2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(副高)歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.胃食管反流病的并發(fā)癥不包括A、胃癌B、食管狹窄C、食管腺癌D、消化道出血E、Barrett食管正確答案:A2.鮮血便見于 ( )A、痔B、肛裂C、潰瘍性結腸炎D、直腸腫瘤E、細菌性痢疾正確答案:A,B,D3.關于肝性腦病的發(fā)病機制，下列哪項是錯誤的A、色氨酸增多B、肝臟對酪氨酸的清除發(fā)生障礙C、肝臟對谷氨酸的清除發(fā)生障礙D、血氨增高E、腦星形膠質細胞對苯二氮類受體表達上調(diào)正確答案:C4.不能反映上消化道出血已經(jīng)停止的實驗室指標的是A、血沉B、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C、尿素氮D、

2、血紅蛋白測定E、大便隱血試驗正確答案:A5.在肝性腦病時支鏈氨基酸與芳香氨基酸的克分子比值減少到A、5以下B、4以下C、3以下D、2以下E、1以下正確答案:D6.為使氨有血液轉到腸腔由糞排出，其腸道PH應為 ( )A、PH=8B、PH7C、PH=7D、PH6E、PH6正確答案:E7.胰腺癌腹痛的特點，錯誤的是A、腹痛于餐后加重，用解痙藥無效B、腹痛位于中上腹，位置深，平臥時加重C、腹痛時有時無，入睡后消失D、夜間俯臥時腹痛減輕E、腹痛向腰背部放散正確答案:C8.Crohn病治療方法錯誤的是A、少渣或無渣飲食B、對于結腸Crohn病患者首選氨基水楊酸制劑C、在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質激素效果

3、較好D、腎上腺糖皮質激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少兩者的劑量和副作用E、環(huán)孢素不作為常規(guī)治療正確答案:C9.患者，男，40歲。8小時前開始上腹劇烈疼痛。查體：上腹部有壓痛。此時對確診價值不大的檢查是A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、心電圖D、X線腹部平片E、腹部B超正確答案:B10.急性膽囊炎的內(nèi)科治療，正確的有 ( )A、臥床、禁食、伴有嘔吐者可置胃管B、解痙、鎮(zhèn)痛C、廣譜抗生素抗感染治療D、硫酸鎂解痙利膽治療E、維持水、電解質酸堿平衡正確答案:A,B,C,D,E11.男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力、面色晦暗，間有齒

4、齦出血。查：T38，P120次min，BP10070mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。該患者最可能的診斷是A、結核性腹膜炎B、肝硬化腹水C、肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎D、肝腎綜合征E、縮窄性心包炎正確答案:C為進一步確診，首選的實驗室檢查是A、肝功能檢查B、血清AFP測定C、B超D、腹腔穿刺檢查E、內(nèi)鏡檢查正確答案:D如診斷為肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，治療應首選A、氨芐西林+甲硝唑B、大量青霉素、鏈霉素C、頭孢曲松納+慶大霉素D、慶大霉素+甲硝唑E、先鋒必正確答案:A聯(lián)合使用抗生素時間應不少于A、1周B、2周C、3周D、4周E、10天正確答案:B12.

5、男性，15歲，進食冷藏食品后出現(xiàn)右下腹痛，腹瀉，發(fā)熱2天，查體右下腹有壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。腸鏡檢查圖片如下，可能的診斷是 ( )A、假結核耶爾森菌感染的結腸炎B、潰瘍性結腸炎C、闌尾炎D、Crohn病E、腸結核正確答案:A13.膽道感染的并發(fā)癥中下述哪項是錯誤的 ( )A、嚴重病例可致感染性休克B、膽道出血少見C、治療關鍵是解除梗阻早期進行膽道減壓術D、膽道感染可并發(fā)肝膿腫E、膽管炎性狹窄正確答案:B14.潰瘍性結腸炎腹痛、腹瀉明顯時，若應用較大劑量苯乙哌啶有引起下列哪種并發(fā)癥的 ( )A、腸穿孔B、直腸周圍膿腫C、腸出血D、腸梗阻E、中毒性巨結腸正確答案:E15.有關急性膽囊炎的病因

6、下列哪項是錯誤的 ( )A、膽囊結石阻塞膽囊管B、多膽道逆行致病菌入侵C、多由血道致病菌入侵所致D、創(chuàng)傷及膽囊汁停滯，膽鹽濃度增高化學性刺激E、胰液反流引起非結石性膽囊炎正確答案:C16.不符合潰瘍性結腸炎的描述是 ( )A、肉芽腫形成B、病變多局限于粘膜和粘膜下層C、粘膜多量慢性炎細胞浸潤D、多量假息肉形成E、隱窩膿腫形成正確答案:A17.食管癌患者出現(xiàn)進食嗆咳提示A、癌侵犯吞咽神經(jīng)B、上段食管癌C、食管氣管瘺D、癌肺轉移E、伴有氣管炎正確答案:C18.消化性潰瘍的確診主要依靠A、是否有幽門螺桿菌感染B、胃液分析C、典型的周期性和節(jié)律性上腹部疼痛D、B型超聲檢查E、X線鋇劑檢查和（或）內(nèi)鏡檢

7、查正確答案:E19.女性，36歲，低熱，腹脹半年，查體：消瘦，頸靜脈無怒張、心肺聽診未見異常，脾未觸及，腹水征陽性，臍至兩側髂前上棘的距離相等，下肢無水腫血沉68mm小時，血清蛋白電泳，白蛋白60，-球蛋白24，GPT(ALT)25U。最可能的診斷是A、心力衰竭B、心包炎C、肝硬化代償期D、結核性腹膜炎E、巨大卵巢囊腫正確答案:D為明確診斷應首選哪項檢查A、腹水檢查B、血象、血沉C、X線檢查D、結核菌素試驗E、腹部B超正確答案:A若患者為滲出型結核性腹膜炎伴發(fā)熱，血沉快，下列治療措施中哪項不正確A、放腹水B、高熱量，高蛋白，高維生素飲食C、聯(lián)合足量應用抗結核藥D、臥床休息E、用皮質激素正確答案

8、:E20.右上腹部劇痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸常見于 ( )A、肝膿腫B、病毒性肝炎C、急性化膿性膽管炎D、原發(fā)性肝癌E、膽總管癌正確答案:C21.大腸癌化療的首選藥物是A、絲裂霉素B、5-FUC、順鉑D、阿霉素類E、左旋咪唑正確答案:B22.女性，59歲?；几斡不姑?、乏力，間斷雙下肢水腫4年，近1年反復出現(xiàn)腹水，治療效果差，2天前因發(fā)熱入院。入院后檢查發(fā)現(xiàn)血鈉高。該患者出現(xiàn)高血鈉的原因是（根據(jù)題干不能明確高鈉原因，肝硬化患者通常無高鈉）A、糖皮質激素水平高B、心房肽增加C、醛固酮降解減少D、交感神經(jīng)興奮E、抗利尿激素增高正確答案:C下列哪些表現(xiàn)提示合并肝腎綜合征A、雙下肢水腫加重B、夜尿增多C、

9、尿潛血+ + +D、尿鈉8mmol/LE、尿鈉28mmol/L正確答案:D關于肝腎綜合征的治療錯誤的是A、預防感染B、擴容的基礎上利尿C、大量放腹水D、擴容基礎上聯(lián)合應用奧曲肽E、輸注白蛋白提高循環(huán)血容量正確答案:C23.進展性大腸癌病理組織學描述正確的是A、腫瘤局限于黏膜層，無淋巴結轉移B、腫瘤局限于黏膜下層，無淋巴結轉移C、腫瘤侵入固有肌層D、腫瘤未達固有肌層E、腫瘤局限于黏膜層及黏膜下層正確答案:C24.關于結核性腹膜炎，下列哪項正確A、是人體處于高過敏狀態(tài)時發(fā)生的滲出性病變B、肺內(nèi)無結核病灶C、多見于中年人D、胸腔活檢無干酪灶E、不能加用糖皮質激素正確答案:A25.胰島非B細胞瘤與十二

10、指腸潰瘍的鑒別診斷，主要依靠指標是A、潰瘍頑固而不易愈合B、易并發(fā)上消化道出血C、血胃泌素濃度和壁細胞總數(shù)測定D、伴有腹瀉E、潰瘍?yōu)槎喟l(fā)性正確答案:C26.女性，51歲。患胃潰瘍16年，近3個月復發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性。該患者最可能的疾病是A、胃潰瘍活動B、并十二指腸球潰瘍C、胃潰瘍癌變D、慢性胃體炎E、慢性胃竇炎正確答案:C該患者做哪項檢查有助確診A、胃鏡+活檢B、X線鋇餐檢查C、腹部平片D、腹部B超E、胃液分析正確答案:A27.關于肝性腦病的論述哪項不正確 ( )A、乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質B、-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質C、5-羥色氨為假神經(jīng)遞質D、硫醇與肝臭有關E

11、、氨可干擾腦的能量代謝正確答案:C28.女性，36歲，過去有胃潰瘍病史。飲酒后上腹痛6小時，進行性加劇并蔓延至全腹。檢查：有明顯腹膜刺激征，以上腹部為主。肝濁音界正常，移動性濁音陽性。血清淀粉酶200單位(Somogyi法)，血鈣1.62mmol/L，最可能的診斷是 ( )A、消化性潰瘍穿孔B、急性化膿性膽囊炎穿孔C、急性出血壞死性胰腺炎D、門靜脈血栓形成E、急性高位闌尾炎穿孔性腹膜炎正確答案:C29.急性腐蝕性胃炎治療哪項錯誤A、立即飲用蛋白清、豆?jié){B、禁食C、洗胃D、靜脈輸液E、可用抗菌素正確答案:C30.肝性腦病患者可采用的灌腸溶液是A、慶大霉素B、醋酸C、肥皂水D、生理鹽水E、精氨酸正

12、確答案:B31.男性患者，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1100ml來診。查體：心率120次分，BP 80/50mmHg，尿少，對于該患者治療措施不恰當?shù)氖茿、升壓藥提高血壓B、靜脈應用生長抑素C、立即急診內(nèi)鏡檢查D、應用強力抑酸藥物E、補液、輸血、迅速補充血容量正確答案:C32.男性患者，42歲。5年來反復上腹部隱痛，伴反酸、燒心，進食后緩解，每年春季和秋季發(fā)作，未系統(tǒng)治療。為明確診斷首選的檢查是A、X線鋇餐B、胃鏡C、胃液分析D、上腹部B超E、全腹增強CT正確答案:D33.膽汁反流性胃炎不宜使用 ( )A、胃復安B、普魯本辛C、碳酸鈣D、生胃酮E、痢特靈正

13、確答案:B34.男性54歲，間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣來診。胃鏡檢查如圖，應采取下列哪種治療方法為宜 ( )A、西咪替丁B、嗎丁啉C、嗎丁啉+法莫替丁D、洛賽克E、手術治療正確答案:E35.患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16104kPa(12078mmHg)。提問：此時首先應作何處理A、靜脈滴注西咪替丁B、靜脈滴注生長抑素C、急診內(nèi)鏡檢查D、緊急上消化道鋇餐檢查E、緊急剖腹探查F、立位腹平片正確答案:B提問：肝硬化食道靜脈曲張破裂大出血后可能發(fā)生的變化為A、血尿素氮升高B、脾縮小

14、C、腹水減少D、誘發(fā)肝性腦病E、出現(xiàn)肝腎綜合征F、高熱、寒戰(zhàn)正確答案:A,B,D,E提示：假如患者住院后經(jīng)常有鼻衄與牙齦出血，近日來皮膚有大片瘀斑，在注射部位更多。提問：應考慮有下列哪種情況可能A、彌散性血管內(nèi)凝血B、維生素K缺乏C、凝血因子合成障礙D、毛細血管脆性增加E、肝臟解毒功能不良而致毒性反應F、食管靜脈破裂出血正確答案:A提問：下述哪項對診斷門脈高壓性腹水最有幫助A、腹水顏色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)E、腹水細胞分類F、C反應蛋白正確答案:D提問：下述哪項是肝硬化的典型病理改變A、纖維組織增生B、肝細胞變性壞死C、不同程度的炎性細胞浸潤D、再生結

15、節(jié)及假小葉形成E、呈小管樣結構的新生細胞F、肝細胞氣球樣變正確答案:D提問：下列有關肝腎綜合征的敘述正確的是A、腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B、肝移植治療有效C、其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D、預后好E、持續(xù)擴容治療效果好F、24小時尿量明顯增多正確答案:A,B,C提問：肝腎綜合征患者血液動力學特征哪項是正確的A、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少B、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加C、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加D、有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率減少E、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓升高，腎小球濾過率增

16、加F、有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加正確答案:A提問：肝腎綜合征患者腎臟病理改變是A、腎單位纖維化B、腎皮質壞死C、腎髓質壞死D、功能性的損害E、膽紅素對腎臟的毒性作用F、結節(jié)性肉芽腫形成正確答案:D提問：肝腎綜合征的治療可以應用A、大量利尿劑B、右旋糖酐C、八肽加壓素D、多巴胺E、濃縮腹水回輸F、大量放腹水正確答案:B,C,D,E提示：患者精神恍惚，查體：撲翼樣震顫陽性?？紤]有肝性腦病?；炑痹龈摺Ｌ釂枺貉痹龈叩脑蚴茿、肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥B、糖尿病2型C、高蛋白飲食D、上消化道出血E、便秘F、抗利尿激素分泌增多正確答案:C,D,E36.男，18歲，腹脹、納差1

17、0余天，伴乏力。查體無特殊。檢查：血常規(guī)正常，B超肝膽未見明顯異常，胃鏡如圖，肝功能ALT202u/L，HBsAg(+)。最可能的診斷是 ( )A、慢性胃炎，B、肝硬化并門脈高壓C、病毒性肝炎D、結核性腹膜炎E、消化性潰瘍正確答案:C37.下列哪種存在Hp感染的慢性胃炎必須根除Hp ( )A、有胃癌家族史B、伴糜爛性十二指腸炎C、慢性胃炎，粘膜有中度腸化生者D、慢性胃炎，粘膜有異型增生者E、消化不良癥狀突出者正確答案:A,B,C,D,E38.進食油膩食物后右上腹部劇烈絞痛、輾轉不安多見于 ( )A、急性胃炎B、消化性潰瘍穿孔C、膽石癥D、急性腹膜炎E、闌尾炎正確答案:C39.急性胰腺炎的局部并

18、發(fā)癥為 ( )A、假性囊腫B、脂肪鈣化C、胰腺膿腫D、消化道出血E、敗血癥正確答案:A,C40.患者，男，36歲，4天前進晚餐后出現(xiàn)陣發(fā)性上腹痛，伴嘔吐、腹瀉，嘔吐物為胃內(nèi)容物，大便為稀水樣便，于當?shù)卦\所輸液治療效果不佳。1天前出現(xiàn)腹脹，為持續(xù)性，進食后癥狀可加重，無發(fā)熱，無心悸氣短。查體：神志清，全身皮膚黏膜無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺查體未見異常，腹部略膨隆，未見腹壁靜脈曲張，觸軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未觸及，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。否認藥物及食物過敏史。為明確診斷，患者應行哪些檢查( )A、肝腎功B、腹部B超C、心臟彩超D、胸部CTE、大便常規(guī)+潛血F、血常規(guī)G、乙肝五項+丙肝H、泌尿系B超I、腹腔穿刺術正確答案:A,B,E,F,G,I提示 腹部B超示中等量腹腔積液；血常規(guī)示：WBC8.510/L，中性粒細胞比率43.3%，嗜酸性粒細胞比率31.2%；乙肝五項+丙肝抗體陰性，肝腎功及淀粉酶正常，大便常規(guī)陰性，腹腔穿刺為黃色微混腹水。應化驗的項目包括( )A、腹水常規(guī)B、腹水找瘤細胞C、腹水ADA、LDHD、抗酸桿菌染色E、墨汁染色F、細菌培養(yǎng)G、涂片細胞分類H、SAAG正確答案:A,B,C,D,F,G,H提示 腹水結果：利瓦他試驗陽性，細胞總數(shù)90010/L，腹水ALB25.6g/L，SAAG11g/L，ADA4.27U/L。腹水涂片查見大量嗜酸細胞，抗