突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個人防護深度薈萃課件

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個人防護 1行業(yè)特制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的個人防護 1行業(yè)特制內(nèi)容提要1. 個人防護基本原則2. 個人防護用品種類及使用3. 甲型H1N1流感的個人防護2行業(yè)特制內(nèi)容提要1. 個人防護基本原則2. 個人防護用品種類及使用31、個人防護基本原則3行業(yè)特制1、個人防護基本原則3行業(yè)特制突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的危害因素顆粒物 （粉塵、煙、霧、微生物、放射性顆粒物和核爆炸物質(zhì)） 氣態(tài)物質(zhì)（有毒氣體和蒸汽） 缺氧環(huán)境空氣中氧含量18按形狀及危害因素分4行業(yè)特制突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的危害因素顆粒物 （粉塵、煙、霧、微生突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的危害因素化學(xué)的 （氣體、蒸汽、霧、化學(xué)液體） 生物的（顆粒型

2、物質(zhì)） R/N（放射性的和核爆物質(zhì)的）放射性顆粒物按有害物質(zhì)類別分5行業(yè)特制突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的危害因素化學(xué)的 （氣體、蒸汽、霧、個人防護基本原則當暴露在危害健康的環(huán)境中時，必須使用個人防護裝置在充分了解各類防護裝備和局限性的基礎(chǔ)上，根據(jù)環(huán)境中的有害因子及及污染程度，選擇防護水平現(xiàn)場工作人員應(yīng)經(jīng)過系統(tǒng)的個人防護培訓(xùn)和定期演練，正確和熟練使用建立管理機制，對包括選擇、購買、人員配備、使用培訓(xùn)、使用維護、洗消、廢棄等各環(huán)節(jié)進行規(guī)范。6行業(yè)特制個人防護基本原則當暴露在危害健康的環(huán)境中時，必須使用個人防護傳染病防護的基本原則根據(jù)疾病的傳播途徑選擇防護種類根據(jù)與傳染源的接觸程度實施分級防護傳播途徑不明的

3、傳染病原則上采用最高防護消毒人員除防護微生物外，還需要防護消毒因子7行業(yè)特制傳染病防護的基本原則根據(jù)疾病的傳播途徑選擇防護種類7行業(yè)特制 常見傳染病隔離防護醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-2009附錄E 常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離防護8行業(yè)特制 常見傳染病隔離防護醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T311-22、個人防護用品種類及使用 （針對傳染?。?行業(yè)特制2、個人防護用品種類及使用9行業(yè)特制個人防護用品（PPE） 定義： 保護醫(yī)務(wù)及防疫人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品，主要包括： 頭面部PPE: 口罩、 護目鏡、防護面罩； 軀體PPE: 隔離衣、防護服、防水圍裙等； 手部PPE: 手套； 足

4、部PPE: 鞋套、靴套、長筒膠靴等。10行業(yè)特制個人防護用品（PPE） 定義：10行業(yè)特制頭面部PPE1-口罩 棉紗口罩 外科口罩 醫(yī)用防護口罩11行業(yè)特制頭面部PPE1-口罩 棉紗口罩11行業(yè)特制口罩種類1、棉紗口罩 防病毒效率低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差，不建議使用。12行業(yè)特制口罩種類1、棉紗口罩12行業(yè)特制口罩種類2、外科口罩 防護功效不及N95口罩，但可以避免病人將病毒傳染給他人（最適合給病人用）；宜選擇緊帶式，不宜選擇掛耳式。分3層：外層-阻水層，可防止飛沫進入口罩里面（一般為藍色/綠色）中層-過濾層，可阻隔90%的5m的顆粒近口鼻的內(nèi)層-吸濕層13行業(yè)特制口罩種類2、外科口

5、罩 13行業(yè)特制口罩種類3. 醫(yī)用防護口罩 能阻止氣溶膠（直徑0.5um顆粒）或近距離（1m）飛沫傳播，防護效果最好。 根據(jù)我國國家標準，醫(yī)用防護口罩必需具備醫(yī)用外科口罩的主要功能，包括細菌過濾效率和阻隔有壓力的液體噴濺物的功能（區(qū)別于工業(yè)N95）。14行業(yè)特制口罩種類3. 醫(yī)用防護口罩 14行業(yè)特醫(yī)用防護口罩和外科口罩的區(qū)別：不能僅看形狀，有些外科口罩也做成拱形要看說明書或標準，前者為GB19083，后者為YY06915行業(yè)特制醫(yī)用防護口罩和外科口罩的區(qū)別：不能僅看形狀，有些外科口罩也做濾材的過濾效率； 呼吸阻力 ；口罩佩戴后的有效面積和死腔空間 ；佩戴時的臉形適合度 ；其他性能指標：如口罩

6、材料是否有毒性、皮膚刺激性，微生物數(shù)量等 。醫(yī)用防護口罩的主要性能參數(shù) 16行業(yè)特制濾材的過濾效率； 醫(yī)用防護口罩的主要性能參數(shù) 16行業(yè)特制美國（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）的分類 考慮到油霧滴負荷于濾材所造成的影響，將防塵面具濾材分為N、R、P 三種型別，分別代表非抗油（not resistant to oil）、抗油（resistant to oil）與耐油（oil proof）。各型濾材又依防護效果由高而低分為100、99與95 三級。 17行業(yè)特制美國（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）美國（NIOSH, 42 CFR Part 84,1

7、995）的分類 其中N型濾材僅適用于防護固體微粒，使用 NaCl氣溶膠進行穿透測試；P與R型則適用于防護固體與液體微粒，使用NaCl與DOP（鄰苯二甲酸二辛酯）氣溶膠進行穿透測試。18行業(yè)特制美國（NIOSH, 42 CFR Part 84,1995）美國標準關(guān)于口罩濾材的濾除效率 過濾效率測試氣溶膠固體(NaCl)液體(DOP)液體(DOP)99.97%N100P100R10099%N99P99R9995%N95P95R9519行業(yè)特制美國標準關(guān)于口罩濾材的濾除效率 過濾效率測試氣溶膠固體(Na我國標準GB190832003 醫(yī)用防護口罩的標準主要是參考了美國標準中N系列N95的技術(shù)要求。

8、20行業(yè)特制我國標準GB190832003 醫(yī)用防護口罩的標準主要是參 如何正確使用和佩戴口罩？21行業(yè)特制 如何正確使用和佩戴口罩？21行業(yè)特制平面口罩沒有密封措施，防護效率極差擺設(shè)22行業(yè)特制平面口罩沒有密封措施，防護效率極差擺設(shè)22行業(yè)特制平面口罩有效面積小呼吸流速大過濾效率差23行業(yè)特制平面口罩有效面積小呼吸流速大過濾效率差23行業(yè)特制新型N99口罩的密封效果24行業(yè)特制新型N99口罩的密封效果24行業(yè)特制 N-95口罩25行業(yè)特制 N-95口罩25行業(yè)特制 口罩質(zhì)量和正確佩戴遠比數(shù)量更重要！26行業(yè)特制 口罩質(zhì)量和正確佩戴遠比數(shù)量更重要！26行業(yè)特制16層普通材料口罩不能有效過濾病毒

9、 2003年6月6日國家FDA北京醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心技術(shù)人員通過進口的一臺“過濾材料試驗機”對16層、24層、95口罩進行過濾效果測定，結(jié)果表明：16層口罩過濾效果為24%；24層口罩的過濾效果是36.8%；95口罩過濾效果最好，為98.49%。因此，16層口罩不能有效過濾各類病毒；醫(yī)護人員在有SARS傳染病源區(qū)域，最好用95、99等口罩，做手術(shù)時還應(yīng)戴100醫(yī)用防護口罩。27行業(yè)特制16層普通材料口罩不能有效過濾病毒 2003年6月6日使用N-95口罩的原則使用N95口罩是為了： 保護醫(yī)務(wù)人員、其他患者、工作人員或來訪者，防止可能傳染的微生物（如呼吸道分泌物）:污染面部，包括鼻口 ；吸

10、入或食入；在接觸呼吸道傳染病人時戴N95口罩，以保護呼吸道。28行業(yè)特制使用N-95口罩的原則使用N95口罩是為了：28行業(yè)特制 正確使用口罩不要觸摸口罩的正面只戴N95口罩不需要增加其他呼吸保護在離開隔離室區(qū)之前取下N95口罩29行業(yè)特制 正確使用口罩不要觸摸口罩的正面29行業(yè)特制 如何正確使用 N95 口罩？供一次上班使用，除非過于潮濕必須更換 與醫(yī)用垃圾一并處理 必須必須確保口罩緊貼口鼻30行業(yè)特制 如何正確使用 N95 口罩？供一次上班使用，除非過于潮濕必 N95口罩使用方法 用手端著呼吸器，使其鼻甲處于手指部，頭帶自由下垂到手下；Step 131行業(yè)特制 N95口罩使用方法 用手端著

11、呼吸器，使其鼻甲處于 N-95口罩使用說明 將呼吸器置于下巴處，鼻甲向上；Step 232行業(yè)特制 N-95口罩使用說明Step 232行業(yè)特制 N-95口罩使用說明 Step 3 將上面的帶子拉到頭上，置于頭后的上部，將下面的帶子拉到頭上，置于頸部耳下的位置；33行業(yè)特制 N-95口罩使用說明 N-95口罩使用說明 Step 4 雙手指尖置于金屬鼻甲之上，向內(nèi)按壓并沿鼻甲兩側(cè)下移，使鼻甲與鼻部吻合。 一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降。34行業(yè)特制 N-95口罩使用說明 Step 434行業(yè)特制 N-95口罩使用說明 Step 5.1 密封性檢查 在工作區(qū)配帶之前應(yīng)檢查呼吸器在面部的密封

12、性。 雙手捂住呼吸器的正面，注意不要挪動它的位置。35行業(yè)特制 N-95口罩使用說明 Step 5.1 密封性檢查 N-95口罩使用說明 用力呼氣。應(yīng)感到呼吸器內(nèi)正壓。如發(fā)現(xiàn)任何泄漏，應(yīng)調(diào)整呼吸器位置和或帶子的松緊。重復(fù)以上步驟以重新測試密封性，直至密封良好。Step 5.2 正壓測試36行業(yè)特制 N-95口罩使用說明 用力呼氣。應(yīng)感到呼吸 N-95口罩使用說明Step 5.3 負壓測試 深吸氣。如無泄漏，負壓將使口罩緊貼面部； 如密封不好，則因空氣通過縫隙進入而迅速失去負壓。37行業(yè)特制 N-95口罩使用說明Step 5.3 負壓測試37口罩的適合性檢驗幫助使用者選擇適合其臉型的口罩，幫助使

13、用者了解佩戴和調(diào)節(jié)方法的一種檢驗方法。38行業(yè)特制口罩的適合性檢驗幫助使用者選擇適合其臉型的38行業(yè)特制脫卸口罩39行業(yè)特制脫卸口罩39行業(yè)特制頭面部PPE1-口罩注意事項 ：不應(yīng)一只手提鼻夾；醫(yī)用外科口罩只能一次性使用 ；醫(yī)用防護口罩可以持續(xù)應(yīng)用6小時8小時，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換；每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前，應(yīng)進行密合性檢查；防止影響密合性（如里面再佩戴外科口罩、頭發(fā)、胡須等）。40行業(yè)特制頭面部PPE1-口罩注意事項 ：40行業(yè)特制 何時更換口罩 如果觸摸過它 如果整個污染在隔離患者之間不用更換41行業(yè)特制 何時更換口罩 如果觸摸過它 如果頭面部PPE2-護目鏡、防護面罩護目

14、鏡 防護面罩42行業(yè)特制頭面部PPE2-護目鏡、防護面罩護目鏡 42行業(yè)特制頭面部PPE2-護目鏡、防護面罩 使用指征： 采樣操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物 噴濺時； 近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時； 消殺人員配藥及噴霧作業(yè)時使用護目鏡。 43行業(yè)特制頭面部PPE2-護目鏡、防護面罩 使用指征：43行業(yè)特頭面部PPE2-護目鏡、防護面罩 為呼吸道傳染病患者實施氣管切開及插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)采用全面性防護面罩44行業(yè)特制頭面部PPE2-護目鏡、防護面罩 為呼吸道傳染病患者實穿戴及脫卸護目鏡/防護面罩的方法穿戴脫卸 捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉45行

15、業(yè)特制穿戴及脫卸護目鏡/防護面罩的方法穿戴45行業(yè)特制軀體PPE-隔離衣、防護服隔離衣 保護醫(yī)務(wù)人員免受血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染的防護用品 應(yīng)后開口（有拉鏈的防護服開口在前面） 能遮蓋全部衣服和外露皮膚 46行業(yè)特制軀體PPE-隔離衣、防護服隔離衣46行業(yè)特制47行業(yè)特制47行業(yè)特制軀體PPE-隔離衣、防護服防護服一次性使用使用指征： 接觸甲類或甲類傳染病管理的傳染病患者； 接觸經(jīng)空氣或飛沫傳播患者，可能受到其血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。 符合GB190822003醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求良好的防水、防靜電、過濾效率；無皮膚刺激性；穿脫方便；結(jié)合部嚴密；袖口、腳踝口為彈性收口。48

16、行業(yè)特制軀體PPE-隔離衣、防護服防護服48行業(yè)特制脫連體防護服流程1. 將拉鏈拉到底 2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子，脫袖子 3.從上向下邊脫邊卷 4.脫下衣，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi) 49行業(yè)特制脫連體防護服流程1. 將拉鏈拉到底 2.向上提拉帽子，使頭軀體PPE-隔離衣、防護服穿脫注意事項 ： 隔離衣和防護服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫； 穿前檢查有無破損, 穿時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)； 發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時更換, 隔離衣被患者血液、體液、 分泌物污染時，應(yīng)及時更換； 醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續(xù)使用 脫時應(yīng)注意避免污染。50行業(yè)特制軀體PPE-隔離衣、防護服穿脫

17、注意事項 ：50行業(yè)特制手部PPE-手套 乳膠, 丁腈類 & 乙烯類等材料 有一定彈性，必須蓋住袖口 一次性手套一次性使用 手套不能代替洗手，摘除手套后必須洗手或手消毒 對不同病患進行采樣時，更換手套或手消毒使用指征：直接接觸傳染病患者或被其污染的環(huán)境和物品。51行業(yè)特制手部PPE-手套 乳膠, 丁腈類 & 乙烯類等材料51手套正確脫卸52行業(yè)特制手套正確脫卸52行業(yè)特制足部PPE-鞋套、靴套鞋套良好的防水性能，一次性使用發(fā)現(xiàn)破損及時更換靴套 53行業(yè)特制足部PPE-鞋套、靴套鞋套53行業(yè)特制3、甲型H1N1流感的個人防護54行業(yè)特制3、甲型H1N1流感的個人防護54行業(yè)特制甲型H1N1流感的

18、個人防護明確分區(qū)明確分級重在脫卸程序和操作強調(diào)手衛(wèi)生55行業(yè)特制甲型H1N1流感的個人防護明確分區(qū)55行業(yè)特制明確發(fā)熱門診或隔離病房基本分區(qū) 藍色：清潔區(qū)；黃色：潛在污染區(qū)；紅色：污染區(qū)各區(qū)之間設(shè)有緩沖區(qū)，放置有污物容器，為脫卸防護用品的區(qū)域；各類防護用品在規(guī)定區(qū)域穿戴，離開該區(qū)域及時脫掉；患者處置室醫(yī)務(wù)人員通道患者入口走 廊區(qū)域隔離示意圖56行業(yè)特制明確發(fā)熱門診或隔離病房基本分區(qū) 明確分級-一般防護穿工作服適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員 戴外科口罩57行業(yè)特制明確分級-一般防護穿工作服適用于普通門（急）診、普通病房明確分級-一級防護適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員 戴外科口罩58行業(yè)特制明確分級-一級防護適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員 戴外科明確分級-二級防護戴手套穿鞋套必要時戴護目鏡適用于進入留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員注意呼