,E,F,H（提示：肌鈣蛋白1.5ngml；PaCO30mm

11、Hg，PaO61mmHg。ECG:不全性右束支傳導阻滯，、aVF、VV導聯(lián)T波倒置。超聲心動圖：右心房、右心室擴大，室間隔左移，肺動脈擴張，肺動脈壓力增高。）目前主要考慮的疾病為（ ）A、主動脈夾層B、急性下壁、右心室心肌梗死C、急性肺動脈栓塞D、肺炎E、氣胸F、心臟神經癥G、大量胸腔積液H、急性肺水腫正確答案:C根據該診斷判斷胸部X線片可見（ ）A、肺紋理增多B、肺紋理減少，肺野透亮度增加C、右心室增大D、肺動脈段凸出E、升主動脈增寬F、右下肺動脈明顯增寬G、右側大量胸腔積液H、肺組織明顯壓縮，縱隔向健側移位正確答案:B,C,D,F根據目前病情，應采取的治療措施包括（ ）A、氧療B、利尿、洋

12、地黃類藥物強心C、快速補液D、低分子量肝素抗凝E、阿司匹林負荷劑量F、抗生素治療G、多巴胺升壓H、臥床、保持大便通暢，避免用力I、溶栓治療正確答案:A,C,D,G,H,I（提示：經上述治療病情穩(wěn)定后，肺動脈CTA：右肺動脈、右上、右下肺動脈及亞段，左上肺動脈栓塞。）下一步的治療措施，錯誤的是（ ）A、華法林療效受多種因素影響，須定期監(jiān)測凝血指標，調整用量B、華法林抗凝至少3個月C、常規(guī)行下腔靜脈濾器植入D、復發(fā)率低，無須長期抗凝治療E、利伐沙班等新型抗凝藥物無須定期監(jiān)測INRF、經溶栓等積極內科治療無效者可施行血栓摘除術正確答案:C,D12.原發(fā)擴張型心肌病中錯誤的描述是A、一側或雙側心腔擴大

13、B、以收縮性心力衰竭為主C、部分有遺傳傾向D、預后較好E、常合并有心律失常正確答案:D13.女性，20歲，2周前咽痛，流鼻涕，咳嗽，按感冒治療好轉。近1周來心悸、胸悶，2天來出現(xiàn)黑便入院診治。檢查血壓100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/分，心界擴大，心尖區(qū)2/6級收縮期雜音，肺（）。心電圖檢查結果：、AVF導聯(lián)QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mv，心室率40次/分，P波與QRS波無關，P波頻率QRS波頻率，CPK400u/L，CPK-MB40u/L，該病例最可能診斷是A、重癥心肌炎B、心肌病C、急性下壁心肌梗死D、心肌心包炎E、急性心包炎正確答案:A14.基因治療最理想

14、的選擇A、基因封閉B、基因替代C、基因校正或置換D、“自殺基因”療法E、非病毒載體介導法正確答案:C15.關于血脂調節(jié)劑以下哪項正確A、煙酸主要增強脂蛋白酯酶活性，可降低三酰甘油（甘油三酯）B、苯氧芳酸類可明顯降低膽固醇而對三酰甘油升高無效C、膽酸結合樹脂如考來烯胺不從腸道吸收，主要降低血膽固醇D、羥基甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑主要阻礙三酰甘油的生物合成降低三酰甘油E、不飽和脂肪酸僅見于植物油中，主要降低膽固醇正確答案:C16.男性患者，34歲。無明顯誘因出現(xiàn)心悸，頭痛，大汗，到醫(yī)院就診。查體：P128次分，BP210130mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹軟，肝脾肋下未及，右中腹

15、可觸及一包塊，質軟，雙下肢無水腫。從以上病史及查體中，下一步最應當做的輔助檢查是A、血糖測定B、甲狀腺B超C、尿VMA測定D、雙腎及雙腎上腺B超E、心臟超聲正確答案:D17.關于限制型心肌病，敘述正確的有（ ）A、左心室病變?yōu)橹髡弑扔倚氖也∽優(yōu)橹髡哳A后略好B、以心內膜心肌纖維化、心肌僵硬及心室舒張充盈受阻為特征C、內臟栓塞多見D、右心室壓力曲線a波與V波幾乎同等高度E、收縮時間間期測定不正常正確答案:A,B,C,E18.女，30歲，血壓持續(xù)升高，經常為23.925.3/14.616.0kPa(180190/110120mmHg)，已1年余，除訴頭昏、頭痛等癥狀外，并感四肢無力，有麻木感，尿量增

16、多。下述哪項可作為診斷原發(fā)性醛固酮增多癥的主要依據 ( )A、無高血壓家族史B、腹部可聞及血管雜音C、尿VMA24小時值明顯增高D、伴頑固性低血鉀E、血糖增高正確答案:D19.心臟康復是對心臟病患者進行非藥物治療，其核心內容是（ ）A、健康教育B、運動鍛煉C、營養(yǎng)指導D、心理護理E、社會支持正確答案:B20.70歲男性，高血壓10年。胸痛6小時來診，肌鈣蛋白增高超過正常值上限10倍，心電圖提示胸前導聯(lián)ST段明顯下移。診斷考慮為A、急性前壁心肌梗死B、急性非ST段抬高的心肌梗死C、不穩(wěn)定性心絞痛D、急性心包炎E、急性心肌炎F、變異性心絞痛正確答案:B關于非ST段抬高的心肌梗死的敘述正確的是A、住

17、院期病死率低B、心絞痛再發(fā)率低C、遠期死亡率低D、發(fā)病12小時內可溶栓治療E、高?；颊呓槿胫委煘槭走xF、急性期需要抗凝治療G、發(fā)作24小時內應大量補液正確答案:A,E,F患者胸痛頻繁發(fā)作，哪些藥物可緩解疼痛A、阿司匹林口服B、氯吡格雷口服C、硝酸酯D、美托洛爾口服E、低分子肝素抗凝F、他汀類正確答案:C,D關于硝酸酯類藥物緩解心絞痛的敘述不正確的有A、使周圍血管擴張，減少靜脈回流的血量B、降低心室容量C、減低心臟前后負荷D、口服制劑直接擴張冠狀動脈E、增加冠狀循環(huán)的血流量F、提供外源性的一氧化氮正確答案:D患者兩周后出現(xiàn)低熱胸痛，心臟超聲顯示心包積液。關于此綜合征描述正確的是A、可在梗死后數(shù)周

18、出現(xiàn)B、不會反復發(fā)生C、可出現(xiàn)心包炎D、可伴有發(fā)熱E、不能自愈F、預后不良G、需要應用足量抗生素正確答案:A,C,D21.你以多大的頻率或速度對一位心跳停止的成人進行心臟按壓A、60次分B、80次分C、100次分D、120次分E、140次分正確答案:C22.風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風樣雜音E、心尖部舒張期隆隆樣雜音正確答案:E23.利尿劑治療心功能不全的作用是通過A、排鈉排水B、提高心肌收縮力C、增加心排血量D、擴張血管E、減低動脈壓正確答案:A24.下列關于左前

19、分支阻滯的心電圖特點正確的是A、電軸左偏達-45-90，、aVL導聯(lián)QRS波群呈rS型，、aVF導聯(lián)呈qR型，QRS波群時限0.12秒B、電軸左偏達-45-90，、aVL導聯(lián)QRS波群呈qR型，、aVF導聯(lián)呈rS型，QRS波群時限0.12秒C、電軸右偏達4590，、aVL導聯(lián)QRS波群呈qR型，、aVF導聯(lián)呈rS型，QRS波群時限0.12秒D、電軸右偏達4590，、aVL導聯(lián)QRS波群呈rS型，、aVF導聯(lián)呈qR型，QRS波群時限0.12秒正確答案:B25.亞急性感染性心內膜炎患者發(fā)生下列哪些情況要考慮脾栓塞A、左上腹疼痛放射至心前區(qū)B、左季肋部昕到摩擦音C、突然發(fā)生腹壁緊張?zhí)弁矗閴和磁c反跳

20、痛D、脾臟腫大E、以上均正確正確答案:A,B,C26.男性，33歲，勞累后心悸胸悶，氣促，心前區(qū)悶痛4年，曾有站立時暈厥史。體檢：胸骨左下緣聞及2/6級收縮期雜音，伴震顫，心電圖示、aVF導聯(lián)異常Q波。應考慮診斷為A、陳舊型心肌梗死B、梗阻型肥厚性心肌病C、擴張型心肌病D、先心病室間隔缺損E、風心病主動脈瓣狹窄正確答案:B27.下列描述符合動脈導管未閉聽診雜音特點的是A、連續(xù)性機器樣B、胸骨右緣第2肋間最易聞及C、遞增遞減型D、局限不向他處傳導E、較柔和，不伴震顫正確答案:A28.下列哪一項是使用洋地黃的禁忌證 ( )A、預激綜合征伴心房顫動或心房撲動B、二度以上的房室傳導阻滯C、肥厚梗阻性心

21、肌病不伴心房顫動或明顯的心功能不全D、竇性心律的單純重度二尖瓣狹窄E、以上都是正確答案:E29.女性，65歲。8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動脈瓣狹窄及關閉不全史。首先應考慮下列診斷中的A、結締組織病B、急性感染性心內膜炎C、亞急性感染性心內膜炎D、小葉性肺炎E、大葉性肺炎正確答案:C30.下列易導致容量負荷過重引起心衰的是A、高血壓B、主動脈瓣關閉不全C、肺心病D、二尖瓣狹窄E、肥厚型心肌病正確答案:B31.病歷摘要: 患者男性，29歲，因心悸氣促5天入院。既往有心臟病史。體檢：心率200次/分，胸骨左緣第3肋間聞及4/6級收縮期雜音，伴震顫，P2亢進。此時最重要的檢查時什么A、心臟CT檢查

22、B、心電圖C、HolterD、平板運動試驗E、超聲心動圖F、血脂測定G、血氣分析H、血電解質測定正確答案:B,E患者應考慮診斷什么疾病 提示：心電圖結果示： 心率200次/分，QRS寬大，有Delta波，R-R規(guī)則，逆行P波在QRS波后，RP時間0.12s。A、風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄B、先天性心臟病，室間隔缺損C、肥厚型心肌病D、冠心病E、房室折返性心動過速F、室性心動過速G、預激綜合征H、先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄正確答案:B,E,G此時應如何處理A、利多卡因B、洋地黃C、胺碘酮D、普魯卡因胺E、心律平F、奎尼丁G、維拉帕米H、電復律正確答案:C,H應進一步做哪些檢查A、超聲心動圖B、心

23、導管檢查C、核素心肌掃描D、血電解質測定E、運動平板F、心音圖G、冠脈造影H、心內電生理檢查正確答案:A,D,H此時應診斷什么疾病 提示：患者經過治療，心律轉為竇性， BP130/80mmHg。超聲心動圖結果示：左房40mm，左室60mm，彩色多普勒可見五彩血流束自左室射入右室， V3.0m/s，壓力階差36mmHg。A、先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄B、先天性心臟病，室間隔缺損C、風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄D、重度肺動脈高壓E、三尖瓣關閉不全F、二尖瓣關閉不全G、主動脈瓣關閉不全H、先天性心臟病，房間隔缺損正確答案:B,D此時最急需要的化驗是 提示：患者住院期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐，解水樣便，出現(xiàn)暈厥。心電圖示；尖端扭轉性室性心動過速A、地高辛濃度測定B、尿常規(guī)C、血常規(guī)D、肝功能檢查E、血氣分析F、血電解質檢查G、大便培養(yǎng)H、腎功能檢查正確答案:F下列哪些處理措施是正確的A、利多卡因B、普萘洛爾C、電擊除顫D、補鎂E、西地蘭F、胺碘酮G、補鉀H、維拉帕米正確答案:D,G胸骨左緣3、4肋間聞及響亮粗糙的收縮期雜音，應考慮為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關閉不全E、二尖瓣關閉不全F、三尖瓣關閉不全G、動脈導管未閉H、肺動脈瓣狹窄正確答案:A32