2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-血液病學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-血液病學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.患者，女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見(jiàn)血泡，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52gL，白細(xì)胞2010L，分類中性024，淋075，嗜堿粒001，血小板2210L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0001，胸部X線片示右下肺炎，本例最可能的診斷是A、脾功能亢進(jìn)B、再生障礙性貧血C、淋巴瘤D、慢性粒細(xì)胞白血病E、多發(fā)性骨髓瘤正確答案:B2.患者，男性，61歲，厭食，惡心，全身皮膚黏膜黃染2月，無(wú)出血傾向，肝脾不大。血紅蛋白30gL，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)陽(yáng)性

2、，有少許球形紅細(xì)胞，尿膽紅素陰性，尿中尿膽原陽(yáng)性，血清間接膽紅素4.5mgdl，直接膽紅素0.5mgdl，肝功能正常，為明確診斷宜選做哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)A、HBsAgB、抗人血球蛋白實(shí)驗(yàn)C、酸化血清溶血實(shí)驗(yàn)D、血紅蛋白電泳E、高鐵血紅蛋白還原實(shí)驗(yàn)正確答案:B3.慢性溶血的臨床表現(xiàn)包括A、脾大B、黃疸C、血管內(nèi)溶血多見(jiàn)D、貧血E、肝大正確答案:A,B,D,E4.葉酸需要增加的疾病有A、甲狀腺功能亢進(jìn)B、腸炎C、手術(shù)D、腹瀉E、慢性感染正確答案:A,E5.腦膜白血病的發(fā)病機(jī)制是A、腦組織的白血病細(xì)胞對(duì)化療藥耐受B、化療方案不能殺死白血病細(xì)胞C、化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖D、患者疾病類型及個(gè)體差異E、多數(shù)

3、化療藥物，不能透過(guò)血-腦脊液屏障正確答案:E6.有關(guān)血友病A正確的是A、庫(kù)存血輸血對(duì)止血有效B、凝血異常加正常血清能糾正C、毛細(xì)血管抵抗減弱D、第因子相關(guān)抗原減少E、部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)正確答案:E7.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的預(yù)后取決于A、肝功能B、血栓形成的程度和頻度C、對(duì)補(bǔ)體敏感的細(xì)胞數(shù)量D、腎功能E、骨髓增生不良的程度正確答案:B,C,E8.患者女性，38歲。左上腹脹伴納差、消瘦、乏力、盜汗2個(gè)月來(lái)門診。體檢：輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下5 cm，白細(xì)胞25010L，分類中有較多中、晚幼粒細(xì)胞，骨髓檢查符合慢性粒細(xì)胞性白血病(CML)的髓象改變。下列哪一項(xiàng)為確診CML的最準(zhǔn)確檢查A、

4、血常規(guī)B、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分C、Ph染色體D、肝脾B超E、PCR-bcrabl mRNA檢測(cè)正確答案:E證實(shí)為CML后，最合適的治療方案是A、羥基脲加干擾素B、白消安(馬利蘭)加干擾素C、脾區(qū)放射治療D、脾切除E、聯(lián)合化學(xué)治療如COAP方案正確答案:A患者出現(xiàn)下列哪種情況提示預(yù)后最差A(yù)、CML慢性期，白細(xì)胞達(dá)50010LB、慢性期伴巨脾者C、加速期伴骨髓增生活躍D、CML急性粒細(xì)胞白血病變E、CML急性淋巴細(xì)胞白血病變正確答案:D假設(shè)信息似如本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活檢銀染色顯示網(wǎng)狀纖維明顯增生，其最可能診斷是A、原發(fā)性骨髓纖維化B、血吸蟲(chóng)病性肝纖維化C、cML合并骨髓纖維化D、

5、類血病反應(yīng)E、血小板增多癥合并骨髓纖維化正確答案:C9.符合慢性粒細(xì)胞性白血病急粒變的是A、原因不明的發(fā)熱和骨痛B、進(jìn)行性貧血和脾臟突然增大C、血涂片和骨髓的原(早)幼粒細(xì)胞分別大于10和20D、單一Ph染色體異常無(wú)變化E、BCRABL融合基因陽(yáng)性正確答案:A,B,C10.與多發(fā)性骨髓瘤腎損害有關(guān)的因素有A、高鈣血癥B、感染C、游離輕鏈D、高血尿酸E、高血壓正確答案:A,B,C,D11.某女性，30歲，因咳嗽、咯血、持續(xù)性高熱等2周住院。入院后查體：T：391，P：108次分，R：21次分，BP：13080mmHg，兩肺可聞及濕性啰音；實(shí)驗(yàn)室檢查WBC：36乘以十的九次方/L，RBC：30乘以

6、十的十二次方L，Hb：100gL，BPC：103乘以十的九次方L；X線胸片示肺紋理增粗，兩肺中、下野可見(jiàn)片狀模糊的陰影考慮此患者最可能的診斷為A、惡性組織細(xì)胞病B、反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥C、多發(fā)性骨髓瘤D、噬血細(xì)胞性組織細(xì)胞增多癥E、單克隆免疫球蛋白血癥正確答案:A入院1周后此患者的骨髓涂片示：骨髓增生明顯活躍，有成堆的異形組織細(xì)胞。此患者可確診為A、反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥B、惡性組織細(xì)胞病C、多發(fā)性骨髓瘤D、噬血細(xì)胞性組織細(xì)胞增多癥E、單克隆免疫球蛋白血癥正確答案:B對(duì)此患者可采用的治療方案是A、CHOP方案B、MP方案C、VAD方案D、MOPP方案E、ABVD方案正確答案:A12.白血病患者化

7、療獲得完全緩解的指征包括A、癥狀和體征消失B、外周血粒細(xì)胞1510LC、外周血小板10010LD、骨髓中無(wú)原粒細(xì)胞E、血紅蛋白恢復(fù)正常正確答案:A,B,C13.患者，女性，30歲，四肢皮膚反復(fù)瘀斑一年余，查體：肝脾未及，血紅蛋白100gL，白細(xì)胞總數(shù)510L，血小板6010L，骨髓：粒，紅系統(tǒng)基本正常，巨核細(xì)胞增多，最可能的診斷A、再生障礙性貧血B、脾功能亢進(jìn)C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、原發(fā)性血小板減少性紫癜E、白細(xì)胞不增多性急性白血病正確答案:D14.急性淋巴細(xì)胞性白血病細(xì)胞細(xì)胞化學(xué)染色的特點(diǎn)是A、蘇丹黑陰性B、糖原染色陽(yáng)性C、過(guò)氧化酶染色陽(yáng)性D、非特異性脂酶染色陽(yáng)性E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸

8、酶陽(yáng)性正確答案:A,B,E15.骨髓涂片分類反映A、骨髓細(xì)胞的數(shù)量B、骨髓細(xì)胞的細(xì)胞成分C、骨髓細(xì)胞的增生程度D、骨髓細(xì)胞的比例E、骨髓細(xì)胞的形態(tài)變化正確答案:B,C,D,E16.病變?cè)陔跎系腍L，在實(shí)施擴(kuò)大照射時(shí)，應(yīng)保護(hù)的部位有A、肺部B、喉部C、縱隔D、肱骨頭E、氣管正確答案:A,B,D17.血小板生成減少的出血性疾病為A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、DICC、脾功能亢進(jìn)D、再生障礙性貧血E、過(guò)敏性紫癜正確答案:D18.苯、烷化劑等化學(xué)物質(zhì)有致白血病的作用，最常見(jiàn)的類型是A、急非淋白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、慢性淋巴細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、毛細(xì)胞白血病正確答案:A19.患者女性

9、，62歲，因鎖骨包塊1月入院。入院檢查：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，左鎖骨可及23cm大小的包塊，肝脾肋下未觸及，Hb90gL，WBC31乘以十的九次方L，PLT78乘以十的九次方L，血沉97mm小時(shí)，X線顯示左鎖骨可見(jiàn)23cm大小的結(jié)節(jié)，頭顱骨、腰椎、骨盆可見(jiàn)多個(gè)溶骨性破壞，骨髓漿細(xì)胞比例23，尿蛋白(+)。對(duì)該病人的診斷意義最大的檢查是A、血尿素氮、肌酐B、血免疫球蛋白的測(cè)定C、血常規(guī)D、血磷的測(cè)定E、血鈣的測(cè)定正確答案:B該患者最可能的診斷為A、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B、多發(fā)性骨髓瘤C、原發(fā)性漿細(xì)胞增多癥D、慢性腎小球腎炎E、急性腎小球腎炎正確答案:B20.男性，45歲，訴周期性高熱2個(gè)月，抗生素治療

10、無(wú)效。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm，RBC4010L，HCB95gL，WBC5610L，PLT7010L，ESR80mmh；骨髓涂片查見(jiàn)淋巴肉瘤細(xì)胞5患者下一步首先需要做的檢查是A、肝功能B、骨髓檢查C、磁共振D、淋巴結(jié)活檢E、B超正確答案:D最大可能診斷是A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、慢粒白血病C、淋巴肉瘤細(xì)胞白血病D、急慢性淋巴細(xì)胞白血病E、MDS正確答案:C木例首選的治療方案是A、應(yīng)用干擾素B、手術(shù)切除C、放射治療D、化學(xué)治療+放射治療E、大劑量丙種球蛋白靜脈滴注正確答案:D常用的化療方案是A、MOPPB、vDPC、CHOPD、HDDA

11、E、ATG正確答案:C21.大多數(shù)HL患者的首發(fā)癥狀是A、肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)B、腋下淋巴結(jié)腫大C、無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大D、帶狀皰疹E、瘙癢正確答案:C22.血細(xì)胞量的改變包括A、白細(xì)胞比容減低B、血紅蛋白比容減低C、紅細(xì)胞減少D、網(wǎng)織紅細(xì)胞量的改變E、血細(xì)胞比容減低正確答案:B,C,D,E23.女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60gL，紅細(xì)胞21010L，白細(xì)胞3210L，中性粒細(xì)胞38，淋巴細(xì)胞62，未見(jiàn)幼 紅細(xì)胞，血小板5010L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見(jiàn)1個(gè)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系統(tǒng)及紅系統(tǒng)多為晚期階段，Ham試驗(yàn)陰性。最可能的診斷為

12、A、慢性再生障礙性貧血B、慢性白血病C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、脾功能亢進(jìn)正確答案:A24.患者，女性，異型輸血時(shí)急性起病，出現(xiàn)嚴(yán)重的腰背痛，四肢酸痛，伴頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)高熱，面色蒼白和血紅蛋白尿，黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查：游離血紅蛋白50mgL，血清結(jié)合珠蛋白03gL。該患者應(yīng)診斷為A、慢性溶血性貧血B、急性溶血性貧血C、失血性貧血D、海洋性貧血E、自身免疫性溶血性貧血正確答案:B如無(wú)法去除病因，其治療原則為A、對(duì)癥治療B、對(duì)因治療C、抗感染治療D、針對(duì)發(fā)病機(jī)制對(duì)癥治療E、中醫(yī)中藥對(duì)癥治療正確答案:D25.長(zhǎng)期電離輻射可誘發(fā)急性白血病，其可能的機(jī)制是A、骨髓抑制

13、B、機(jī)體免疫力缺陷C、染色體斷裂D、染色體雙股DNA有可逆性斷裂E、染色體重組正確答案:A,B,C,D,E26.溶血性貧血患者，如骨髓功能正常，造血原料充足，血細(xì)胞增殖分化未受到外來(lái)因素干擾的情況下，骨髓有相當(dāng)于正常造血能力幾倍的代償潛力 ( )A、2倍B、10倍C、68倍D、20倍E、40倍正確答案:C27.男性，24歲，1周前右膝關(guān)節(jié)不慎撞傷后逐漸腫大，疼痛，過(guò)去有類似病史，也有小腿部肌肉血腫，但不嚴(yán)重。應(yīng)選用的檢查是 ( )A、凝血酶原時(shí)間B、出血時(shí)間C、血小板計(jì)數(shù)D、活化部分凝血活酶時(shí)間(KPTT)測(cè)定E、凝血時(shí)間(試管法)正確答案:D28.下張外周血涂片圓圈所指細(xì)胞達(dá)30%，該病人最

14、可能的診斷是 ( )A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C、口形紅細(xì)胞增多癥D、刺形紅細(xì)胞增多癥E、遺傳性干癟紅細(xì)胞增多癥正確答案:A29.霍奇金病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A、頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大B、持續(xù)性或周期性發(fā)熱C、肝、脾大D、皮膚瘙癢E、外周血白細(xì)胞增高正確答案:A30.最易與不典型發(fā)作陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿相混淆的疾病是A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、急性白血病D、遺傳性球形細(xì)胞增多癥E、再生障礙性貧血正確答案:E31.患者女性，21歲。高熱周，抗生素治療無(wú)效。查體：T39 5，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝脾未見(jiàn)異常。血常規(guī)：WBC3010/L，Hb86g/L，Plt51

15、0/L。骨穿示：原始及早幼粒細(xì)胞增多大于40%。該患者的診斷是A、血小板減少性紫癜B、淋巴瘤C、巨幼細(xì)胞性貧血D、MDSE、多發(fā)性骨髓瘤F、白血病G、再生障礙性貧血正確答案:F提示：骨髓象：原始及早幼粒細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，可見(jiàn)Auer小A、ALL-LB、霍奇金淋巴瘤C、AML-M3D、ALL-LE、AML-M2F、脾功能亢進(jìn)G、ALL-LH、溶血性貧血I、AML-M4正確答案:C32.正常人血液比重為 ( )A、1.0101.020B、1.0301.040C、1.0501.060D、1.0701.080E、1.0851.090正確答案:C33.男性，49歲。腰痛、水腫

16、半年?；?yàn)：尿蛋白(+)，尿WBC 810HP，尿本一周蛋白(+)，Hb 58g/L，BUN 25 mmol/L，血尿酸800molL，血肌酐502molL，IgG71 gL，IgA 12 gL，IgM03gL，骨骼X線攝片示全身多發(fā)性溶骨損害，血鈣41 mmolL，骨髓涂片原漿加幼漿細(xì)胞045(45)。在考慮本例尿毒癥病因時(shí)，哪項(xiàng)可能性最小A、本周蛋白腎毒作用B、腎淀粉樣變C、尿酸性腎病D、高鈣血癥E、慢性腎盂腎炎正確答案:E34.關(guān)于過(guò)敏性紫癜錯(cuò)誤的是A、本病是血管變態(tài)反應(yīng)性疾病B、臨床主要表現(xiàn)為皮膚紫癜C、兒童及青少年多見(jiàn)D、臨床上腎型多見(jiàn)于紫癜發(fā)生前E、關(guān)節(jié)型多見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節(jié)正確答

17、案:D35.男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛，診斷過(guò)敏性紫癜分型應(yīng)是A、單純型B、關(guān)節(jié)型C、腹型D、腎型E、混合型正確答案:E該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是A、血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)B、血小板減少、APTT延長(zhǎng)、BT正常C、血小板正常、APTT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)D、血小板正常、APTT正常、BT延長(zhǎng)E、血小板增多、APTT延長(zhǎng)、BT正常正確答案:D治療不正確的是A、阿司咪唑B、曲克蘆丁C、輸注冷沉淀D、阿司匹林E、潑尼松正確答案:C患者激素、對(duì)癥治療2個(gè)月后再次復(fù)發(fā)，需要使用A、葡萄糖酸鈣B、環(huán)孢素C、新鮮血漿D、阿霉素E、脾切除正確答案:B36.根據(jù)骨髓的不同來(lái)源可將骨髓移植分為A、自體骨髓移植B