2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-消化內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，40歲，腹部持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。12年前有肝炎史，近4年來乏力、納差、面色晦暗，間有齒齦出血。查體：腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3cm，移動性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍混濁，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白細(xì)胞960，中性粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞40%、間皮細(xì)胞6%?？赡艿脑\斷是 ( )A、肝硬化伴腹水B、肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎C、肝腎綜合征D、縮窄性心包炎E、結(jié)核性腹膜炎正確答案:B2.關(guān)于靜脈膽道造影，下理哪項是錯誤的( )A、疑有

2、膽道疾病者可行該項檢查B、通常采用30%或50%泛影葡胺作造影劑C、一般30min膽道顯影，60min最清晰D、如34小時后膽道顯影，說明下端有梗阻E、不受黃疸深度影響，較口服膽囊造影優(yōu)越正確答案:E3.肝硬化腹水患者，應(yīng)首選的利尿劑為A、甘露醇B、利尿酸鈉C、氫氯噻嗪D、螺內(nèi)酯(安體舒通)E、呋塞米(速尿)正確答案:D4.男，42歲，上腹痛2年余。周期發(fā)作，最近1周持續(xù)左季肋部局限性疼痛壓痛；鋇餐提示胃角部龕影，直徑1cm；胃酸分析為正常偏低。經(jīng)內(nèi)科保守治療8周后疼痛略減輕，首選的進(jìn)一步處理是 ( )A、繼續(xù)保守治療，反復(fù)大便隱血試驗B、纖維胃鏡檢查與活檢C、鋇餐檢查D、手術(shù)治療E、繼續(xù)保守

3、治療正確答案:B5.食管測壓檢查中食管測壓檢查中，提示有胃食管反流的1ES壓力是 ( )A、2.02.7kPa(1520mmHg)B、1.3kPa(10mmHg)C、2.73.3kPa(2025mmHg)D、3.34.0kPa(2530mmHg)E、4.O4.7kPa(3035mmHg)正確答案:B6.下列哪項不是肝硬化病人肝腎綜合征的特點A、自發(fā)性少尿或無尿B、氮質(zhì)血癥C、伴有腎臟的病理性改變D、稀釋性低鈉血癥E、低尿鈉正確答案:C7.肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔二囊管壓迫治療時，臨床上可發(fā)生一些并發(fā)癥，哪項是最危險的 ( )A、鼻咽部潰瘍B、賁門部缺血、潰爛C、肺部感染D、食管粘

4、膜損傷E、食管囊脫出到咽部致窒息正確答案:E8.NSAID所致胃粘膜損傷的部位多位于在 ( )A、胃竇部B、胃體部C、胃角D、胃幽門處E、胃底部正確答案:A9.男，48歲。畏寒發(fā)熱3940，肝區(qū)持續(xù)性脹痛向右肩放射8天來診。體檢：較軟弱，肝區(qū)有叩痛與壓痛，肝肋下剛及，有壓痛。下列哪項檢查最有助于診斷A、血常規(guī)檢查B、胸部X線透視C、肝功能檢查D、乙型肝炎標(biāo)志測定E、B型超聲檢查正確答案:E10.結(jié)核性腹膜炎腹水的特點有 ( )A、腹水量以中至大量多見B、腹水多為草黃色C、腹水中?？烧业浇Y(jié)核菌D、腹水為滲出性E、腹水結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)常有陽性結(jié)果正確答案:B,D11.十二指腸潰瘍患者近幾天劇烈嘔吐

5、，嘔吐物中有宿食酸臭味，查血清鉀2.3mmol/L，血清鈉116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，應(yīng)選擇下列哪項措施最好 ( )A、生理鹽水+10%氯化鉀靜滴及阿托品肌注B、10%葡萄糖氯化鉀靜滴及口服胃復(fù)安C、5%葡萄糖+10%氯化鉀靜滴及阿托品肌注D、乳酸鈉+生理鹽水靜滴及胃腸減壓E、生理鹽水+10%氯化鉀靜滴及胃腸減壓正確答案:E12.肝硬化容易發(fā)生感染，常見 ( )A、敗血癥B、肺炎C、自發(fā)性腹膜炎D、膽囊、膽道炎E、腦膜炎正確答案:A,B,C,D13.下列哪項不是引起下消化道出血的病因A、結(jié)腸癌B、黑斑息肉綜合征C、潰瘍性結(jié)腸炎D、消化性潰瘍E、痔正確答案:D14.患者，男，

6、70歲。無痛便血，便意頻數(shù)、肛門墜脹，痢疾樣膿血便3月余。便常規(guī)見大量紅細(xì)胞，偶見白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。首先應(yīng)做的檢查是A、腹部B超B、X線鋇劑灌腸C、肛門指檢D、直腸鏡檢查E、結(jié)腸鏡檢查正確答案:C如檢查發(fā)現(xiàn)距肛門45cm的直腸左后壁有一2cm3cm大小、質(zhì)硬的結(jié)節(jié)性腫塊，且基底固定，指套染有血性黏液。最可能的診斷是A、直腸癌B、直腸息肉C、潰瘍性結(jié)腸炎D、肛乳頭狀纖維瘤E、內(nèi)痔正確答案:A為進(jìn)一步確診應(yīng)采取A、直腸鏡檢查B、結(jié)腸鏡檢查C、腹部CT檢查D、肛門鏡檢查E、鉗取小塊組織行病理檢查正確答案:E如確診為直腸癌，宜采取哪種治療方法A、化療B、放療C、中藥口服D、Miles手術(shù)E、局部腫

7、物切除正確答案:D15.首先應(yīng)做的檢查是A、腹部B超B、X線鋇劑灌腸C、肛門指檢D、直腸鏡檢查E、結(jié)腸鏡檢查正確答案:C16.女性，22歲，反復(fù)膿血便半年，左下腹壓痛，腸鏡檢查見距肛門30cm處腸黏膜充血，水腫，呈顆粒狀，觸之易出血。最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸易激綜合征C、慢性細(xì)菌性痢疾D、腸道菌群失調(diào)E、克羅恩病正確答案:A應(yīng)選哪種治療A、手術(shù)治療B、氟吡酸口服C、慶大霉素口服D、阿托品口服E、柳氮磺吡啶口服正確答案:E下列與此病確診無關(guān)的檢查是A、結(jié)腸鏡B、腹部B超C、便常規(guī)十潛血D、腸黏膜活檢E、鋇灌腸檢查正確答案:B17.有關(guān)急性化膿性腹膜炎，哪項正確 ( )A、最常見的病源

8、菌是金黃色葡萄球菌B、原發(fā)性腹膜炎多見C、繼發(fā)性腹膜炎以肝、脾破裂多見D、闌尾穿孔所致的腹膜炎多為局限性的E、診斷空腔臟器穿孔引起的腹膜炎，膈下均有游離氣體正確答案:D18.表示患者體內(nèi)仍在復(fù)制乙肝病毒的指標(biāo)有 ( )A、HBsAgB、抗-HBsC、抗-HBcD、抗-HbeE、DNAP正確答案:C,E19.不屬于引起假性黃疸的原因的是 ( )A、長期服用四環(huán)素B、進(jìn)食過量胡蘿卜C、進(jìn)食過量南瓜、西紅柿D、長期服用阿的平E、進(jìn)食過量柑橘正確答案:A20.男性，44歲。幽門螺桿菌感染者，經(jīng)過PPI+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方案繼續(xù)治療A、阿莫西林+克拉霉素B、鉍劑+克拉霉

9、素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、序貫療法：第一階段PPI+阿莫西林，第二階段PPI+替硝唑+克拉霉素正確答案:E21.阻塞性黃疸診斷不明時，下列哪種檢查方法的價值最小 ( )A、PTCB、ERCPC、B超D、肝膽生化檢查E、放射性核素掃描正確答案:E22.患者，男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀35mmolL，血鈉136mmolL，血氨90mmolL，血清pH值為748。下列檢查哪項可能異常A、簡易智力測驗B、腦電圖C、撲翼樣震顫D、顱腦CTE、血氨正確答案:A,B,C,E提示：查體發(fā)現(xiàn)撲翼樣震顫(+) 提問：下列診斷哪項最正確 A、亞臨床肝性腦病B、肝

10、性腦病C、肝性腦病D、肝性腦病E、肝性腦病正確答案:C提示：如患者呈昏睡狀態(tài)，錐體束征(+)。 提問：下列診斷哪項最正確 A、肝性腦病B、肝性腦病C、肝性腦病D、肝性腦病E、亞臨床肝性腦病正確答案:C下列藥物中首選哪種A、谷氨酸鈉B、谷氨酸鉀C、精氨酸D、左旋多巴E、復(fù)方氨基酸正確答案:C提示：如患者出現(xiàn)意識障礙進(jìn)一步加重 提問：需考慮下列哪些問題 A、肝性腦病加重B、電解質(zhì)紊亂C、酸堿平衡失調(diào)D、低血糖昏迷E、高滲性昏迷F、腦血管意外正確答案:A,B,C,D,E,F23.可以出現(xiàn)黑糞的原因有A、進(jìn)食禽畜血制品B、服用鐵劑C、下消化道出血D、口腔手術(shù)后E、服用鉍劑正確答案:A,B,C,D,E2

11、4.慢性胃炎最主要的隨訪措施是 ( )A、大便常規(guī)加隱血試驗B、胃鏡檢查及粘膜活檢C、胃腸X線鋇餐檢查D、胃液分析E、胃泌素測定正確答案:B25.女，42歲，晚餐后4小時突起中上腹劇痛。既往有膽石癥病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹微飽脹，中腹帶狀.壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。化驗血清淀粉酶600u(Somogyi法)。入院后黃疸進(jìn)行性加深。最關(guān)鍵的治療是 ( )A、止痛解痙B、抑制或減少胰液分泌C、禁食D、輸液E、手術(shù)解除膽道梗阻正確答案:E26.女，32歲，腹痛、腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，粘液血便半年，里急后重，影像檢查如圖，最佳的診斷是 ( )A、結(jié)腸癌B、慢性結(jié)腸炎C、

12、過敏性結(jié)腸炎D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸結(jié)核正確答案:D27.男性，46歲。飲酒后出現(xiàn)中上腹部持續(xù)性疼痛24小時，嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛不緩解，急診入院。查體：T 37.8，P 106次/分，BP 90/60mmHg，心肺檢查未見異常，上腹中偏左有壓痛、反跳痛和肌緊張，肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性，腸鳴音12次/分，下肢無水腫。最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、輕癥急性胰腺炎C、重癥急性胰腺炎D、消化性潰瘍穿孔E、急性十二指腸潰瘍穿孔正確答案:C為明確診斷，最有價值的檢查是A、血淀粉酶測定B、腹水淀粉酶測定C、腹部B型超聲檢查D、立位腹平片E、血管造影正確答案:B該患者入院時不宜選用

13、的治療是A、禁食、補液B、靜脈給予抑制胃酸分泌藥C、靜脈給予抗生素D、皮下注射嗎啡類止痛藥E、盡可能臥床休息正確答案:D28.上消化道大出血伴休克時，最緊急和首要的措施應(yīng)為A、頭低位和吸氧B、積極補充血容量C、去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入D、緊急胃鏡檢查以明確診斷E、胃內(nèi)冰水洗胃止血正確答案:B29.患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后，體溫3839，左上腹部壓痛，能觸及包塊?？赡苄宰畲蟮那闆r是A、急性胰腺炎遷延不愈B、急性胰腺炎合并急性膽囊炎C、急性胰腺炎并發(fā)膿腫D、急性胰腺炎合并局部腹膜炎E、急性胰腺炎合并假性囊腫正確答案:C30.男性患者，56歲。肝硬化，經(jīng)常出現(xiàn)上消化道大出血，考

14、慮存在食管胃底靜脈曲張，想通過外科手術(shù)解決。外科治療門脈高壓癥的重點是A、預(yù)防上消化道出血B、改善肝功能C、解決全血減少D、減輕黃疸E、消除腹腔積液正確答案:A31.男，36歲，反復(fù)劍突下脹痛5年，加重伴間斷性嘔血、黑便3年，有6年慢性胰腺炎病史，CT檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、脾血管瘤伴慢性胰腺炎B、脾動脈瘤伴慢性胰腺炎C、脾假性動脈瘤伴慢性胰腺炎D、胰腺轉(zhuǎn)移瘤伴慢性胰腺炎E、胰腺癌伴慢性胰腺炎正確答案:C32.肝癌實驗室檢查項目中，診斷意義最大的是A、癌胚抗原B、-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶C、甲胎蛋白D、堿性磷酸酶E、乳酸脫氫酶同工酶正確答案:C33.下列哪項不是診斷AOSC的重要臨床依據(jù) (

15、 )A、膽絞痛B、寒戰(zhàn)、高熱C、劇烈嘔吐D、白細(xì)胞顯著升高E、血小板顯著減少正確答案:C34.假小葉的基本病變有 ( )A、肝細(xì)胞異型增生B、肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)中央靜脈偏位或多個C、肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)D、肝細(xì)胞團(tuán)被增生的纖維組織分隔包繞E、肝細(xì)胞索排列紊亂正確答案:B,C,D,E35.女性，56歲。2天前突發(fā)持續(xù)上腹痛，陣發(fā)加劇，并腰背部脹痛，惡心、嘔吐，急診入院。既往有膽囊結(jié)石病史3年。查體：T 36.9，P 104次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg，鞏膜無黃染，上腹較膨隆，壓痛，輕度肌緊張及反跳痛，腸鳴音弱?；灒篐b 128g/L，WBC 16.710/L，血淀粉酶786U/L

16、，尿淀粉酶1600U/L。此病人最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性膽管炎C、急性膽囊炎D、上消化道穿孔E、急性胃腸炎正確答案:A為確定診斷，最簡單有效的腹部檢查方法是A、CTB、B超C、MBID、X線片E、MRI正確答案:B診斷確定后，首先采取的治療措施是A、急診手術(shù)切除膽囊B、急診膽總管探查C、腹痛加重時手術(shù)探查D、禁食、補液、胃腸減壓等保守治療E、臨床觀察，暫不處理正確答案:D2周后，病情尚平穩(wěn)，但上腹部可觸及一包塊，B超顯示為一7cm6cm囊性腫物。此時應(yīng)采取的治療方法是A、繼續(xù)保守治療B、囊腫切開引流術(shù)C、囊腫空腸吻合術(shù)D、手術(shù)切除囊腫E、囊性腫物穿刺活檢正確答案:A36.女性25歲，反復(fù)發(fā)作下腹悶痛伴粘液膿血便2年，近來癥狀復(fù)發(fā)，伴全身關(guān)節(jié)酸痛，無發(fā)熱，大便常規(guī)粘液、膿球各+，紅細(xì)胞+，大便多次培養(yǎng)陰性，該患者應(yīng)試用以下哪種治療為最適合 ( )A、抗結(jié)核治療B、抗阿米巴治療C、柳氮磺胺吡啶D、痢特靈E、支持療法正確答案:C37.女性，43歲。消化性潰瘍史14年，近4個月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無效。為明確診斷應(yīng)做哪項檢查最有助診斷A、反復(fù)便隱血試驗B、胃鏡+